context: fuziunea interbody lombară posterioară (PLIF) a fost introdusă acum 50 de ani. Cușca lombară I / F (DePuy Spine, Raynham, MA) a fost concepută pentru a îmbunătăți rezultatele PLIF. PLIF cu cușca lombară I / F și sistemul de plasare a șuruburilor variabile posterioare (VSP) a crescut succesul fuziunii la aproape 100% la cele patru niveluri lombare inferioare, L2-L3 până la l5-s1. Mai puțin frecvent, PLIF este indicat pentru nivelul L1-L2. Rezultatele clinice ale fuziunii cuști lombare I / F și VSP la L1-L2 nu au fost raportate.
scop: scopul acestui studiu este de a raporta rezultatele funcționale, rata de fuziune și complicațiile legate de PLIF cu cușcă lombară I/F și VSP de L1-L2
proiectarea/setarea studiului: Setarea este un studiu retrospectiv de cohortă cu un singur braț al pacienților chirurgicali plif consecutivi la un singur centru.
eșantion de pacient: o revizuire a 373 din 425 de pacienți care au suferit PLIF cu cușcă lombară I/F și VSP din 1999 până în 2002 a identificat 12 pacienți care au avut PLIF cu cușcă lombară I/F și VSP la L1-L2. Urmărirea medie a fost de 31 luni (interval 12-65 luni).
măsuri de rezultat: succesul clinic a fost determinat cu un scor prolo modificat care evaluează durerea, funcția, utilizarea medicamentelor și starea economică. Succesul fuziunii, determinat prin evaluarea radiografiilor simple, a fost definit prin legarea osoasă continuă a zonei de fuziune fără lucențe.
metode: cei 12 pacienți au fost evaluați pentru succesul clinic și/succesul fuziunii la ultima urmărire. Aceste rezultate au fost comparate cu rezultatele celor 373 de pacienți examinați și cu grupurile istorice ale studiului inițial de exceptare a dispozitivelor experimentale și ale studiului de urmărire de 10 ani.
rezultate: Intervenția chirurgicală anterioară a fost raportată de 10 din 12 pacienți, cu o perioadă medie fără simptome de 3 ani după fuziunea anterioară și înainte de prezentare, cu simptomatologie severă care necesită o intervenție chirurgicală suplimentară la L1-L2. Șapte pacienți au avut succes clinic (59%), iar cinci pacienți nu au avut succes clinic (41%). Aceasta a inclus zero rezultate excelente, 2 din 12 (15%) bune, 5 din 12 (42%) corecte și 5 din 12 (42%) rezultate slabe. Fuziunea a avut succes la șapte (58%) și a eșuat la cinci pacienți (42%). Trei fuziuni eșuate au fost asociate cu scăderea L1-L2. Doi pacienți au necesitat o revizuire suplimentară pentru non-Uniune.
concluzii: la 12 pacienți cu fuziune L1-L2, raportăm o rată ridicată neașteptată de fuziune eșuată și rezultate clinice slabe.
