Dr. Jason Fung: Stavo avendo una discussione con Megan Ramos l’altro giorno nella nostra clinica, e lei ha detto che ancora un altro paziente era rimasta incinta seguendo il programma IDM. Questa persona in particolare, essendo un po ‘ più grande non aveva mai pensato che avrebbe avuto il suo bambino, quindi rimanere incinta era semplicemente il regalo più grande.
Con questo in mente, ho voluto affrontare l’infertilità e PCOS e ho voluto introdurre un membro importante del team di gestione dietetica intensiva (IDM) – Dr. Nadia. Lei è la nostra sindrome dell’ovaio policistico residente (PCOS) esperto e ha una passione per il trattamento dietetico di PCOS e fertilità. Dr. Nadia è uno dei nostri consulenti, e contribuisce alla nostra comunità di appartenenza rispondendo alle domande e fornendo supporto.
Dr. Nadia: Ho una strana reputazione per mettere incinta le persone. Le persone spesso mi cercano dopo aver sentito ” Stai attento. Non andare da quel dottore a meno che tu non voglia rimanere incinta.”Mi chiamo Dr. Nadia Pateguana e sono stato un medico naturopata nella pratica clinica per oltre 15 anni. Per le coppie che vivono con problemi di fertilità, è un miracolo accolto! All’inizio della mia carriera, ho vissuto in una comunità abbastanza piccola e tightknit in Mozambico. Ho curato una donna sudafricana, Charise, per dimagrire. Voleva “disintossicarsi”, così l’ho consigliata sulla mia dieta. Diversi mesi dopo, Charise ha prenotato un appuntamento, insieme a suo marito, Johan. “Strano”, pensai, poiché l’avevo incontrato solo una volta nella visita iniziale.
Quando arrivarono, Johan fu colui che parlò per primo. Con molta emozione, ha annunciato che ora si aspettavano un nuovo bambino! Per i primi 6 anni del loro matrimonio, non erano in grado di concepire. Non ricordo bene quanti cicli di fecondazione in vitro hanno avuto, ma hanno subito un viaggio di fertilità raccapricciante e devastante. Finalmente accettando il fatto che non avrebbero mai accolto un bambino del proprio corpo nel mondo, hanno adottato con gioia il loro primo figlio, ora invecchiato 7. Ma, in questa inaspettata svolta del destino, ora stavano aspettando il loro primo figlio biologico.
Johan era sicuro che questa “dieta detox” che ho prescritto a sua moglie fosse la ragione della loro improvvisa liberazione. Nel corso dei tre mesi precedenti, Charise aveva cambiato con successo le sue abitudini alimentari e anche preso a calci una lunga, grave dipendenza da soda. Ha adottato una dieta a basso contenuto di carboidrati, una dieta rigorosa a basso contenuto di carboidrati, basata sulla mia ” Dieta di base “e” Disintossica ” sono andato con lei. Questa dieta ha messo in guardia contro gli zuccheri, anche le fonti “sane” di carboidrati come frutta e succhi di frutta. Ha incoraggiato una quantità moderata di proteine e grassi sani: olio di cocco, avocado, uova, burro, olio d’oliva, ecc. Sopraffatti dalla gioia, erano venuti a ringraziarmi. In seguito appresi che Charise aveva subito un aborto spontaneo e aveva perso quel bambino. Ma poi, è successo un altro “miracolo”. Concepì per la seconda volta e diede alla luce un bambino sano.
Johan voleva capire questa connessione inaspettata tra questa dieta innovativa e la loro fertilità ritrovata, ma non avevo uno da dargli. Non sapevo come fosse rimasta improvvisamente incinta. C’era ovviamente una relazione, ma in quel momento, così presto nella mia carriera, non capivo il legame profondo. Da un punto di vista pratico, non aveva molta importanza. Ero orgoglioso delle mie molte storie di successo e spesso spiegavo ad altri pazienti che a volte una piccola perdita di peso e una “disintossicazione” potevano aiutarli a portare a casa un “piccolo fascio di gioia”.
Anche se non abbiamo fatto una diagnosi formale, Charise molto probabilmente soffriva di sindrome dell’ovaio policistico (PCOS). Discuteremo i criteri diagnostici specifici nel capitolo 2, ma forse la sequela più straziante di questa malattia è l’infertilità. Avere una famiglia è forse il più fondamentale dei bisogni umani, e l’incapacità di sopportare i propri figli, ovviamente, gli impatti che sogno umano essenziale.
La PCOS è il disturbo riproduttivo più comune al mondo. Colpisce un 8-20% stimato della donna dell’età riproduttiva secondo i criteri diagnostici specifici used1 (Epidemiologia, diagnosi e gestione della sindrome dell’ovaio policistico, epidemiologia clinica 2014:6; 1-13 Sirmans, SM e Pate KA). Il quaranta percento dei pazienti con diagnosi di PCOS soffre di infertilità. il 90-95% delle donne in cliniche di infertilità che non possono concepire a causa della mancanza di ovulazione soffre di PCOS.
Ma la mia quasi ossessione per PCOS, fertilità e dieta non è solo professionale, è anche profondamente personale. Sono diventato un medico naturopata dopo aver sviluppato la sindrome dell’intestino irritabile da giovane adulto. La medicina convenzionale non ha aiutato, ma ho trovato un po ‘ di tregua con la medicina naturopatica. Mi sono laureato al Canadian College of Naturopathic Medicine nel 2004 e sono tornato nel mio paese d’origine, il Mozambico, progettando di lavorare con il Ministero della Salute nelle comunità povere. Speravo di imparare la medicina tradizionale locale per completare il mio allenamento naturopatico, che includeva un po ‘ di allenamento nutrizionale.
Tuttavia, la politica del Mozambico era complicata e ottenere un lavoro al Ministero non era semplice. Ho bussato a molte porte, ma sono stati (a volte non così educatamente) sbattuti in faccia. Alla fine, ho chiesto un incontro con il Ministro della Salute in persona. Dopo aver guardato il mio CV e ascoltato la mia storia, mi ha concesso una licenza per praticare la medicina naturopatica privata. Mi consigliò inoltre che probabilmente avrei fatto bene a Maputo, la capitale del Mozambico e la città in cui sono nato. Mi sentivo sconfitto, perché non era questo il motivo per cui ero tornato nel mio paese natale. Ma, con poche altre alternative, e non volendo voltare le spalle al Mozambico, ho fatto proprio come ha suggerito.
Con mia sorpresa, la mia pratica era completamente piena entro sei mesi. Invece di aiutare i poveri e malnutriti, i miei clienti erano benestanti, sovrappeso soffrendo molte delle stesse malattie di quelli dell’emisfero occidentale – le cosiddette “Malattie della civiltà”. La loro preoccupazione principale era la perdita di peso, che migliorerebbe il diabete di tipo 2, le malattie cardiovascolari, il cancro e la sindrome metabolica. Soffrivano di malattie “occidentali”, perché la loro dieta era stata modellata sulla dieta americana standard (SAD).
Il Mozambico, all’epoca considerato il paese più povero del mondo, soffriva di uno dei più alti tassi di malnutrizione. Ma questo mascherato una situazione duplice. Allo stesso tempo, le persone nelle zone rurali stavano morendo di fame, gli abitanti delle città erano sovralimentati. La cultura occidentale aveva invaso il Mozambico. KFC, pizzerie e Coca-Cola ovunque! Così, la mia pratica medica si è concentrata quasi esclusivamente sulla nutrizione, la dieta e la perdita di peso fin dalle sue origini.
La mia formazione non mi aveva veramente preparato per questo, ma come unico naturopata a Maputo, avevo bisogno di diventare un nutrizionista per aiutare queste persone. Senza una formazione formale come dietista, ho fatto i miei piani di dieta, in base a ciò che aveva senso per me. Il cibo era la mia medicina. I mozambicani sono persone meravigliose e indulgenti disposte a provare tutto ciò che ho suggerito.
Ero un bambino molto magro e sono cresciuto in un adulto molto magro. Vedendo questo, i miei pazienti credevano che” la mia dieta ” dovesse funzionare, ma questo non potrebbe essere più lontano dalla verità. La mia dieta non era particolarmente sana, ora mi rendo conto, e la mia magrezza avrebbe potuto essere genetica, combinata con il fatto che ero un mangiatore molto esigente e povero. Non ho mai avuto un vero e proprio, pasto completo fino a quando ben nei miei trent’anni.
Da bambino e giovane adulto, non mi piaceva immensamente carne e verdure, quindi ho fatto uno spuntino tutto il giorno. Vivevo di caramelle, frutta, pane, lattes carichi di zucchero e Coca-Cola! Se mi sedessi per un pasto con la mia famiglia, mangerei cereali raffinati con un po ‘di salsa, lavarlo con una coca seguita da un po’ di frutta. Di notte, andavo a letto con la mia borsa di caramelle, e al mattino iniziavo con un latte e un toast. Solo un paio d’ore dopo, mi sentivo traballante così ho mangiato frutta o qualche altra caramella. Ho sempre creduto di soffrire di ipoglicemia, quindi mangiare zucchero ogni poche ore sembrava avere senso. Non sapevo che in 30 anni avrei sviluppato la sindrome metabolica.
All’età di 30 anni, ero un nutrizionista di successo in Mozambico. Tutti conoscevano la dottoressa Nadia. Ho aiutato molte persone a perdere peso e controllare il loro diabete con la mia “Dieta di base” prescritta e una “disintossicazione”occasionale. Ma non ho seguito nessuna di queste diete da solo. Continuavo a mangiare le mie caramelle e a bere la mia coca.
Alla fine del 2008, io e mio marito abbiamo iniziato a provare a concepire, ma la mia dieta mi stava raggiungendo. Ho iniziato a ingrassare. La mia acne (che avevo sempre avuto) è peggiorata un po’. Il mio medico mi ha detto che ero magro e sano. Ogni singolo mese ho aspettato che il mio periodo non arrivasse, ma lo ha sempre fatto, seguito da giorni di pianto e sentimento miserabile. Qualcosa non andava. Entro la fine dell’anno, ho capito che devo essere sterile. Ero devastato.
All’inizio del 2010, avevo guadagnato vicino a 30 libbre anche se il mio indice di massa corporea era ancora all’interno del range di normalità. La mia acne era terribile e ora i miei capelli cadevano. Gli esami del sangue hanno mostrato che i miei livelli di androgeni (ormoni maschili) erano alti e un’ecografia ha rivelato numerose cisti nelle mie ovaie. Avevo smesso di ovulare e non potevo quindi rimanere incinta. I miei sospetti erano corretti e mi è stata diagnosticata la PCOS (sindrome dell’ovaio policistico).
Poiché ero magro, il mio medico ha trascurato tutto il resto e ha semplicemente prescritto Clomid, un tipo di farmaco per la fertilità. Sono andato a casa e semplicemente pianto. E piangeva. Solo l’atteggiamento positivo di mio marito mi ha fatto superare questa nube oscura di colpa e autocommiserazione. Mi ha assicurato che avremmo superato questo e la sua fiducia mi ha dato la forza di prendere la situazione nelle mie mani.
Dalla mia esperienza professionale, sapevo che la fertilità migliorava quando le donne sotto la mia cura perdevano peso, poiché molte rimanevano incinte. Il mio peso non era un problema (pensavo) ma ho iniziato la più severa delle mie diete. Se è quello che dovevo fare per rimanere incinta, lo farei. Questa dieta a basso contenuto di carboidrati è chiamata dieta chetogenica. Niente piu ‘caramelle, niente piu’ coca, niente piu ‘ pane.
Nel primo mese, ho perso 2,5 kg (5,5 libbre), la mia acne si è chiarita e i miei cicli si sono normalizzati quando ho iniziato a ovulare. La sera prima ho preso il mio primo test di gravidanza positivo, ho acceso una candela. Ero calmo e positivo. Non ho chiesto niente, ma volevo un bambino. La mattina dopo, ho fatto il test. Quei successivi 30 secondi ho sofferto l’indescrivibilmente sola agonia di non sapere.
Il test era positivo.
Mi era stato appena concesso il dono più grande. Questo era il giorno che avevo aspettato per un’eternità. C’era una luce alla fine del tunnel. Ho chiamato il mio incrollabile marito al lavoro. Nel profondo, senza mai mostrarlo, era stato molto preoccupato per il mio benessere fisico ed emotivo. L’infertilità è una lotta psichica onnicomprensiva. Ci vuole un pedaggio sul lavoro delle persone, la famiglia e la vita sociale. La fecondazione in vitro (IVF), che ho considerato ma rifiutato, avrebbe influenzato anche le nostre finanze.
Dopo essere rimasta incinta, perché non capivo il ruolo chiave della nutrizione, ho buttato quella dieta fuori dalla finestra! Non pensavo di averne bisogno. Sono tornato a mangiare le mie caramelle e i miei soliti carboidrati più alti, snack più piccoli, molte volte al giorno. Ho sviluppato gravi complicazioni durante la gravidanza, tra cui ipertensione e danni al fegato che alla fine hanno richiesto un taglio cesareo a 38 settimane.
La bella Zinzi è entrata nelle nostre vite. Purtroppo, la mia salute non era grande come ho continuato a soffrire di pressione alta e depressione post-partum. Uno dei farmaci, amitriptilina mi ha fatto guadagnare 20 libbre.in cima al peso del bambino che stavo ancora portando in giro.
Due anni dopo, una grande cisti ovarica si è rotta richiedendo una rimozione chirurgica urgente. Ero ancora sotto farmaci per la pressione alta e il mio sonno non si è mai ripreso.
Con baby #2, il viaggio tortuoso è iniziato tutto da capo. Il mio medico ha prescritto di nuovo clomid. Questa volta, ero più grasso, con un BMI nella gamma di sovrappeso e in forma molto peggiore salute saggio. Il mio più grande errore è stato che non ho seguito la mia dieta, ma invece ho appena preso il farmaco. Se hanno aiutato la prima volta, certamente non hanno aiutato questa volta. Sei estenuanti, angoscianti mesi dopo, non ero ancora incinta e piangevo costantemente. Sembrava molto più difficile anche rispetto alla prima volta. Destino. Tutto quello che ricordo è il senso travolgente di sventura.
Ho fermato i farmaci per la fertilità e ho visitato la mia amica Dr. Carolina, una ginecologa mozambicana. Lei, categoricamente mi ha detto, ” Certo che non rimarrai incinta, nemmeno su clomid, sei resistente all’insulina!”Fino a quel momento la resistenza all’insulina legata alla PCOS non mi è mai passata per la mente. Aveva ragione. Fino ad allora, non avevo speranza e nessuna dieta. L’ha cambiato, e non lo sai, sono rimasta incinta il mese dopo. Solo molto più tardi mi sono reso conto che questa dieta a basso contenuto di carboidrati riduce l’insulina migliorando così la sensibilità all’insulina e trattando la fonte dei miei problemi.
Non tutte le donne con PCOS sono in sovrappeso e non tutte le donne in sovrappeso hanno PCOS. Dopo molte discussioni, ho deciso di mangiare una dieta a basso contenuto di carboidrati a tempo pieno. Un paio di mesi dopo la nascita di Zuri, ho perso tutto il peso, ho tolto tutti i farmaci, la mia pelle si è schiarita e tutti gli altri sintomi della PCOS erano spariti (così come i miei sintomi più vecchi come IBS, voglie, sbalzi d’umore, ecc.). L’adozione di una rigorosa dieta a basso contenuto di carboidrati insieme al digiuno intermittente era la strada da percorrere, per me.
Ho imparato molte cose lungo la strada, per lo più nel modo più duro. Potrei non sapere tutto, ma vorrei condividere ciò che ho imparato qui in queste pagine, in modo da non passare attraverso l’agonia e il crepacuore dell’infertilità. La mia passione nella vita non è solo aiutare le donne a rimanere incinta, ma anche aiutarli a perdere peso e prendere il controllo della loro salute attraverso misure dietetiche naturali.
—
Dr. Jason Fung
