dobbeltkontrastartrografi i knæet tillader radiologisk vurdering af menisci, ledbrusk, synovium og ledbånd. Tilstrækkelig vurdering af knæleddet patologi kræver, at alle disse strukturer visualiseres, og denne visualisering er ikke mulig med enkeltkontrast artrografi.
rummet tillader ikke en detaljeret gennemgang af vores teknik til arthrografi eller præsentationen af et stort antal illustrative eksempler. I stedet skal vi forsøge at præsentere årsagerne bag og principperne for teknikken og fortolkningen af knæartrografi.
Technic
mange teknikker til dobbeltkontrastartrografi er blevet beskrevet, og enhver metode, der sikrer gode detaljerede film med høj kontrast og fuld demonstration af alle strukturer af interesse, er naturligvis acceptabel. Flere mindre tekniske punkter gør proceduren lettere for både radiologen og patienten, og disse kan læres af erfaring. For eksempel har vi fundet ud af, at brugen af en kombination af kulsyre og luft gør det muligt for patienten at vende hjem med et knæ, der slet ikke er hævet, og alligevel er der tilstrækkelig negativ kontrast tilbage til, at yderligere film kan opnås om nødvendigt efter en indledende gennemgang af filmene.
med punktering og injektion: knæet fremstilles med jodopløsning og draperes med et sterilt håndklæde. Punktering udføres for det mest bekvemme sted, normalt den laterale tilgang. 22 nål er tilstrækkelig, og al synovialvæske skal aspireres.
når nålen er godt inden i leddet, opblæses knæet derefter med 20 til 30 cc luft og 60 til 80 cc kulsyre. Lidt mindre mængder findes nødvendige hos kvinden, og der kan kræves betydeligt større mængder i et knæ, der har lidt tidligere skade. Spændingen i suprapatellar bursa kan bruges som et indeks for påfyldning. Fyldning skal være komplet.
ikke mere end 5 cc radioaktivt kontrastmateriale injiceres.
efter injektion udøves knæet enten passivt eller fortrinsvis aktivt med vægtbærende og knæbøjning.
efter optagelsen er patienten mobil og kan let gå hjem.
vi mener, at der er et vigtigt punkt inden for teknik, som skal nævnes, og det er, at tv-fluoroskopisk kontrol og spotfilm er absolut nødvendige. Hvis der skal opnås tilstrækkelig detaljer med denne metode, er et lille fokus under sofaen og lav kVp nødvendigt. Disse tilpasninger kan let blive gale.e på ethvert standard fluoroskopisk udstyr. Vi finder ud af, at fluoroskopisk kontrol er vigtig af følgende grunde:
| a. |
selvom meniskerne i det relativt normale knæ delvist kan demonstreres med ikke-fluoroskopisk teknik, visualiseres hele menisken ikke. Derudover kan patienter med låste knæ, unormale tibiale plateauer, grove deformiteter og tilknyttede skader ikke undersøges tilstrækkeligt. |
||||
