diskuse
časté používání vložených prostředků, implantátů používaných v péči o pacienta a zvýšení počtu imunokompromitovaných pacientů vedly k infekcím způsobeným organismy, které se jinak nepovažují za primární patogeny. Kocuria kristinae, která často kolonizuje kůži, sliznici a lidský orofarynx a je obecně izolována z celé řady živočišných zdrojů a půdy , může způsobit závažné infekce, zejména v nemocničním prostředí. Bylo zjištěno, že jsou odpovědné za vyvolání endokarditidy a bakterémie související s centrálním žilním katetrem u pacientek s karcinomem vaječníků a akutní leukémií a u těhotných žen . Kromě bakteriémie byly také zdokumentovány zprávy o cholecystitidě u imunokompetentních hostitelů a také o peritonitidě související s dialýzou. Dosud nebyl hlášen žádný případ infekce močových cest kocuria kristinae. Náš pacient byl zdravý dospělý, kromě toho, že mu byl implantován katétr, což může být někde korelováno s asociací mezi vloženými zařízeními a k. kristinae.
v dosud hlášených případech infekcí k .kristinae byly organismy hlášeny jako citlivé na mnoho běžně používaných antibiotik, mezi něž patří peniciliny, makrolidy, klindamycin, trimethoprim/sulfamethoxazol, vankomycin a fluorochinolony. Zpráva z literatury o 219 kmenech Kocurie a Micrococcus ukázala, že většina kmenů byla citlivá na doxycyklin, ceftriaxon, cefuroxim, amikacin a amoxicilin s kyselinou klavulanovou, ale rezistentní na ampicilin a erythromycin . V jiném případě k. kristinae was found to be sensitive to ceftazidime, ceftriaxon, cefotaxim, cefpodoxim proxetil, gentamycin, amikacin, netilmicin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, meropenem, imipenem, ertapenem, ceftazidim with clavulanate and vancomycin, but to be resistant to amoxicillin. Although, till now, K. kristinae has been documented to be sensitive to many antibiotics, our isolate was found to be highly resistant to all the drugs by disk diffusion method. Protože byl náš pacient přijat do IPD Unani a byl na sirupech Unani (Septran atd.), ale nedostal žádnou úlevu, byla provedena citlivost na antibiotika. Antibiotika mohou být vyzkoušena u pacientů s Unani, ale náš kmen byl odolný vůči všem testovaným lékům. Antibiotika nebyla zahájena. Pacient nenavštívil nemocnici pro sledování . Bohužel nemáme představu o výsledku tohoto pacienta. Obecně platí, že infekce způsobené tímto druhem jsou velmi vzácné, ale mohly by být jistě rozpoznány moderními vysoce automatizovanými identifikačními systémy . Existují zprávy o chybné identifikaci koagulázově negativních stafylokoků jako Kocuria spp. systémem Vítek 2 díky své fenotypové variabilitě . Kvůli nedostatku zařízení, nepotvrdili jsme náš izolát k. kristinae genotypizací. Věříme, že moderní kompaktní automatizovaný systém Vítek 2 s GP kartou, který byl pokryt odpovídající databází, byl poměrně spolehlivým nástrojem pro identifikaci kocuria kristinae u našeho pacienta .
ačkoli byl dříve považován za neškodný mikroorganismus, mnoho zpráv popsalo spojení tohoto organismu se závažnými infekcemi. Také měnící se klinické spektrum k. kristinae od imunokompromitovaných k imunokompetentním pacientům a změna jeho antimikrobiální náchylnosti k rezistenci na mnoho léků je předmětem obav a mělo by být řešeno upřímným úsilím. Lékaři by neměli podceňovat význam k. kristinae, pokud je izolován v laboratoři v jakémkoli klinickém vzorku. V blízké budoucnosti, s příchodem dalších zpráv, bude jeho klinické spektrum jasnější.
