– Vedere: Lisfranc Frx
– Anatomia:
– estremità prossimale del secondo metatarso è strettamente incasso tra il primo e il terzo cuneiforms;
– questo mortise configurazione in modo efficace blocca tutto tarsometarsal complesso, impedendo mediale o laterale di traduzione;
– nessuna significativa dislocazione dei metatarsi o cuneiforms può verificarsi, a meno che questo osso è interrotto;
– per questo motivo, puro transmetatarsaltarsal dislocazioni raramente si verificano, & piuttosto coinvolgere frxs attraverso o attorno al secondo metatarso base;
– non ci sono i legamenti del legame tra il primo e il secondo metatarso;
– questo crea una debolezza relativa tra il 1 ° & altri metatarsi;
– il principale stabilizzatore di 1-2 intermetatarsal articolazione di Lisfranc legamento;
– Lisfranc legamento:
– forte legamento obliquo, che si estende dalla plantare e laterale aspetto cuneiforme mediale, passa davanti alla intercuneiform legamento, e inserisce il plantare mediale del secondo metatarso;
– variazioni:
– in circa il 20% dei pazienti, in due distinte bande del legamento sono presenti (dorsale e plantare);
– in pazienti con due legamenti fasce, parziale lesioni legamentose sono possibili;
– funzione:
– atti di collegare laterale metatarsi per il cuneiforme mediale;
– rafforza ossea stabilità di base del 2 ° metatarso tra mediale e laterale cuneiforms;
– dorsalis pedis arteria:
– croci di Lisfranc comune di & immersioni profonde tra le basi del primo e del secondo metatarso per formare plantare arteriosa arco, rendendo più suscettibile a danni al momento dell’infortunio o riduzione aperta;
– Radiografie:
– vista laterale:
– metatarsale è mai più dorsale di rispettiva osso tarsale, ma, a volte, può essere leggermente plantare per osso tarsale;
– AP vista:
– mediale confini del 2 ° metatarso base & mediale del medio cuneiforme, normalmente di forma retta, linea ininterrotta;
– interruzione di questa linea indicativo instabile TMT lesioni;
– vista obliqua:
– consente di valutare il laterale del piede;
– mediale dell’4 ° metatarso base & mediale del cuboide, normalmente di forma diritta linea ininterrotta;
Equivocabile Lesioni:
– fratture della base del 2 ° metatarso deve sempre rainse sospetti di lesioni tarsometatarsal;
– qualsiasi polverizzazione o diastasi tra mediale cunnieform e 2 ° metatarsale indica un disturbo funzionale del Lisfranc del legamentosa complessa;
– wt cuscinetto AP:
– w/ discutibile lesioni, considerare wt cuscinetto AP vista per valutare intervallo 1-2;
– diastasi del 2 ° metatarso-cuneiforme mediale dell’articolazione, o l’ampliamento di 1-2 intermetatarsal intervallo maggiore di 2 mm (contro il piede opposto) indica la sublussazione e warrents riduzione chiusa percutanea e viti di fissaggio;
– Potter, et al (1998) hanno rilevato che la normale separazione di 1-5 mm può essere trovato tra i metatarsi e, pertanto, è di vitale importanza per confrontare il piede ferito a piedi, illeso;
– se in piedi AP è inaccettabile per il paziente, quindi prendere in considerazione la tac;
– abudction stress AP:
– nello studio di Coss HS, et al (1998), i cadaveri erano legamentosa taglio e poi ha subito il rapimento di stress AP raggi x;
– motivazione per lo studio, è l’osservazione che w/ Lisfranc ceppo, il rapimento di stress di spostare l’avampiede lateralmente;
– in una popolazione di controllo di una linea tangente al navicolare e mediale cuneiforme mediale colonna, riga) interseca la base del primo metatarso (anche con il rapimento di stress);
– in cadaveri w/ legamenti di taglio e applicato il rapimento di stress, il mediale colonna cade linea mediale del metatarso;
– gli autori hanno anche osservato che il rapimento di stress AP deve essere presa w/o pronazione o supinazione;
di nota, questi autori hanno osservato che i cadaveri w/ legamenti taglio, non mostrano più di 1,5 mm di ampliamento w/ simulato wt cuscinetto;
– RM:
– l’uso della risonanza magnetica nelle fratture di Lisfranc per valutare il legamento di Lisfranc è stato studiato da HG Potter MD et al. 1998.
– le viste assiali sono state utilizzate per visualizzare il legamento di Lisfranc;
– questi autori hanno notato che tutti i pazienti con lacrime complete del legamento avevano almeno 2 mm o più di spostamento tra il secondo metatarso e il cuneiforme mediale (rispetto al lato opposto);
– suggeriscono che una risonanza magnetica sia ordinata quando c’è un allargamento equivoco e allo stesso modo che una risonanza magnetica non sia ordinata quando la diastasi è maggiore di 2 mm (poiché la rottura del legamento è molto probabilmente presente)
Risonanza magnetica del legamento Lisfranc del piede.
Abduction stress e AP weightbearing radiografia di lesioni puramente legamentose nell’articolazione tarsometatarsale.
