Das Illinois Insurance Claims Fraud Prevention Act ermöglicht es Whistleblowern, im Namen des Staates eine Klage gegen diejenigen einzureichen, die an Betrug gegen private Versicherer beteiligt sind. Whistleblower erhalten finanzielle Belohnungen, wenn aufgrund ihrer Informationen Gelder zurückgefordert werden.
Das Gesetz ähnelt dem False Claims Act, der es Privatpersonen ermöglicht, im Namen der Regierung „Qui tam“ -Klagen (Whistleblower) gegen Unternehmen einzureichen, die an Betrug beteiligt sind, der der Regierung finanziellen Schaden zufügt.
Illinois ist einer von nur zwei Staaten, die Gesetze haben, die Whistleblower – ob Privatpersonen oder sogar Versicherungsunternehmen selbst – ermutigen, Systeme aufzudecken, die darauf abzielen, private Versicherer zu betrügen. Das kalifornische Gesetz zur Verhinderung von Versicherungsbetrug ähnelt dem Gesetz von Illinois.
Sowohl die Gesetze von Illinois als auch von Kalifornien wurden erlassen, um die Öffentlichkeit vor den möglichen Folgen großer Versicherungsbetrugsverluste wie Prämienerhöhungen und kleineren Deckungsgrenzen zu schützen. Sie decken ein breites Spektrum von Fehlverhalten ab, einschließlich hochcodierter Krankenversicherungsansprüche, Rückschlagsysteme, falsche Arbeitnehmerentschädigungsansprüche und viele andere Arten von Betrug.
Gemäß dem Illinois Insurance Claims Fraud Prevention Act untersucht der Generalstaatsanwalt von Illinois die Vorwürfe in der Whistleblower-Klage und entscheidet, ob er sich dem Fall anschließt. Wenn der Staat in die Klage eingreift, wird er den Fall in Zusammenarbeit mit dem Whistleblower und dem Anwalt des Whistleblowers prozessieren. Wenn der Staat sich weigert zu intervenieren, können Whistleblower und ihre Anwälte die Angelegenheit selbst prozessieren, um Gelder für den Staat zurückzufordern.
Strafen in Fällen, die nach dem Illinois Insurance Whistleblower Law erhoben werden, sind härter als wenn die Versicherungsgesellschaft das Fehlverhalten nach anderen staatlichen Versicherungsgesetzen verfolgt. Angeklagte, die haftbar gemacht wurden, müssen möglicherweise das Dreifache der betrügerischen Ansprüche, Strafen von 5.000 bis 10.000 US-Dollar für jede betrügerische Forderung sowie Anwaltsgebühren und -kosten zahlen.
Wenn Gelder infolge der Klage des Whistleblowers eingezogen werden, erhält der Whistleblower mindestens 30 Prozent der Einziehung, wenn der Staat eingreift, und mindestens 40 Prozent, wenn sich der Staat dem Fall nicht anschließt. Der Hinweisgeber ist auch berechtigt, von der Beklagten angemessene Aufwendungen sowie Anwaltskosten und Kosten zu verlangen.
Wenn Ihnen Betrug bekannt ist, der entweder unter den Illinois Insurance Claims Fraud Prevention Act oder den False Claims Act fällt, ist es wichtig, Ihre Optionen mit einer erfahrenen Whistleblower-Anwaltskanzlei zu besprechen.
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