megbeszélés
a betegellátásban használt eszközök, implantátumok gyakori használata, valamint az immunhiányos betegek számának növekedése olyan fertőzésekhez vezetett, amelyeket olyan szervezetek okoznak, amelyek egyébként nem tekinthetők elsődleges kórokozóknak. A Kocuria kristinae, amely gyakran kolonizálja a bőrt , a nyálkahártyát és az emberi oropharynxet, és általában különféle állati forrásokból és talajból izolálódik, súlyos fertőzéseket okozhat, főleg kórházi körülmények között. Ovariumcarcinomában és akut leukaemiában szenvedő betegeknél, valamint vemhes nőknél endocarditis és centrális vénás cateter okozta bacteriaemia kialakulásáért felelősek . A bakteriémián kívül az immunkompetens gazdaszervezetek kolecisztitiszéről, valamint a dialízissel kapcsolatos peritonitisről is beszámoltak dokumentálták. Eddig nem számoltak be a Kocuria kristinae húgyúti fertőzéséről. A betegünk egészséges felnőtt volt, azzal a különbséggel, hogy beültették egy katéterrel, ami összefüggésben lehet a benne lévő eszközök és K. kristinae közötti asszociációval.
a K. kristinae fertőzések eddig jelentett eseteiben az organizmusok fogékonyak voltak számos általánosan használt antibiotikumra, beleértve a penicillineket, makrolidokat, klindamicint, trimetoprim/szulfametoxazolt, vankomicint és fluorokinolonokat . A Kocuria és Micrococcus 219 törzséről szóló szakirodalmi jelentés azt mutatta, hogy a törzsek többsége érzékeny volt a doxiciklinre, a ceftriaxonra, a cefuroximra, az amikacinra és a klavulánsavval kombinált amoxicillinre, de rezisztens az ampicillinre és az eritromicinre . Egy másik esetben K. kristinae was found to be sensitive to ceftazidime, ceftriaxon, cefotaxim, cefpodoxim proxetil, gentamycin, amikacin, netilmicin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, meropenem, imipenem, ertapenem, ceftazidim with clavulanate and vancomycin, but to be resistant to amoxicillin. Although, till now, K. kristinae has been documented to be sensitive to many antibiotics, our isolate was found to be highly resistant to all the drugs by disk diffusion method. Mivel a betegünket felvették az Unani IPD – be, és mivel Unani szirupokat (Septran, stb.) kapott, de nem kapott enyhülést, antibiotikum érzékenységet végeztünk. Az antibiotikumok kipróbálhatók Unani betegeknél, de törzsünk rezisztens volt az összes tesztelt gyógyszerrel szemben. Az antibiotikumokat nem kezdték el. A beteg nem látogatta meg a kórházat nyomon követés céljából . Sajnos fogalmunk sincs a beteg kimeneteléről. Általában az e faj által okozott fertőzések nagyon ritkák, de a modern, magasan automatizált azonosító rendszerekkel biztosan felismerhetők . Jelentések vannak a koaguláz-negatív staphylococcusok Kocuria spp-ként történő téves azonosításáról. a VITEK 2 rendszer fenotípusos variabilitása miatt . A létesítmények hiánya miatt nem erősítettük meg a K. kristinae izolátumát genotipizálással. Hisszük, hogy a modern VITEK 2 kompakt automatizált rendszer GP kártyával, amelyet a megfelelő adatbázis fedezett le, meglehetősen megbízható eszköz volt a Kocuria kristinae azonosítására betegünkben .
bár korábban ártalmatlan mikroorganizmusnak tekintették, sok jelentés leírta ennek a szervezetnek a súlyos fertőzésekkel való kapcsolatát. Szintén aggodalomra ad okot a K. kristinae változó klinikai spektruma az immunhiányos betegektől az immuno-Kompetens betegekig, valamint az antimikrobiális érzékenység változása a sok gyógyszerrel szembeni rezisztencia felé, és őszinte erőfeszítésekkel kell kezelni. Az orvosoknak nem szabad alábecsülniük a K. kristinae fontosságát, ha bármelyik klinikai mintában laboratóriumban izolálják. A közeljövőben, további jelentések érkezésével, klinikai spektruma világosabbá válik.
