– Katso: Lisfrancin Frx
– anatomia:
– toisen jalkapöydän proksimaalinen pää on tiukasti ensimmäisen ja kolmannen nuolenpään välissä;
– tämä lukkokokoonpano lukitsee tehokkaasti koko tarsometarsaalikompleksin estäen mediaalisen tai lateraalisen kääntymisen;
– jalkapöydän tai nuolenpään sijoiltaanmeno ei ole merkittävää, ellei tämä luu ole häiriintynyt;
– tästä syystä puhtaita transmetatarsaltarsal dislokaatioita esiintyy harvoin, & ne liittyvät pikemminkin toisen jalkapohjan läpi tai sen ympärillä oleviin frxs: ään;
– ensimmäisen ja toisen jalkapöydän yhteen sitovia nivelsiteitä ei ole;
– tämä aiheuttaa suhteellisen heikkouden 1. & muiden jalkapöydän välille;
– 1-2 intermetatarsal – nivelen tärkein stabiloija on Lisfrancin nivelside;
– Lisfrancin nivelside:
– vahva vino nivelside, joka ulottuu mediaalisen nuolenpääkirjoituksen jalkapohjasta sivusuuntaan, kulkee välilevyn nivelsiteen eteen ja työntyy toisen jalkapöydän jalkapohjaan;
-muutokset:
-noin 20%: lla potilaista on kaksi erillistä nivelsiteen nauhaa (selkä – ja jalkapohjat);
– potilailla, joilla on kaksi erillistä sidesidettä, osittainen nivelsiteen vamma on mahdollinen;
– toiminto:
– säädökset sivusuuntaisten jalkapöytien liittämiseksi mediaaliseen nuolenpääkirjoitukseen;
– vahvistaa toisen jalkapöydän luista pysyvyyttä Keski – ja sivusuuntaisten nuolimuotojen välillä;
– dorsalis pedis-Valtimo:
– ylittää Lisfrancin nivelen & sukeltaa syvälle ensimmäisen ja toisen jalkapöydän tyvien väliin muodostaen jalkapohjavaltimokaaren, jolloin se on altis vaurioille vamman sattuessa tai avautuessa;
– röntgenkuvat:
– lateral Viewer:
– metatarsal is never more dorsal than its respective tarsal bone but, on occasion, may be hitusen plantar to tarsal bone;
– AP view:
– toisen jalkapöydän mediaalinen raja & keskimmäisen nuolenpääkirjoituksen mediaalinen raja, joka muodostaa tavallisesti suoran, katkeamattoman viivan;
– tämän viivan häiriö viittaa epävakaaseen TMT – vammaan;
– vinonäkymä:
– mahdollistaa sivusuuntaisen keskijalan arvioinnin;
– neljännen jalkapöydän mediaalinen raja & kuutiollisen keskirajan, muodostaa tavallisesti suoran katkeamattoman viivan;
– epäselvä vamma:
;
– mikä tahansa mediaalisen cunnieformin ja toisen metatarsaalin välinen hajoaminen tai diastaasi viittaa Lisfrancin ligamenttikompleksin toiminnallisiin häiriöihin;
– WT laakeri AP:
– w/ kyseenalainen vamma, katsotaan wt: n suuntainen AP – näkymä 1-2-välin arvioimiseksi;
– 2. jalkapöydän ja mediaalisen nuolenpääkirjoitetun artikulaation diastaasi tai 1-2 ensimmäisen intermetatarsaalivälin laajeneminen yli 2 mm (verrattuna vastakkainen jalka) osoittaa subluksaation ja warrentsin suljetun reduktion ja perkutaanisen scew-kiinnityksen;
– Potter, et al (1998) totesi, että normaali 1-5 mm: n ero voi löytyä jalkapöydän välillä, ja siksi on tärkeää verrata loukkaantunutta jalkaa vahingoittumattomaan jalkaan;
– jos potilas ei voi hyväksyä seisomista AP: ssä, harkitaan CT – kuvausta;
– abudction stress ap:
-COSS HS: n, et al: n (1998) tutkimuksessa ruumiilla oli ligamentaalinen sectionaatio ja sen jälkeen kidnappausstressi AP x – rays;
– tutkimuksen motivaationa on havainto, että W/ Lisfranc kantaa, sieppausstressi siirtää etujalkaa sivusuunnassa;
– verrokkipopulaatiossa navikulaarista ja mediaalista nuolenpääkirjoitusta sivuava viiva leikkasi ensimmäisen jalkapöydän pohjan (myös kaappausjännityksen yhteydessä);
– ruumiissa, joissa on Sidonta ja kohdistettu sieppausjännitys, mediaalinen pylväsjuova osuu mediaalisesti jalkapöydän kohdalle;
– kirjoittajat totesivat myös, että kaappausjännitys AP on otettava pronaation tai supinaation avulla;
– of Huom. nämä kirjoittajat totesivat, että ruumiissa, joissa oli ligamenttiosuus, ei ollut yli 1,5 mm: n levenevää w/ simuloidun WT: n suuntausta;
– MK:
– MRI: n käyttöä Lisfrancin murtumien yhteydessä Lisfrancin nivelsiteen arvioinnissa tutkivat Hg Potter MD et al. 1998.
– aksiaalisia näkymiä käytettiin Lisfrancin nivelsiteen havainnollistamiseen;
– nämä kirjoittajat totesivat, että kaikilla potilailla, joilla oli täydellinen nivelsiteen repeämä, oli vähintään 2 mm: n Siirtymä toisen jalkapöydän ja mediaalisen nuolenpääkirjoituksen välillä (verrattuna vastakkaiselle puolelle);
– ne viittaavat siihen, että magneettikuvaus on tilattava silloin, kun levenee epäselvästi, eikä myöskään silloin, kun diastaasi on suurempi kuin 2 mm (koska nivelside on todennäköisesti vaurioitunut)
jalan Lisfrancin nivelsiteen magneettikuvaus.
Sieppausjännitys ja PAINONSIETOKUVAUS puhtaasti sidontavammasta tarsometatarsaalinivelessä.
