statistici privind bolile renale pentru Statele Unite

despre bolile renale

un diagnostic al bolii renale înseamnă că rinichii unei persoane sunt deteriorați și nu pot filtra sângele așa cum ar trebui. Această deteriorare poate provoca acumularea de deșeuri în organism. Boala renală poate provoca alte probleme de sănătate, cum ar fi bolile de inimă. Dacă aveți boli de rinichi, crește șansele de a avea un accident vascular cerebral sau un atac de cord. Factorii majori de risc pentru boala renală includ diabetul, hipertensiunea arterială și istoricul familial de insuficiență renală.

dacă nu se specifică altfel, datele provin din Raportul anual de date al Serviciului de date renale din Statele Unite 2015.

Glosar

leziuni renale Acute (AKI): pierderea bruscă și temporară a funcției renale.

boala renală cronică (CKD): orice afecțiune care determină reducerea funcției renale pe o perioadă de timp. Boala renală cronică se poate dezvolta pe parcursul mai multor ani și poate duce la boala renală (sau renală) în stadiu final (ESRD).

cele cinci etape ale CKD sunt:

• Etapa 1: afectare renală cu funcție renală normală (GFR estimat la 90 ml/min la 1,73 m2) și proteinurie persistentă (3 luni la hectar).
• Etapa 2: leziuni renale cu pierderea ușoară a funcției renale (GFR estimat 60-89 mL/min pe 1,73 m2) și proteinurie persistentă (3 luni).
• Etapa 3: pierderea ușoară până la severă a funcției renale (GFR estimat 30-59 mL/min pe 1, 73 m2).
• Etapa 4: pierderea severă a funcției renale (GFR estimat 15-29 mL/min pe 1, 73 m2).
• Etapa 5: insuficiență renală care necesită dializă sau transplant pentru supraviețuire. De asemenea, cunoscut sub numele de ESRD (estimat GFR <15 mL/min pe 1,73 m2).

dializă: tratament pentru filtrarea deșeurilor și a apei din sânge. Când rinichii lor eșuează, oamenii au nevoie de dializă pentru a-și filtra artificial sângele. Cele două forme principale de dializă sunt hemodializa și dializa peritoneală.

boală renală În stadiu terminal (BRST): insuficiență renală totală și permanentă tratată prin transplant renal sau dializă.

rata de filtrare glomerulară (GFR): rata la care rinichii filtrează deșeurile și lichidul suplimentar din sânge; măsurată în mililitri pe minut.

proteinurie: afecțiune în care urina conține cantități mai mari decât cele normale dintr-o proteină numită albumină.

Fapte rapide

• prevalența generală a CKD în populația generală este de aproximativ 14%.
• hipertensiunea arterială și diabetul sunt principalele cauze ale CKD. Aproape jumătate dintre persoanele cu CKD au, de asemenea, diabet și/sau boli cardiovasculare auto-raportate (BCV).
• mai mult de 661.000 de americani au insuficiență renală. Dintre acestea, 468.000 de persoane sunt dializate și aproximativ 193.000 trăiesc cu un transplant de rinichi funcțional.
• boala renală nu are adesea simptome în stadiile incipiente și poate rămâne nedetectată până când este foarte avansată. (Din acest motiv, boala renală este adesea denumită „boală tăcută”.”)
• rata de incidență ajustată a ESRD în Statele Unite a crescut brusc în anii 1980 și 1990, a scăzut la începutul anilor 2000 și a scăzut ușor de la vârful său din 2006.
• comparativ cu caucazienii, prevalența ESRD este de aproximativ 3,7 ori mai mare la afro-americani, de 1,4 ori mai mare la nativii americani și de 1,5 ori mai mare la americanii asiatici.
• în fiecare an, boala renală ucide mai mulți oameni decât cancerul de sân sau de prostată. În 2013, peste 47.000 de americani au murit din cauza bolii renale.1

prevalența

• prevalența generală a CKD a crescut de la 12% la 14% între 1988 și 1994 și din 1999 până în 2004, dar a rămas relativ stabilă din 2004. Cea mai mare creștere a avut loc la persoanele cu CKD în stadiul 3, de la 4,5 la sută la 6,0 la sută, din 1988.
• Femeile (15,93%) au mai multe șanse să aibă stadiile 1 până la 4 CKD decât bărbații (13,52%).2

prevalența ajustată în funcție de vârstă a CKD etapele 1-4 în funcție de sex 1999-20122

• afro-americanii (17,01%) și mexicanii americani (15,29%) sunt mai predispuși să aibă CKD decât caucazienii (13,99%).3

prevalența ajustată în funcție de vârstă a CKD etapele 1-4 În funcție de rasă/etnie 1999-20123

• CKD apare adesea în contextul mai multor comorbidități și a fost denumit „multiplicator al bolii.”Aproape jumătate dintre persoanele cu CKD au, de asemenea, diabet și CVD auto-raportate.

distribuția participanților la NHANES cu diabet zaharat, boală cardiovasculară auto-raportată și markeri cu o singură probă de CKD, 2007-2012

abrevieri: CKD, boală renală cronică; CVD, boală cardiovasculară; DM, diabet zaharat

conștientizarea CKD

• CKD nu are adesea simptome în stadiile incipiente și poate rămâne nedetectată până când este foarte avansată. (Din acest motiv, boala renală este adesea denumită „boală tăcută”).

participanții NHANES cu CKD conștienți de boala lor renală, 2001-2012

• conștientizarea pacientului este mai mică de 10% pentru cei cu etape 1 până la 3 CKD.
• Conștientizarea este mai mare în rândul persoanelor cu CKD în stadiul 4, care prezintă adesea simptome evidente.

BCV și BCV

• persoanele cu BCV prezintă un risc ridicat de BCV, iar prezența BCV complică adesea tratamentul și prognosticul BCV.
• prevalența BCV este de 69,6% în rândul persoanelor cu vârsta de 66 de ani și peste care au CKD, comparativ cu 34,7% în rândul celor care nu au CKD.
• boala cardiacă aterosclerotică este cea mai frecventă BCV legată de CKD; prevalența sa este mai mare de 40% în rândul persoanelor cu vârsta de 66 de ani și peste.
• procentul persoanelor care suferă proceduri cardiovasculare este mai mare în rândul celor cu CKD decât în rândul celor fără CKD.

leziuni renale Acute (AKI)

• în 2013, rata neajustată a spitalizărilor AKI în populația Medicare a scăzut cu 4, 9 la sută. Această scădere a fost observată la toate grupele de vârstă și rasă.
• Pentru pacienții cu vârsta de 66 de ani și peste cu o spitalizare AKI în 2011, probabilitatea cumulată a unei spitalizări Aki recurente în decurs de 2 ani a fost de 48%.
• dintre pacienții Medicare cu vârsta de 66 de ani și peste, cu o primă spitalizare AKI, rata mortalității în spital în 2013 a fost de 9,5% (sau 14,4% la includerea externării la hospice) și mai puțin de jumătate din toți pacienții au fost externați la domiciliu.

starea de externare din spital a primei spitalizări Aki pentru pacienții Medicare în Vârstă 66+, 2013

ESRD

• după o creștere constantă din 1980 până în 2001, rata de incidență a ESRD a scăzut la începutul anilor 2000 și a scăzut ușor din 2006.
• Numărul cazurilor de BRST incidente (nou raportate) în 2013 a fost de 117.162; rata de incidență neajustată a fost de 363 pe milion/an.
• deși numărul cazurilor de incidente ESRD a scăzut în 2010, numărul cazurilor predominante de ESRD continuă să crească cu aproximativ 21.000 de cazuri pe an.
• afro-americanii sunt de aproximativ 3,5 ori mai predispuși să dezvolte ESRD decât caucazienii.
• hispanicii sunt de aproximativ 1,5 ori mai predispuși să dezvolte ESRD decât non-hispanicii.
• în 2013, 88,2% din toate cazurile incidente au început terapia de substituție renală cu hemodializă, 9,0% au început cu dializă peritoneală și 2,6% au primit un transplant de rinichi preventiv.
• la 31 decembrie 2013, 63.7 la sută din toate cazurile predominante de ESRD au primit terapie de hemodializă, 6,8 la sută au fost tratați cu dializă peritoneală și 29,2 la sută au avut un transplant de rinichi funcțional.
• principalele cauze ale ESRD la copii în perioada 2009-2013 au fost: tulburări chistice/ereditare/congenitale (33,0 la sută), boală glomerulară (24,6 la sută) și cauze secundare ale glomerulonefritei (12,9. procent).
• un total de 1.462 de copii din Statele Unite au început îngrijirea ESRD în 2013, iar 9.921 de copii au fost tratați pentru ESRD la 31 decembrie 2013. Cea mai frecventă modalitate inițială de tratament ESRD în rândul copiilor a fost hemodializa (56%).
• Numărul copiilor enumerați pentru transplant de rinichi incident și repetat a fost de 1.277 în 2013.

transplanturi de rinichi

• 17,600 transplanturile de rinichi au fost efectuate în Statele Unite în 2013.
• mai puțin de o treime din rinichii transplantați proveneau de la donatori în viață în 2013.
• din 2012 până în 2013, a existat o creștere de 3,1% a numărului cumulat de beneficiari cu un transplant de rinichi funcțional.
• dintre candidații nou-enumerați pentru un transplant de rinichi pentru prima dată sau repetat în 2009, timpul mediu de așteptare pentru transplant a fost de 3,6 ani.
• Numărul donatorilor decedați a crescut semnificativ din 2003, ajungând la 8.021 în 2013.
• rata donatorilor decedați în rândul afro-americanilor s-a dublat din 1999 până în 2013.
• în 2012, probabilitatea supraviețuirii grefei la 1 an a fost de 92% și, respectiv, 97% pentru beneficiarii de transplant de rinichi donatori decedați și vii.
• probabilitatea supraviețuirii pacientului în decurs de 1 an post-transplant a fost de 95% și, respectiv, 98% la pacienții cu transplant renal donator decedat și, respectiv, în 2012.
• din 1996, probabilitățile de supraviețuire a grefei și supraviețuirea pacientului s-au îmbunătățit constant în rândul beneficiarilor de transplanturi de rinichi donator viu și decedat.

morbiditate

• o scădere notabilă a ratelor de spitalizare a avut loc între 2012 și 2013. Ratele au scăzut cu 11% pentru pacienții cu CKD și cu 10,1% pentru cei fără CKD. Cu toate acestea, ratele de admitere atât generale, cât și specifice cauzei au crescut odată cu avansarea etapelor CKD.
• spitalizările au crescut în rândul pacienților cu CKD cu prezența diabetului zaharat și a BCV.
• dintre pacienții hemodializați, numărul total de spitalizări pentru ESRD în 2013 a fost de 1,7 internări pe an—în scădere față de 2,1 în 2005.
• ratele de readmisie pentru pacienții cu IRC au fost mai mari decât cele pentru pacienții fără IRC. În 2013, 22,3% dintre pacienții cu CKD au fost readmiși la spital în decurs de 30 de zile, comparativ cu doar 15,8% dintre cei fără CKD.

procentul ajustat de pacienți readmiși la spital în termen de 30 de zile de la externare, în rândul pacienților cu CKD Medicare cu vârsta peste 66 de ani, externați în viață dintr-un indice de toate cauzele spitalizare între 1 ianuarie și 1 decembrie, pe an, 2001-2013

mortalitate

• în 2013, mortalitate ajustată ratele au rămas mai mari pentru pacienții Medicare cu CKD (117,9/1.000) decât pentru cei fără CKD (47,5/1.000); iar aceste rate au crescut odată cu severitatea CKD, deși acest decalaj s-a redus în perioada 2001-2013.
• pacienții de sex masculin au avut rate de mortalitate ușor mai mari (52, 6/1000) decât femeile (43, 4/1000); aceasta a fost mai răspândită în rândul celor cu IRC (bărbați: 128, 7/1000; femei: 110, 0/1000).
• ratele mortalității continuă să scadă pentru pacienții cu dializă și transplant, scăzând cu 28%, respectiv 40%, din 1996.
• BCV contribuie la mai mult de jumătate din totalul deceselor în rândul pacienților cu BRST. Aritmiile și stopul cardiac au fost responsabile pentru mai mult de o treime (37%) din decesele BCV.

cauze de deces la pacienții cu BRST, 2012-2014

abrevieri: IMA, infarct miocardic acut; ASHD, boli cardiace aterosclerotice; CHF, insuficiență cardiacă congestivă; CVA, accident cerebrovascular

• în general, ratele de deces în rândul pacienților Medicare cu CKD sunt în scădere; cu toate acestea, acestea sunt mai mari la pacienții cu CKD decât fără CKD.
• prezența diabetului zaharat și a BCV împreună cu CKD crește riscul de deces.

ratele de mortalitate din toate cauzele (la 1000 ani pacienți cu risc) pentru pacienții Medicare cu vârsta peste 66 de ani, în funcție de starea CKD și de Anul 2001-2013 (ajustat)

cheltuielile Medicare pentru CKD

• cheltuielile Medicare pentru pacienții cu CKD în vârstă de 65 de ani și peste au depășit 50 de miliarde de dolari în 2013 și au reprezentat 20% din toate cheltuielile Medicare din această grupă de vârstă.
• mai mult de 70% din cheltuielile Medicare pentru pacienții cu CKD cu vârsta de 65 de ani și peste au fost suportate de cei care au avut, de asemenea, diabet, insuficiență cardiacă congestivă sau ambele.
• deși cheltuielile au fost cu 12,7% mai mari pentru afro-americani decât caucazieni în 2013, aceasta a reprezentat o reducere față de decalajul de 19,6% care a avut loc în 2010.
• cheltuielile au fost de peste două ori mai mari pentru pacienții cu toate cele trei afecțiuni cronice de CKD, diabet și insuficiență cardiacă congestivă (38.230 USD) decât la pacienții cu doar CKD (15.614 USD).
• cheltuielile Medicare pentru servicii pentru beneficiarii ESRD au crescut cu 1,6%, de la 30,4 miliarde de dolari în 2012 la 30,9 miliarde de dolari în 2013, reprezentând 7,1% din costurile totale ale creanțelor plătite de Medicare.

informații suplimentare

• statistici privind bolile renale în Statele Unite: Serviciul de date renale din SUA
• subiecte de sănătate a bolilor renale de la Institutul Național de diabet și Boli Digestive și renale

Xu JQ, Murphy sl, Kochanek KD, Bastian BA. Decese: date finale pentru 2013. www.cdc.gov. publicat 16 februarie 2016. Accesat La 6 Decembrie 2016.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Prevalența ajustată în funcție de vârstă a etapelor CKD 1-4 pe sexe 1999-2012. Site-ul proiectului de Supraveghere a bolilor renale cronice (CKD). https://nccd.cdc.gov. Accesat La 6 Decembrie 2016.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Prevalența ajustată în funcție de vârstă a etapelor CKD 1-4 pe rasă/etnie 1999-2012. Site-ul proiectului de Supraveghere a bolilor renale cronice (CKD). https://nccd.cdc.gov. Accesat La 6 Decembrie 2016.