sarcomul Kaposi

sarcomul Kaposi este o boală în care celulele canceroase se găsesc în piele sau mucoase care acoperă tractul gastro-intestinal (GI), de la gură la anus, inclusiv stomacul și intestinele.

aceste tumori apar ca pete purpurii sau noduli pe piele și / sau mucoase și se pot răspândi în ganglioni limfatici și plămâni. Sarcomul Kaposi este mai frecvent la bărbați și la pacienții cu sistem imunitar suprimat.

ce cauzează sarcomul Kaposi?

sarcomul Kaposi este întotdeauna cauzat de o infecție cu un virus numit herpesvirus uman 8, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de herpesvirus asociat sarcomului Kaposi (KSHV). Virusul, care se află în aceeași familie cu virusul Epstein-Barr, este rar în Statele Unite. De fapt, mai puțin de 1% din populația generală a SUA este un transportator. Virusul și tumora sunt mult mai frecvente în alte părți ale lumii.

modul în care virusul este inițial dobândit și răspândit este puțin înțeles, dar oamenii de știință au identificat patru populații distincte care reprezintă aproape toate cazurile de boală. Există unele dovezi în cadrul acestor populații cu privire la modul în care KSHV este dobândit și ce determină unii purtători să dezvolte sarcomul Kaposi.

care sunt factorii de risc pentru sarcomul Kaposi?

trebuie să fiți deja infectat cu herpesvirus asociat sarcomului Kaposi (KSHV) pentru a dezvolta sarcom Kaposi. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor care au virusul nu vor primi niciodată sarcom Kaposi. Cancerul este de obicei declanșat de un sistem imunitar slăbit la persoanele care sunt HIV-pozitive, care au primit un transplant de organe sau ale căror sisteme imunitare sunt slăbite din alte motive, inclusiv vârsta.

care sunt tipurile de sarcom Kaposi?

sarcomul Kaposi apare în patru setări diferite. Abordarea tratamentului depinde în parte de setarea în care apare tumora..

sarcomul Kaposi Epidemic (legat de SIDA)

în Statele Unite, majoritatea cazurilor de sarcom Kaposi sunt legate de HIV. HIV duce doar la dezvoltarea sarcomului Kaposi la pacienții care sunt, de asemenea, infectați cu KSHV.

în rândul persoanelor HIV pozitive, se pare că bărbații care fac sex cu alți bărbați au mai multe șanse de a obține sarcom Kaposi, probabil pentru că KSHV este mai frecvent la această populație. În timp ce experții presupun că există o anumită transmitere sexuală a virusului, acesta este în general detectat în salivă, mai degrabă decât în materialul seminal.

în timpul epidemiei de SIDA, cazurile de sarcom Kaposi au crescut drastic în SUA, ajungând la peste 20 de ori numărul pre-epidemic, potrivit Societății Americane de Cancer. În cel mai rău moment, incidența bolii a fost de 47 pe cazuri pe an pentru fiecare 1 milion de persoane. Persoanele cu HIV au avut o șansă de 50% de a dezvolta boala.

de atunci, sarcomul Kaposi a devenit mai puțin frecvent, producând aproximativ 6 cazuri la 1 milion de persoane în fiecare an. Tratamentul Antiretroviral la pacienții HIV pozitivi a ajutat la controlul și prevenirea bolii.

sarcomul Kaposi clasic (mediteranean)

sarcomul Kaposi clasic apare în principal la bărbații mai în vârstă de origine mediteraneană, din Orientul Mijlociu și din Europa de Est. Aceste zone ale lumii au o incidență mult mai mare a KSHV. Deși motivele nu sunt clar înțelese, unele dovezi indică faptul că populațiile cu rate ridicate de KSHV au dobândit probabil virusul în copilărie, posibil prin transmiterea salivei de la mamă la copil.

ca și în alte tipuri de sarcom Kaposi, experții cred că tumorile clasice Kaposi apar ca urmare a unui sistem imunitar compromis. Deși este posibil ca acești bărbați să fi purtat virusul întreaga lor viață, cancerul se dezvoltă în contextul unei scăderi naturale, legate de vârstă, a funcției imune.

sarcom Kaposi Endemic (African)

în unele zone din Africa Ecuatorială, un procent ridicat din populație poate fi infectat cu KSHV și, prin urmare, prezintă un risc mai mare de a dezvolta sarcom Kaposi. Încă o dată, experții medicali consideră că virusul se răspândește mai ales prin transmiterea salivei de la mamă la copil. Femeile și copiii sunt, de asemenea, afectați. De ce tumora se dezvoltă la băieți tineri, în timp ce KS clasic apare mai ales la bătrâni nu este cunoscut.

sarcomul Kaposi legat de Transplant

majoritatea pacienților care primesc un organ sau un transplant de măduvă osoasă trebuie să ia medicamente imunosupresoare pentru a împiedica sistemul lor imunitar să atace organul transplantat. Dar dacă un pacient cu transplant imunosupresat este deja infectat cu KSHV, acesta are potențialul de a dezvolta sarcom Kaposi. Obținerea unui transplant într-o țară în care KSHV este mai frecventă (de exemplu, Italia sau Arabia Saudită) crește și mai mult riscul, deoarece virusul poate fi transmis odată cu transplantul de organe.

care sunt simptomele sarcomului Kaposi?

simptomele sarcomului Kaposi includ următoarele:

• leziuni pe piele. Primele semne ale Kaposi sunt de obicei leziuni canceroase (pete) pe piele, care sunt violet, roșu sau maro și pot apărea plate sau ridicate. Acestea pot apărea într-o singură zonă sau pot apărea în multe zone. Adesea se deformează. Locațiile comune pentru leziuni sunt picioarele, picioarele și fața.
• leziuni pe membranele mucoase. Leziunile pot apărea și în gură, anus sau în altă parte a tractului gastroinstestinal.
• leziuni în interiorul corpului. Când leziunile se formează în interiorul plămânilor, respirația poate fi restricționată sau pacientul poate tuse sânge. În interiorul tractului GI, leziunile pot provoca dureri și sângerări, ceea ce poate duce în cele din urmă la anemie.
• ganglioni limfatici. Implicarea ganglionilor limfatici, în special în zona inghinală, poate fi asociată cu umflarea dureroasă a picioarelor.

cum este diagnosticat sarcomul Kaposi?

boala a devenit atât de rară în Statele Unite încât nu toți medicii au văzut-o. Raritatea sa poate duce la pacienții văzuți de mai mulți medici înainte de a obține un diagnostic. Ca și în cazul tuturor cancerelor, diagnosticul precoce poate îmbunătăți rezultatele și poate reduce riscul răspândirii bolii la alte organe.

dacă aveți semne de sarcom Kaposi, medicul vă va efectua o examinare fizică a pielii, gurii și rectului. De asemenea, medicul vă va verifica ganglionii limfatici.

• biopsie cutanată. În timpul acestei proceduri, bucăți mici de țesut vor fi îndepărtate din leziune(leziuni). Un patolog va examina probele într-un laborator pentru a confirma prezența sarcomului Kaposi.
• radiografie toracică. Deoarece sarcomul Kaposi se răspândește frecvent la plămâni, majoritatea pacienților vor primi o radiografie toracică. Acest test neinvaziv poate fi utilizat chiar dacă nu pare să existe o implicare pulmonară.
• bronhoscopie. Dacă radiografia toracică prezintă o anomalie sau dacă tuseți sânge sau aveți probleme de respirație, medicul dumneavoastră poate comanda o bronhoscopie pentru a vă examina traheea și căile respiratorii în detaliu.
• Endoscopie. O endoscopie superioară și / sau colonoscopie pot fi necesare dacă aveți sânge în scaun, dureri abdominale sau anemie.

în trecut, era mult mai frecvent ca pacienții cu sarcom Kaposi să aibă stadii mai avansate ale bolii. Astăzi, doar aproximativ 20% dintre pacienți au tumori dincolo de piele sau ganglioni limfatici. Această scădere a bolii avansate a rezultat în mare parte din succesul terapiilor antiretrovirale.

nou diagnosticat

un nou diagnostic de sarcom Kaposi poate fi înfricoșător și vă poate determina să puneți multe întrebări. Aflând tot ce puteți despre cancerul dvs. și opțiunile sale de tratament vă poate ajuta să vă simțiți mai puțin frică. De asemenea, vă va fi mai ușor să lucrați cu echipa dvs. de îngrijire a sănătății pentru a lua cele mai bune decizii de tratament.

lucrul cu echipa dumneavoastră de asistență medicală

echipa dumneavoastră de asistență medicală poate include următoarele:

• dermatolog. Acesta este un medic specializat în tratarea bolilor de piele.
• specialist în boli infecțioase. Acesta este un medic care tratează bolile infecțioase, cum ar fi SIDA.
• medic oncolog. Acesta este un medic specializat în tratarea cancerului cu medicamente precum chimioterapia.
• oncolog de radiații. Acesta este un medic specializat în tratarea cancerului cu radiații.

mulți alți profesioniști din domeniul sănătății vor face parte și din echipa dvs. Ei vă vor ajuta prin:

• răspunzând la întrebările dumneavoastră
• ghidându-vă prin teste și explicându-vă rezultatele testelor
• ajutându-vă să luați decizii de tratament
• oferind sprijin în timpul tratamentului
• explicând planul de îngrijire de urmărire

deoarece sarcomul Kaposi este rar, este util să primiți îngrijiri de la un centru de cancer cu experți care au experiență în tratarea acestei boli.

obținerea sprijinului

tratarea cancerului poate fi foarte stresantă. Discutați cu echipa dvs. de îngrijire a sănătății despre trimiterea la un consilier pentru sprijin emoțional. De asemenea, poate doriți să întrebați echipa dvs. de asistență medicală despre aderarea la un grup de asistență local sau online. Aceste grupuri sunt concepute pentru a ajuta pacienții cu sarcom Kaposi să împărtășească strategii de coping.

care este tratamentul pentru sarcomul Kaposi?

KSHV, virusul care provoacă Kaposi, nu poate fi tratat. Odată ce contractați KSHV, îl veți avea întotdeauna. Tratamentul pentru sarcomul Kaposi este axat pe gestionarea simptomelor și tratarea cancerului. Cea mai bună abordare va depinde de diagnosticul dvs. specific și de amploarea bolii.

expertii recomanda impotriva in ceea ce priveste boala ca fiind localizata, chiar daca fizic pare a fi asa. Ar trebui tratat cu presupunerea că s-a răspândit dincolo de orice semne vizibile.

următoarele strategii de tratament pot fi utilizate pentru pacienții cu sarcom Kaposi:

• îmbunătățirea funcției sistemului imunitar.Cea mai eficientă și importantă terapie pentru pacienții cu sarcom Kaposi este abordarea deficienței imune care poate permite creșterea cancerului.
  pentru pacienții cu SIDA, aceeași terapie antiretrovirală utilizată pentru SIDA poate fi tot ceea ce este necesar pentru a trata sarcomul Kaposi. Pentru pacienții cu transplant, poate fi recomandată modificarea sau scăderea dozei de medicamente imunosupresoare. Prioritatea principală în tratarea pacienților cu sarcom Kaposi este întărirea sistemului imunitar. Tratamentele suplimentare, cum ar fi chimioterapia, nu sunt tolerate pentru perioade lungi de timp la persoanele cu probleme de imunitate existente.
• terapii locale. Unii medici pot sugera tratamente topice, inclusiv injectarea de chimioterapie direct în leziuni, criochirurgie, excizii, fototerapie sau radiații locale atunci când există doar câteva leziuni mici.
• chimioterapie. Pacienții care nu văd o îmbunătățire a sarcomului Kaposi după abordarea deficiențelor imune pot necesita chimioterapie ca tratament de urmărire. Chimioterapia este de obicei administrată intravenos, deși unele terapii orale sunt acum utilizate.
• imunoterapie. Acest tip de tratament funcționează prin activarea capacității naturale a sistemului imunitar de a lupta împotriva cancerului. Deoarece sa dovedit deja a fi eficient în tratarea multor tipuri de cancer, cercetătorii studiază aplicarea sa în tratamentul sarcomului Kaposi. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre studiile clinice pentru imunoterapie și alte abordări de tratament emergente.

chirurgia nu este de obicei recomandată, deoarece este ineficientă în vindecarea bolii și leziunile pot reapărea.

care este prognosticul pentru sarcomul Kaposi?

spre deosebire de începutul epidemiei de SIDA, Kaposi este foarte tratabil. Foarte puțini oameni mor din cauza bolii, deoarece de obicei răspunde la un tratament sau altul.

datele de la Institutul Național al cancerului indică faptul că supraviețuirea relativă de cinci ani este de aproximativ 72%. Aceasta înseamnă că, la cinci ani de la diagnostic, o persoană cu sarcom Kaposi este cu 72% mai probabil ca persoana obișnuită fără Kaposi să mai trăiască. Cu îmbunătățiri în tratament, aceste numere sunt susceptibile de a continua să crească.

de asemenea, este important de reținut că cauza decesului la pacienții cu sarcom Kaposi este adesea altceva decât sarcomul Kaposi (de ex. HIV sau SIDA). Și amintiți-vă că ratele de supraviețuire sunt o medie a unui grup mare de oameni. Prognosticul dvs., care ar trebui discutat cu medicul dumneavoastră, depinde de mulți factori, inclusiv vârsta, sănătatea și starea dumneavoastră imună, precum și amploarea bolii.