説明
膝関節は、以前はginglymusまたはhinge-jointとして記載されていましたが、実際にははるかに複雑な文字です。
これは、大腿骨の各顆と対応する半月板および脛骨の顆との間の二つの顆関節である三つの関節からなるものとみなされなければならない。; そして、膝蓋骨と大腿骨の間の第三、部分的に関節性であるが、関節表面は相互に適合していないので、完全にそうではないので、動きは単純な滑空ではな
この膝関節の構造に関する見解は、いくつかの下部哺乳類における関節形成の研究から確認を受けており、これらの三つの下位区分に対応して、三つの滑膜腔が完全に区別されるか、または小さな通信によってのみ連結されることがある。
この見解はさらに、内側関節と外側関節の側副靭帯とみなされなければならない二つの十字靭帯の関節の中央に存在することによって可能性が
滑膜の膝蓋襞の存在は、滑膜腔が外側に対応し、内側関節に対応する二つの小嚢に分離する傾向をさらに示すであろう。
骨は以下の靭帯でつながっています:
- 関節包
- 外側半月板
- 内側半月板
- 膝横靭帯
- 前十字靭帯
- 後十字靭帯
- 腓骨側副靭帯
- 脛骨側副靭帯
- 斜め膝窩靭帯
- 弓形膝窩靭帯
- 膝蓋靭帯
関節嚢は、薄くて強い線維膜からなり、それと不可分に接続されたバンドによってほぼ全範囲で強化されている。 大腿四頭筋の腱の上および前、下では、滑膜によってのみ表される。 その主な強化バンドは、筋膜ラタと関節周囲の腱から派生しています。 前部では、Vastiおよび筋膜ラタおよびその腸骨バンドからの拡張は、内側および外側膝蓋網膜を構成する前方および側副靭帯との間の間隔を埋める。 カプセルの後ろでcondylesと腿骨のintercondyloid fossaの側面から起こる縦繊維から成っています; 従ってカプセルの後部は共同キャビティからこうして除かれる十字形の靭帯の側面にそしての前に置かれます。 十字形の靭帯の後ろで半膜の腱から得られる繊維によって増加される斜めの膝窩の靭帯はあります。 横方向に、腸骨バンドからの延長は、斜め膝窩と腓骨側副靭帯との間の間隔を満たし、部分的に後者を覆う。 内側には、SartoriusおよびSemimembranosusからの拡張が脛骨側副靭帯に上方に通過し、カプセルを強化する。
膝関節の滑膜は、体内で最大かつ最も広範囲です。 膝蓋骨の上部境界で開始し、大腿四頭筋の下に大腿四頭筋の下に大きな嚢を形成し、腱と大腿四頭筋の前部との間に介在する嚢と頻繁に連通する。 大腿四頭筋と大腿骨の前部との間の滑膜のパウチは、膝の動きの間に、小さな筋肉、それに挿入された関節部によって支持される。 膝蓋骨の両側では、滑膜はVastiの腱膜の下に、より特に内側広筋の腱膜の下に延びている。 膝蓋骨の下でそれはinfrapatellarパッドとして知られているかなりの量の脂肪によってligamentumのpatellòから分かれています。 膝蓋骨の関節表面の内側および外側の境界から、滑膜の複製が関節の内部に投影される。 これらはalarの折目と名づけられる2つのフリンジそっくりの折目を形作ります;下で、これらの折目は腿骨のintercondyloid窩の前部に単一バンド、patellar折目（ligamentum mucosum）として、集中し、続 関節の両側では、滑膜は大腿骨から下方を通過し、カプセルを半月板への付着点まで覆う。; その後、これらの上面を自由境界まで追跡し、そこからそれらの下の表面に沿って脛骨まで追跡することができる。 外側半月板の後部では、その表面の溝と膝窩の腱との間に嚢を形成し、それは十字靭帯の前面に反射され、滑膜腔の外側に位置する。
膝関節の近くにあるburs†は以下の通りです：前には四つのburs†があります: 膝蓋骨と皮膚の間には大きなもの、脛骨の上部と膝蓋骨の靭帯の間には小さなもの、脛骨の結節の下部と皮膚の間には第三のもの、大腿骨の下部の前面と大腿四頭筋の深部の間には第四のものが介在しており、通常は膝関節と通信している。 （1）腓腹筋の外側頭部とカプセルとの間に（時には関節と通信する）1つのburs βがある。; （2）腓骨側副靭帯と上腕二頭筋の腱の間の1つ;（3）腓骨側副靭帯と膝窩の腱の間の1つ（これは時々次の滑液包からの拡張のみである）;（4）膝窩の腱と大腿骨の外側顆の間の1つ、通常は関節の滑膜からの拡張である。 （1）腓腹筋の内側頭部とカプセルの間に1つのbursúがあります; これは腓腹筋の中間の頭部の腱とSemimembranosusの腱間の延長を送り、頻繁に接合箇所と伝達し合う;（2）それとSartorius、GracilisおよびSemitendinosusの腱間の脛骨の側副靭帯に表面的な、（3）それと半膜の腱間の脛骨の側副靭帯に深い、（これは時々次の滑液包からの拡張だけである）;（4）脛骨の側副靭帯の間の1つ半膜および脛骨の頭部; (5)半膜と半膜の腱の間に滑液包があることがあります。
-前部で、そして側面で、大腿四頭筋はある;横に二頭筋のfemorisおよびPopliteusおよび共通のperoneal神経の腱;中間的に、Sartorius、Gracilis、SemitendinosusおよびSemimembranosus;後ろ、膝窩の容器および脛骨神経、膝窩、Plantarisおよび腓腹筋、あるリンパ腺および脂肪の中間および側面頭部。
関節を供給する動脈は、大腿骨の枝、膝窩の枝、前脛骨の再発枝、および大腿深部の外側大腿回旋枝からの下行枝である。
神経は閉鎖器、大腿骨、脛骨、および総腓骨に由来する。
-膝関節で起こる動きは、屈曲および伸展であり、関節の特定の位置では、内部および外部の回転である。 この関節における屈曲と伸展の動きは，肘のような典型的なヒンジジョイントの動きとは異なり，（ａ）運動が起こる軸は固定された軸ではなく，伸展中に前方にシフトし，屈曲中に後方にシフトする。（ｂ）屈曲の開始と伸展の終わりは，四肢の固定に伴う回転運動を伴って大きな安定した位置にある。 したがって、完全な屈曲から完全な伸展への動きは、
1の3つの段階で記述することができます。 完全に屈曲した状態では、大腿骨顆部の後部は半月板表面の対応する部分に残り、この位置ではわずかな単純な転がり運動が許容される。
2. 屈曲した位置から拡張位置への四肢の通過中に、滑空運動が圧延上に重畳されるので、開始時に大腿骨の内側および外側の顆を通る線で表される軸 運動のこの部分では、二つの大腿骨顆の脛骨関節表面の後部三分の二が関与しており、これらは同様の曲率を有し、互いに平行であるように、それらは同
3. 大腿骨の外側顆は、前十字靱帯の締め付けによってほぼ休息するが、それはわずかに前方および内側に移動し、その前に外側半月板の前部を押す。 内側か骨のけい骨表面は外側のけい骨表面よりも前方に延長され、この延長は側方に向けられている。 したがって、顆の前方への動きが前十字靭帯によってチェックされると、継続的な筋肉作用により、内側顆が半月板を引きずり、後方および内側に移動し、脚の大腿部の内部回転を生じる。 完全な拡張の位置に達すると、側顆の溝の側方部分は対応する半月板の前部に押し付けられ、溝の内側部分は脛骨間顆隆起の側方プロセスの前の関節 内側顆の溝には内側半月板の前部が嵌め込まれ、脛骨間隆起の内側プロセスの前の前十字靭帯および関節縁は大腿骨の間窩の前端に受容される。 これらの部品すべてが正確な同格に持って来られるこの第三段階は”ねじで締まる家、”または接合箇所の錠の動きとして知られています。
屈曲の完全な動きは上記の逆であり、その前に大腿骨の外部回転があり、拡張された関節のロックが解除されます。
屈曲と伸展の動きが起こる軸は、どちらの骨に対しても正確に直角ではなく、屈曲では大腿骨と脛骨は同じ平面にありますが、伸展では一方の骨は角を形成し、もう一方の骨と横方向に開きます。
伸展の完了と屈曲の開始に関連する回転運動に加えて、関節が部分的に屈曲しているときに内側または外側に回転することができます。
膝蓋骨の動き。-膝蓋骨の関節表面は、上、中、下の水平ペア、および内側の垂直ファセットの7つのファセットに不明瞭に分割されています。 膝を強制的に屈曲させると、内側垂直面は内側顆の外側部分の半円面と接触し、この半円面は膝蓋表面の内側部分の後方延長である。 脚が屈曲した位置から拡張位置に運ばれると、最初に最も高い対、次に中間の対、および最後に最も低い対の水平ファセットが、大腿骨の膝蓋表面と連 拡張された位置では、大腿四頭筋が弛緩すると、膝蓋骨は大腿骨の下端の前部に緩く位置する。
屈曲時には膝蓋靱帯が伸張し、極端な屈曲時には後十字靱帯、斜め膝窩および側副靱帯、およびわずかな程度で前十字靱帯が弛緩する。 屈曲は、脚と大腿部との接触によって生涯にわたってチェックされる。 膝関節が完全に拡張されると、斜め膝窩および側副靭帯、前十字靭帯および後十字靭帯が緊張し、膝を拡張する行為では、膝蓋靭帯は大腿四頭筋によって締め付けられるが、かかとを支持して完全に延長すると緩和される。 内側の回転は前十字靱帯によってチェックされ、外側の回転は十字靱帯を外して弛緩させる傾向があるが、脛骨側副靱帯によってチェックされる。 十字靭帯の主な機能は、脛骨と大腿骨との間の直接結合として作用し、前の骨があまりにも遠く後方または前方に運ばれるのを防ぐことである。 それらはまたどちらかの側面に接合箇所の曲がることの抵抗の側副靭帯を助けます。 半月板は、脛骨の表面を大腿骨顆の形状にある程度適応させ、関節の様々な位置に残される間隔を埋めるように意図されており、ジャンプや足の転倒で四肢まで頻繁に伝達されるジャーを排除することが意図されている。また、上記のように、屈曲と伸展、および回転の2つの種類の運動を可能にする。 膝蓋骨は、膝関節の前面に大きな防衛であり、それ以外の場合は顆の顕著な尾根に落ちるだろう圧力、ひざまずいている間に、大規模かつ忍容均一な表面に分配し、それはまた、大腿四頭筋にてこ比を与える。
“注意”の姿勢で直立すると、体の重さが膝関節の中心を横切って運ばれる線の前に落ちるため、関節の過度の伸びを生じる傾向があります; しかしこれは前方の十字形、斜めの膝窩および側副靭帯の張力によって防がれます。
大腿部の脚の伸展は大腿四頭筋によって行われ、大腿二頭筋、半腱筋、半膜筋による屈曲は、Gracilis、Sartorius、腓腹筋、膝窩、およびPlantarisによって支援される。 外側への回転は大腿二頭筋によってもたらされ、内側への回転は膝窩、半腱筋、およびわずかに半膜筋、SartoriusおよびGracilisによってもたらされる。 膝窩は膝の屈曲の動きの開始で行為に特に入って来ます;収縮によって足は内部回ります、または、脛骨が固定されれば、腿は外側に回り、膝接合箇所は解
