Miami, FL (UroToday.com) Dr. Castro-Diaz începe prin a discuta evoluția terminologiei incontinenței urinare de stres. El parcurge publicul prin cele 2 tipuri diferite de SUI, hipermobilitate uretrală și deficiență intrinsecă a sfincterului. Apoi explică studiul Dr. McGuire discutând terminologii precum presiunea punctului de scurgere abdominală, presiunea punctului de scurgere Valsalva și deficiența intrinsecă a sfincterului (ISD). Acest ghid ICI și EAU nu recomandă utilizarea profilometriei uretrale ca determinare a rezultatelor chirurgicale.
Dr. Castro-Diaz vorbește despre Turner-Warwick și despre modul în care hipermobilitatea uretrală și deficiența intrinsecă a sfincterului pot fi pe un spectru.
cum se evaluează uretra? Nu există un test bun pentru evaluarea funcției uretrale. Pentru evaluare se pot face următoarele: istoric și examen fizic, test Bonney-Marshall / TVT, test Q-tip, morfologia gâtului vezicii urinare, presiunea punctului de scurgere abdominală, profilul presiunii uretrale, cistoscopie, ecografie, RMN.
apoi merge să discute despre modul în care evaluarea ISD este mai dificilă la pacienții cu vezică neurogenă. Cu deficit de sfincter, o creștere a vezicii urinare poate să nu fie suficientă și pacientul poate avea nevoie de sling sau sfincter. Cu disponibilitatea de noi instrumente, cum ar fi ultrasunete și RMN, plasarea curelelor poate fi evaluată (adică în apropierea gâtului vezicii urinare sau a uretrei).
ce se întâmplă după ce o praștie eșuează? Există multe alte opțiuni disponibile după eșecul slingului. El menționează că un sling fascial este preferat de urologi și demonstrează o tehnică pe care o folosește; un Mini Sling fascial recoltat din fascia rectus.
Remeex este o curea reglabilă care poate fi utilizată pentru ISD. Peste 20 de studii de peste 5 ani în ceea ce privește dispozitivul Reemex au fost făcute care arată că rezultatul pe termen lung este bun, cu o rată scăzută de complicații.
el menționează că agenții de încărcare uretrală pot îmbunătăți continența, dar nu pot lăsa neapărat un pacient complet uscat. Cu toate acestea, aceasta poate fi o opțiune viabilă pentru pacienții care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale.
sfincterul urinar artificial printr-o abordare vaginală nu mai este efectuat cu adevărat. În Franța, sfincterii sunt implantați printr-o procedură deschisă. Acum sunt disponibile opțiuni laparoscopice și robotice. Rezultatele sfincterului artificial sunt, în general, bune, atingând o rată de continență de 90%. Rata complicațiilor poate fi puțin mai mare decât alte opțiuni. El prezintă Dr. date PEyronnets
rezultatul este bun. Permite 90% pentru a obține continență. Are complicații.
Dr.Castro-Diaz își încheie discuția cu următorul rezumat al lecțiilor învățate despre ISD.
- evaluarea ISD nu este o sarcină ușoară
- toate femeile incontinente trebuie să aibă o deficiență de sfincter
- multe femei cu OSD ar putea răspunde la procedura standard
- slingul fascial este procedura cea mai frecvent utilizată
- slingul reglabil este o opțiune care trebuie luată în considerare
- agentul de încărcare nu vindecă, ci îmbunătățește continența și QoL
- aus oferă un succes ridicat, dar cu o rată ridicată de complicații
scris de: M Lira Chowdhury, DO, Fellow, Urologie Feminină, Chirurgie Reconstructivă pelvină & disfuncția de anulare, Universitatea din California Irvine, Departamentul de Urologie, @lirachowdhury la Societatea de urodynamică, Medicină pelvină Feminină & reuniunea de iarnă a reconstrucției urogenitale, SUFU 2019, 26 februarie – 2 martie 2019, Miami, Florida
