de ce ați dezvoltat scorul de risc Khorana pentru TEV? A existat o experiență clinică specială sau o întâlnire a pacientului care v-a inspirat să creați acest instrument pentru clinicieni?
ca medic oncolog specializat în afecțiuni maligne gastro-intestinale, pacienții mei sunt adesea afectați de acest diagnostic, ducând la vizite urgente, spitalizări sau prelungirea spitalizării existente și, în rare ocazii, deces. De aici motivația mea de a ne îmbunătăți înțelegerea predicției riscului și de a ne concentra asupra pacienților cu risc cu strategii de depistare precoce sau profilaxie.
cum utilizați scorul de risc Khorana pentru TEV în propria practică clinică? Puteți da un exemplu de scenariu în care îl utilizați?
în prezent, pilotăm un proces de Calcul electronic al scorului de risc în fișele medicale electronice (EMR); dacă este ridicat, clinicianul care vede pacientul este alertat și se sugerează o ecografie a extremităților inferioare pentru detectarea precoce a TVP. Sperăm să avem date suplimentare cu privire la această abordare în curând.
ce perle, capcane și/sau sfaturi aveți pentru utilizatorii Scorului de risc Khorana pentru TEV? Cunoașteți cazuri în care a fost aplicată, interpretată sau utilizată necorespunzător?
scorul este destinat utilizării la o populație generală de cancer (amestec de tumori solide și limfoame). Pacienții cu tumori cerebrale și mielom au fost excluși din aceasta. Nu trebuie utilizat pentru diagnostic (adică suspiciune clinică de TVP sau EP), ci pentru a prezice riscul viitor de TEV.
ce recomandări aveți pentru medici după ce au aplicat scorul de risc Khorana pentru TEV? Există ajustări sau actualizări pe care le-ați face la scor pe baza datelor noi sau a modificărilor de practică?
în prezent, scorul trebuie utilizat pentru a educa pacienții cu risc crescut cu privire la semnele și simptomele de avertizare ale TEV, inclusiv TVP și EP. Așa cum am menționat, pilotăm o strategie pentru depistarea precoce folosind ecografia de screening a extremităților inferioare. În cele din urmă, așteptăm date privind tromboprofilaxia la pacienții cu risc crescut, care ar putea fi o altă aplicație a scorului.
orice altă cercetare în conducta pe care sunteți deosebit de entuziasmat?
două studii mari care utilizează anticoagulante orale directe pentru pacienții cu risc crescut, așa cum sunt definite de scor, sunt în curs de desfășurare și rezultatele sunt anticipate pentru începutul anului 2019. De asemenea, am fost finanțați pentru a rafina în continuare stratificarea riscurilor în această populație de către NIH și sperăm să identificăm noi biomarkeri și strategii de screening până în 2023.
actualizare de la echipa editorială MDCalc: ambele studii au fost finalizate de la publicarea acestui interviu – CASSINI și AVERT.
