discuție
am constatat o creștere mică, dar semnificativă statistic, a furiei auto-raportate la pacienții tratați cu LEV în monoterapie și politerapie, comparativ cu pacienții tratați cu alte AED. Aproximativ jumătate dintre pacienții tratați cu LEV au raportat furia ca fiind uneori sau întotdeauna o problemă. Depresia nu a fost asociată semnificativ cu LEV. Studiile de reglementare au sugerat că LEV a influențat afectează. Simptome incluzând agitație, ostilitate, anxietate, apatie, labilitate emoțională, depersonalizare și depresie au fost raportate la 13,3% dintre pacienții care au luat LEV și medicamentele standard AED, comparativ cu 6,2% dintre pacienții care au luat placebo și medicamentele standard AED.7 studiile de reglementare nu sunt ideale pentru determinarea efectelor adverse comportamentale, deoarece pacienții tratați cu antidepresive și tranchilizante majore sunt adesea excluși din studii. LEV a fost asociat cu furia. Multe studii au raportat iritabilitate, furie, agitație,comportament agresiv și depresie la pacienții care au luat LEV ,1-4, 8, dar incidența acestor reacții adverse a fost considerată a fi relativ scăzută la 12-15%.1 în studiul nostru, prevalența furiei auto-raportate a fost mult mai mare. Există o serie de explicații posibile; medicii pot fi conștienți de schimbări de dispoziție relativ subtile, pot să nu le raporteze sau pacienții pot fi prea jenați pentru a raporta spontan furia. Într-un mic studiu anterior, folosind LAEP, am constatat, de asemenea, o prevalență îngrijorător de mare a efectelor adverse auto-raportate, sugerând că sarcina de a lua AED este probabil mult mai mare decât cea asumată pe scară largă de medici.9 acest studiu a arătat, de asemenea, că, chiar și în monoterapie, LEV nu a fost în general mai bine tolerat decât AED mai vechi, dar a avut un profil diferit al efectelor adverse. Sentimentele de furie au fost raportate ca apărând întotdeauna la 33% dintre pacienții tratați cu LEV, spre deosebire de 19% cu valproat de sodiu, 16% cu carbamazepină și 15% LTG, în conformitate cu studiul nostru actual (9). Această furie este o problemă specială în LEV a fost, de asemenea, sugerată de un studiu prospectiv randomizat care compară LEV cu LTG.10
LEV este un AED foarte neobișnuit, cu un mod unic de acțiune probabil și este, fără îndoială, unul dintre cele mai eficiente noi AED. LEV are un profil bun efect advers. Există toxicitate hepatică scăzută și lipsa reacțiilor alergice ale pielii. LEV este probabil să aibă un risc teratogen scăzut. În plus,LEV nu are interacțiuni cu pilula anticontraceptivă, 11-13 LEV va rămâne un AED important și va deveni chiar un medicament de primă linie în unele sindroame epileptice, cum ar fi epilepsia mioclonică juvenilă la femei. Acestea fiind spuse, este important să consiliem PWE despre potențialul schimbărilor afective, în special dispozițiile agresive.
în studiul nostru observațional neclintit asupra efectelor LEV asupra dispoziției nu am putut exclude toți factorii confuzi. Informațiile au venit direct de la pacienți și nu ca în obiceiul convențional prin intermediul unui medic. Prin urmare, studiul nostru sa bazat critic pe veridicitatea pacienților. În plus, doza mediană a unor medicamente, cum ar fi valproatul de sodiu, LTG, topiramatul și zonisamida, a fost mai mare la pacienții tratați cu LEV decât la pacienții care nu au luat LEV. A existat, de asemenea, o tendință ca pacienții tratați cu LEV să fie mai puțin probabil să nu aibă convulsii (tabelul 1). LEV a fost utilizat ca al doilea (sau al treilea) medicament de linie la acei pacienți cu convulsii mai dificil de controlat. Acest lucru trebuie să fi introdus probabil părtinire și ar fi putut afecta constatările noastre. Acestea fiind spuse, datele noastre reflectă practica clinică actuală. Există o serie de întrebări fără răspuns care ar putea fi abordate în studiile viitoare. Acestea includ efectul LEV asupra modificărilor afective în monoterapie înpacienții cu epilepsie relativ ușoară, efectul LEV asupra furiei la pacienții cu epilepsie simptomatică și scleroză hipocampală și efectul LEV asupra furiei la pacienții care iau LEV și topiramat sau Zonisamidă.
trebuie avut în vedere faptul că am ales selectiv Să analizăm LEV din fondul nostru de date. Este probabil ca analiza altor AED să demonstreze, de asemenea, probleme în unul sau mai multe domenii acoperite de LAEP. În plus, riscul de efecte adverse trebuie echilibrat cu atenție față de riscul convulsiilor. Pacienții trebuie încurajați să-și ia medicamentele. La urma urmei, jumătate din toți pacienții de pe LEV nu au raportat furie. Cu toate acestea, PWE ar trebui să fie conștient de această problemă potențială.
