Artrografia a doppio Contrasto del Ginocchio

L’artrografia a DOPPIO CONTRASTO del ginocchio consente la valutazione radiologica dei menischi, delle cartilagini articolari, della sinovia e dei legamenti. Un’adeguata valutazione della patologia articolare del ginocchio richiede che tutte queste strutture siano visualizzate e questa visualizzazione non è possibile con l’artrografia a contrasto singolo.

Lo spazio non consente una revisione dettagliata della nostra tecnica di artrografia né la presentazione di un gran numero di esempi illustrativi. Invece, cercheremo di presentare le ragioni e i principi che regolano la tecnica e l’interpretazione dell’artrografia del ginocchio.

Technic

Sono state descritte molte tecniche di artrografia a doppio contrasto, e qualsiasi metodo che assicuri buone pellicole dettagliate ad alto contrasto e dimostrazione completa di tutte le strutture di interesse è, ovviamente, accettabile. Diversi punti minori di tecnica rendono la procedura più facile sia per il radiologo che per il paziente, e questi possono essere appresi dall’esperienza. Ad esempio, abbiamo scoperto che l’uso di una combinazione di anidride carbonica e aria consente al paziente di tornare a casa con un ginocchio che non è affatto gonfio, eppure rimane sufficiente contrasto negativo che ulteriori film possono essere ottenuti, se necessario, dopo una prima revisione dei film.

Con puntura e iniezione: il ginocchio viene preparato con soluzione di iodio e drappeggiato con un asciugamano sterile. La puntura viene eseguita per il sito più conveniente, di solito l’approccio laterale. Un ago n. 22 è adeguato e tutto il liquido sinoviale deve essere aspirato.

Una volta che l’ago è ben all’interno dell’articolazione, il ginocchio viene quindi gonfiato con 20-30 cc di aria e 60-80 cc di anidride carbonica. Quantità leggermente più piccole si trovano necessarie nella femmina e quantità considerevolmente maggiori possono essere richieste in un ginocchio che ha subito danni precedenti. La tensione nella borsa sovrapatellare può essere utilizzata come indice di riempimento. Il riempimento dovrebbe essere completo.

Non vengono iniettati più di 5 cc di materiale di contrasto radiopaco.

Dopo l’iniezione, il ginocchio è esercitato passivamente o, preferibilmente, attivamente, con il peso-cuscinetto e la flessione del ginocchio.

Dopo le riprese, il paziente è mobile e può facilmente tornare a casa.

Riteniamo che vi sia un punto importante di tecnica che deve essere menzionato e cioè che il controllo fluoroscopico televisivo e le riprese spot sono assolutamente essenziali. Se si desidera ottenere dettagli sufficienti con questo metodo, sono necessari un tubo sotto-divano a fuoco ridotto e un kVp basso. Questi adattamenti possono essere facilmente pazzi.e su qualsiasi apparecchiatura fluoroscopica standard. Troviamo che il controllo fluoroscopico è essenziale per i seguenti motivi: