La Illinois Insurance Claims Fraud Prevention Act permet aux dénonciateurs d’intenter une action en justice au nom de l’État contre ceux qui se livrent à une fraude contre des assureurs privés. Les dénonciateurs reçoivent des récompenses financières si des fonds sont récupérés grâce à leurs informations.
La loi est similaire à la Loi sur les fausses réclamations, qui permet aux particuliers d’intenter des poursuites « qui tam » (dénonciateurs) au nom du gouvernement contre des entités se livrant à une fraude qui cause des dommages financiers au gouvernement.
L’Illinois est l’un des deux seuls États à avoir des lois qui encouragent les lanceurs d’alerte – qu’il s’agisse de particuliers ou même de compagnies d’assurance elles–mêmes – à dénoncer des stratagèmes visant à frauder les assureurs privés. La Loi californienne sur la prévention de la fraude à l’assurance est similaire à la loi de l’Illinois.
Les lois de l’Illinois et de la Californie ont toutes deux été promulguées pour aider à protéger le public contre les conséquences potentielles de pertes importantes liées à la fraude à l’assurance, telles que des augmentations de primes et des limites de couverture plus petites. Ils couvrent un large éventail de fautes, y compris les réclamations d’assurance maladie actualisées, les régimes de compensation, les fausses demandes d’indemnisation des travailleurs et de nombreux autres types de fraude.
En vertu de la Loi sur la prévention de la fraude en matière de réclamations d’assurance de l’Illinois, le procureur général de l’Illinois enquête sur les allégations dans le cadre du procès en dénonciation et décide de se joindre à l’affaire. Si l’État intervient dans le procès, il plaidera l’affaire, en collaboration avec le lanceur d’alerte et l’avocat du lanceur d’alerte. Si l’État refuse d’intervenir, les lanceurs d’alerte et leurs avocats peuvent alors intenter eux-mêmes une action en justice pour récupérer des fonds pour l’État.
Les sanctions dans les affaires portées en vertu de la loi sur les dénonciateurs d’assurance de l’Illinois sont plus sévères que si la compagnie d’assurance poursuivait les actes répréhensibles en vertu d’autres lois d’assurance de l’État. Les défendeurs jugés responsables peuvent être tenus de payer jusqu’à trois fois les réclamations frauduleuses, des pénalités de 5 000 à 10 000 for pour chaque réclamation frauduleuse, plus les frais et frais d’avocat.
Lorsque des fonds sont récupérés à la suite du procès du lanceur d’alerte, le lanceur d’alerte recevra un minimum de 30% du recouvrement lorsque l’État interviendra et au moins 40% lorsque l’État ne se joindra pas à l’affaire. Le dénonciateur a également le droit de recouvrer auprès du défendeur des frais raisonnables ainsi que des honoraires et des frais d’avocat.
Si vous êtes au courant d’une fraude pouvant relever de la Loi sur la prévention de la fraude en matière de réclamations d’assurance de l’Illinois ou de la Loi sur les fausses réclamations, il est important de discuter de vos options avec un cabinet d’avocats dénonciateur expérimenté.
EN SAVOIR PLUS: Découvrez comment choisir le meilleur avocat lanceur d’alerte pour vous représenter
Phillips & Cohen fournit des avis gratuits et confidentiels à ceux qui envisagent des moyens de dénoncer et d’arrêter la fraude. Nous travaillons pour les dénonciateurs sur une base de contingence, ce qui signifie que vous ne payez que si vous recevez une récompense financière. En 30 ans de lutte pour les lanceurs d’alerte, nos cas de lanceurs d’alerte ont permis de récupérer plus de 12,3 milliards de dollars pour les contribuables et les investisseurs fraudés.
Contactez-nous pour votre examen de cas gratuit et confidentiel.
