Keskustelu
ihmisen sisässä olevien laitteiden, implanttien, joita käytetään potilaiden hoidossa ja immuunipuutteisten potilaiden määrän lisääntyminen ovat aiheuttaneet infektioita, jotka ovat sellaisten organismien aiheuttamia, joita ei muuten pidetä ensisijaisina patogeeneina. Kocuria kristinae, joka usein kolonisoi ihoa , limakalvoja ja ihmisen suunielua ja on yleensä eristetty hyvin erilaisista eläinlähteistä ja maaperästä, voi aiheuttaa vakavia infektioita lähinnä sairaalaympäristössä. Niiden on todettu aiheuttavan endokardiittia ja keskuslaskimokatetriin liittyvää bakteremiaa munasarjasyöpää ja akuuttia leukemiaa sairastavilla potilailla sekä raskaana olevilla naisilla . Bakteremian lisäksi on dokumentoitu myös raportteja kolekystiitista immunokompetenteilla isännillä sekä dialyysiin liittyvästä peritoniitista. Toistaiseksi kocuria kristinae-bakteerin aiheuttamaa virtsatieinfektiota ei ole raportoitu. Potilaamme oli terve aikuinen, paitsi että hänelle istutettiin katetri, joka voi korreloida jossain indwelling-laitteiden ja K. kristinaen välillä.
tähän mennessä raportoiduissa K. kristinae-infektiotapauksissa organismien on raportoitu olevan alttiita monille yleisesti käytetyille antibiooteille, joita ovat penisilliinit, makrolidit, klindamysiini, trimetopriimi/sulfametoksatsoli, vankomysiini ja fluorokinolonit . Kirjallisuusraportti 219 kocuria-ja Micrococcus-kannasta osoitti, että suurin osa kannoista oli herkkiä doksisykliinille, keftriaksonille, kefuroksiimille, amikasiinille ja amoksisilliinille klavulaanihapolla, mutta resistenttejä ampisilliinille ja erytromysiinille . Toisessa tapauksessa K. kristinae was found to be sensitive to ceftazidime, ceftriaxon, cefotaxim, cefpodoxim proxetil, gentamycin, amikacin, netilmicin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, meropenem, imipenem, ertapenem, ceftazidim with clavulanate and vancomycin, but to be resistant to amoxicillin. Although, till now, K. kristinae has been documented to be sensitive to many antibiotics, our isolate was found to be highly resistant to all the drugs by disk diffusion method. Koska potilaamme otettiin Unani IPD: hen ja hän sai Unani-siirappeja (Septran jne.), mutta ei saanut mitään helpotusta, antibioottiherkkyys suoritettiin. Antibiootteja voidaan kokeilla Unani-potilailla, mutta kantamme oli vastustuskykyinen kaikille testatuille lääkkeille. Antibiootteja ei aloitettu. Potilas ei käynyt sairaalassa seurannassa . Valitettavasti emme tiedä potilaan tulosta. Yleensä tämän lajin aiheuttamat tartunnat ovat hyvin harvinaisia, mutta ne voitaisiin tunnistaa varmasti nykyaikaisilla pitkälle automatisoiduilla tunnistusjärjestelmillä . Koagulaasinegatiivisten stafylokokkien virheellisistä tunnistuksista kocuria spp: ksi on raportoitu. Vitek 2-systeemillä sen fenotyyppisen vaihtelun vuoksi . Tilojen puutteen vuoksi emme vahvistaneet K. kristinaen eristystä genotyypityksellä. Uskomme, että moderni VITEK 2 kompakti automatisoitu järjestelmä GP-kortti, joka kattoi vastaavan tietokannan, oli varsin luotettava työkalu tunnistamiseen kocuria kristinae potilaamme .
vaikka sitä pidettiin aiemmin vaarattomana mikro-organismina, monissa raporteissa on kuvattu tämän organismin yhteyttä vakaviin infektioihin. Myös K. kristinaen kliinisen kirjon muuttuminen immuunipuutteisista immunokelpoisiin potilaisiin ja mikrobilääkeherkkyyden muuttuminen vastustuskykyisiksi monille lääkkeille on huolestuttavaa, ja siihen olisi puututtava vilpittömin ponnisteluin. Lääkärin ei tule aliarvioida K. kristinaen merkitystä, jos sitä eristetään laboratoriossa mistä tahansa kliinisestä näytteestä. Lähitulevaisuudessa, kun Raportteja tulee lisää, sen kliininen kirjo selkiytyy.
