Arthrographie à Double contraste du genou

L’arthrographie à DOUBLE CONTRASTE du genou permet une évaluation radiologique des ménisques, des cartilages articulaires, de la synoviale et des ligaments. Une évaluation adéquate de la pathologie de l’articulation du genou nécessite que toutes ces structures soient visualisées, et cette visualisation n’est pas possible avec une arthrographie à contraste unique.

L’espace ne permet pas une revue détaillée de notre technique d’arthrographie ni la présentation d’un grand nombre d’exemples illustratifs. Nous tenterons plutôt de présenter les raisons et les principes qui régissent la technique et l’interprétation de l’arthrographie du genou.

Technique

De nombreuses techniques d’arthrographie à double contraste ont été décrites, et toute méthode qui assure de bons films détaillés avec un contraste élevé et une démonstration complète de toutes les structures d’intérêt est bien entendu acceptable. Plusieurs points techniques mineurs facilitent la procédure pour le radiologue et le patient, et ceux-ci peuvent être appris par l’expérience. Par exemple, nous avons constaté que l’utilisation d’une combinaison de dioxyde de carbone et d’air permet au patient de rentrer chez lui avec un genou qui n’est pas du tout enflé, et pourtant il reste suffisamment de contraste négatif pour que d’autres films puissent être obtenus, si nécessaire, après un premier examen des films.

Avec ponction et injection: Le genou est préparé avec une solution d’iode et drapé avec une serviette stérile. La ponction est effectuée pour le site le plus pratique, généralement l’approche latérale. Une aiguille No 22 est adéquate et tout le liquide synovial doit être aspiré.

Une fois l’aiguille bien à l’intérieur de l’articulation, le genou est ensuite gonflé avec 20 à 30 cc d’air et 60 à 80 cc de dioxyde de carbone. Des quantités légèrement plus petites sont jugées nécessaires chez la femelle et des quantités considérablement plus importantes peuvent être nécessaires dans un genou qui a subi des dommages antérieurs. La tension dans la bourse suprapatellaire peut être utilisée comme indice de remplissage. Le remplissage doit être complet.

Pas plus de 5 cc de produit de contraste radio-opaque sont injectés.

Après l’injection, le genou est exercé de manière passive ou, de préférence, active, avec portance et flexion du genou.

Après le tournage, le patient est mobile et peut facilement rentrer chez lui.

Nous pensons qu’il y a un point technique majeur qui doit être mentionné et qui est que le contrôle fluoroscopique de la télévision et le tournage de spots sont absolument essentiels. Pour obtenir suffisamment de détails avec cette méthode, un tube sous le canapé à faible foyer et un faible kVp sont nécessaires. Ces adaptations peuvent être facilement folles.e sur tout équipement fluoroscopique standard. Nous constatons que le contrôle fluoroscopique est essentiel pour les raisons suivantes: