petele negre extrinseci de pe dinți se dovedesc a avea o relație cu o incidență scăzută a cariilor și sunt realizate dintr-un compus feric. Întreaga compoziție și de ce se formează aceste pete nu sunt pe deplin înțelese. Studiile au arătat o incidență scăzută a cariilor la persoanele care consumă brânză. Lactoferina este principala proteină care leagă fierul, constituentă a laptelui, rămâne aproape intactă în timpul fabricării brânzei și are activitate antibacteriană împotriva Streptococcus mutans care induce cavitatea dentară. Lactoferina are o afinitate mare pentru fier și ori de câte ori este prezentă va lega fierul și îl va elibera numai în valori de pH < 4. Într-un mic sondaj pe care l-am făcut în practica dentară, pacienții (pacienții nu au raportat că au luat niciun medicament; nu au avut sângerări gingivale frecvente) care au avut pete negre extrinseci pe dinți mănâncă >50 g de brânză pe zi și un număr bun dintre ei, pe lângă brânză, beau o cană de lapte pe zi. Brânza rămâne mult mai mult în contact cu suprafața dinților decât laptele și Lactoferina bovină are patru lanțuri de glican care pot contribui la o mai bună aderență. Petele negre extrinseci sunt făcute dintr-un compus feric, iar oamenii care mănâncă cantități bune de brânză (unde Lactoferina joacă un rol central) arată că au pete negre. Fierul trebuie să fie în cantități suficiente în salivă, astfel încât Lactoferina să-l poată lega și, ca urmare, să apară petele negre. În anemia cu deficit de fier și în supraîncărcarea cu fier, concentrația de fier prezentă în salivă este mult mai mare decât la persoanele fără anemie. În concluzie, petele negre extrinseci ale dinților pot fi lactoferină bovină saturată cu fier și un semn de anemie cu deficit de fier sau supraîncărcare cu fier dacă nu se iau suplimente de fier sau persoanele nu au sângerări gingivale frecvente.
