kaksoiskontrasti polven artrografian avulla voidaan radiologisesti arvioida meniskejä, nivelrustoja, nivelkalvoja ja nivelsiteitä. Polvinivelpatologian riittävä arviointi edellyttää, että kaikki nämä rakenteet visualisoidaan, eikä tämä visualisointi ole mahdollista yksikontrastisella artrografialla.
tila ei salli artrografian tekniikkamme yksityiskohtaista tarkastelua eikä lukuisten havainnollistavien esimerkkien esittämistä. Sen sijaan pyrimme esittelemään polven tekonivelleikkauksen taustalla olevat syyt sekä tekniikan ja tulkinnan periaatteet.
Technic
monia kaksoiskontrastisen artrografian tekniikoita on kuvattu, ja kaikki menetelmät, joilla varmistetaan hyvät yksityiskohtaiset filmit, joilla on suuri kontrasti ja jotka osoittavat kaikki kiinnostavat rakenteet, ovat tietenkin hyväksyttäviä. Useat pienet tekniset seikat helpottavat menettelyä sekä radiologille että potilaalle, ja nämä voidaan oppia kokemuksesta. Olemme esimerkiksi havainneet, että hiilidioksidin ja ilman yhdistelmän käyttö antaa potilaalle mahdollisuuden palata kotiin polvi, joka ei ole lainkaan turvonnut, ja kuitenkin on riittävästi negatiivista kontrastia jäljellä, että voidaan tarvittaessa saada lisää filmejä, kun filmit on ensimmäisen kerran tarkastettu.
pisto ja injektio: polvi valmistetaan jodiliuoksella ja verhotaan steriilillä pyyhkeellä. Punktio suoritetaan kätevimmälle paikalle, yleensä sivusuunnassa. No. 22-neula on riittävä, ja kaikki nivelneste on hengitettävä.
kun neula on hyvin nivelen sisällä, polveen puhalletaan 20-30 kuutiosenttimetriä ilmaa ja 60-80 kuutiosenttimetriä hiilidioksidia. Hieman pienempiä määriä on todettu tarpeellisiksi naaraalla ja huomattavasti suurempia määriä voidaan tarvita polvessa, joka on kärsinyt aiemmin vaurioita. Suprapatellaarisen Bursan jännitettä voidaan käyttää täyttöindeksinä. Täytön tulee olla täydellinen.
enintään 5 millilitraa radioaktiivista varjoainetta ruiskutetaan.
injektion jälkeen polvea harjoitetaan joko passiivisesti tai mieluiten aktiivisesti punnerruksella ja polven koukistuksella.
kuvausten jälkeen potilas on liikkuvainen ja saattaa helposti lähteä kotiin.
mielestämme on mainittava yksi tärkeä tekninen seikka, joka on se, että television fluoroskooppinen valvonta ja spottikuvaus ovat ehdottoman välttämättömiä. Jos tällä menetelmällä halutaan saada riittävästi yksityiskohtaa, tarvitaan pieni tarkennus sohvaputken alle ja matala kVp. Nämä mukautukset voivat olla helposti hulluja.e kaikissa tavanomaisissa fluoroskooppisissa laitteissa. Katsomme, että fluoroskooppinen valvonta on välttämätöntä seuraavista syistä:
| a. |
vaikka suhteellisen normaalissa polvessa menisci voidaan osittain osoittaa ei-fluoroskooppisella tekniikalla, koko nivelkierukkaa ei visualisoida. Lisäksi potilaita, joilla on lukkiutuneet polvet, epänormaali sääriluu, vakavat epämuodostumat ja niihin liittyvät vammat, ei voida tutkia riittävästi. |
||||
