– 参照:LisfrancのFrx
-解剖学:
-第二中足骨の近位端は、第一と第三の楔形文字の間にしっかりと凹んでいます。
-このほぞ穴の構成は、効果的に内側または側方の翻訳を防止し、足底骨複合体全体をロックします。
-この骨が破壊されない限り、中足骨または楔形文字の有意な転位は発生しません。;
-このため、純粋な中足骨間転位はめったに発生せず、&ではなく、第二中足骨ベースを介してまたはその周りにfrxsを含む;
-第一中足骨と第二中足骨を結合;
-リスフランクの靭帯:
-内側楔状の足底側側面から伸び、楔状間靭帯の前を通過し、第二中足骨の足底内側に挿入する強い斜め靭帯;
-バリエーション:
-患者の約20%で、靭帯の二つの別々のバンドが存在する(背側および足底);
-二つの別々の靭帯バンドを有する患者では、部分的な靭帯損傷が可能である;
-機能:
-外側中足骨を内側楔形文字に接続する行為;
-第2中足骨の基部の内側楔形文字と外側楔形文字の間の骨の安定性を強化します。
-足背動脈:
-リスフランクの関節&を交差させて、第1中足骨と第2中足骨の基部の間に深く潜り、足底動脈弓を形成し、傷害または開放減少時に損傷を受けやすくします。;
– X線写真:
-側面図:
-中足骨はそれぞれの足根骨よりも背側ではありませんが、場合によっては足根骨から足根骨までわずかにある可能性があります。
-AP:
-第2中足底の内側境界&中間楔形文字の内側境界は、通常、直線、切れ目のない線を形成します。
-この線の混乱は、不安定なTMT損傷を示します。
-斜めビュー:
-外側中足の評価を可能にします。
-第4中足底の内側境界&直方体の内側境界は、通常、直線の切れ目のない線を形成します。;
-傷害:
-第2中足骨の基部の骨折は常に足底足骨損傷の疑いを雨が降るべきである;
-内側楔形文字と第2中足骨の間の粉砕または拡張は、リスフランクの靭帯複合体の機能的破壊を示す;
-wtベアリングAP:
-疑わしい損傷を受けた場合、1-2間隔を評価するためにwtベアリングAPビューを検討する;
-第2中足骨-内側楔形文字関節の拡張、または最初の1-2中足骨間間隔の2mmを超える拡張(反対のフィートと比較される)亜脱臼およびwarrents閉鎖した減少および経皮的scewの固定を示します;
-Potter,et al(1998)は、中足骨の間に1-5mmの正常な分離が見られる可能性があるため、負傷した足と負傷していない足を比較することが重要であることを指摘した。
-立っているAPが患者に受け入れられない場合は、CTスキャンを検討する。
-abudction stress AP:
-Coss HS,et al(1998)の研究では、死体は靱帯切片を有し、その後外転を受けた。応力ap x線;
-研究の動機は、リスフランクひずみ、外転応力が前足を横方向に移動するという観察である;
-対照集団では、舟状および内側楔状(内側柱線)に接線方向の線が最初の中足骨の基部と交差していた(外転ストレスがあっても)。
-靭帯切片化および外転ス-注目すべきは、これらの著者らは、靱帯切片を有する死体は、シミュレートされたwtベアリングを有する1.5mm以上の拡大を示さなかったことに留意した。
-mri:
-Lisfranc靭帯を評価するためのLisfranc骨折におけるMRIの使用は、HG Potter MD et al. 1998.
-Lisfranc靭帯を視覚化するために軸方向のビューを使用した;
-これらの著者は、完全な靭帯涙を有するすべての患者が、第二中足骨と内側楔形文字の間に少なくとも2mm以上の変位を有していたことを指摘した(反対側と比較して)。;
-彼らは、あいまいな広がりがある場合にはMRIを発注し、同様に拡張が2mmを超える場合にはMRIを発注しないことを示唆している(靭帯の破壊が最も可能性が高いため)
足のLisfranc靭帯の磁気共鳴イメージング。
足底足関節における純粋な靱帯損傷の外転ストレスとAP重量帯放射線撮影。