Artrografía de doble Contraste de Rodilla

La artrografía de doble CONTRASTE de rodilla permite la evaluación radiológica de los meniscos, los cartílagos articulares, el sinovio y los ligamentos. La evaluación adecuada de la patología de la articulación de la rodilla requiere que se visualicen todas estas estructuras, y esta visualización no es posible con la artrografía de contraste único.

El espacio no permite una revisión detallada de nuestra técnica de artrografía ni la presentación de un gran número de ejemplos ilustrativos. En su lugar, intentaremos presentar las razones y los principios que rigen la técnica y la interpretación de la artrografía de rodilla.

Técnica

Se han descrito muchas técnicas de artrografía de doble contraste, y cualquier método que asegure buenas películas detalladas con alto contraste y demostración completa de todas las estructuras de interés es, por supuesto, aceptable. Varios puntos técnicos menores facilitan el procedimiento tanto para el radiólogo como para el paciente, y estos se pueden aprender de la experiencia. Por ejemplo, hemos encontrado que el uso de una combinación de dióxido de carbono y aire permite al paciente regresar a casa con una rodilla que no está en absoluto hinchada, y sin embargo, queda suficiente contraste negativo para obtener más películas, si es necesario, después de una revisión inicial de las películas.

Con punción e inyección: La rodilla se prepara con solución de yodo y se cubre con una toalla estéril. La punción se realiza para el sitio más conveniente, generalmente el abordaje lateral. Una aguja No. 22 es adecuada y se debe aspirar todo el líquido sinovial.

Una vez que la aguja está bien dentro de la articulación, la rodilla se infla con 20 a 30 cc de aire y 60 a 80 cc de dióxido de carbono. Se necesitan cantidades ligeramente más pequeñas en la mujer y se pueden requerir cantidades considerablemente mayores en una rodilla que ha sufrido daños anteriores. La tensión en la bolsa suprapatelar se puede utilizar como índice de llenado. El relleno debe estar completo.

No se inyecta más de 5 cc de material de contraste radiopaco.

Después de la inyección, la rodilla se ejercita de forma pasiva o, preferiblemente, activa, con soporte de peso y flexión de rodilla.

Después de la filmación, el paciente es móvil y puede irse fácilmente a casa.

Creemos que hay un punto técnico importante que debe mencionarse y es que el control fluoroscópico de televisión y la filmación puntual son absolutamente esenciales. Si se desea obtener el detalle suficiente con este método, es necesario un tubo de enfoque pequeño debajo del sofá y un kVp bajo. Estas adaptaciones pueden ser fácilmente locas.e en cualquier equipo fluoroscópico estándar. Encontramos que el control fluoroscópico es esencial por las siguientes razones: