설명
무릎 관절은 이전에 잇몸 또는 경첩 관절로 설명되었지만 실제로는 훨씬 더 복잡한 성격입니다.
그것은 하나에 세 개의 관절로 구성된 것으로 간주되어야합니다:대퇴골의 각 과두와 경골의 해당 반월 상 연골 및 과두 사이에 하나씩 두 개의 과두 관절; 그리고 슬개골과 대퇴골 사이의 1/3 은 부분적으로 관절 관절이지만 관절 표면이 서로 서로 적응하지 않기 때문에 운동이 단순한 활공이 아니기 때문에 완전히 그렇지는 않습니다.
무릎 관절의 건설의 이러한 견해는 일부 낮은 포유류의 관절 연구에서 확인을받습니다.이 3 개의 구획에 해당하는 3 개의 활액 공동이 때때로 발견되며,완전히 구별되거나 작은 통신으로 만 연결됩니다.
이 견해는 내측 및 외측 관절의 측부 인대로 간주되어야하는 두 개의 십자 인대의 관절 중간에 존재함으로써 더욱 가능해진다.
활막의 슬개골 겹의 존재는 활액강을 두 개의 작은 주머니로 분리하는 경향을 더 나타낼 것이며,하나는 외측과 다른 하나는 내측 관절에 해당합니다.
뼈는 다음과 같은 인대에 의해 서로 연결되어 있습니다:
- 관절 캡슐
- 외측 반월 상 연골
- 내측 반월 상 연골
- 무릎의 횡 인대
- 전방 십자 인대
- 후방 십자 인대
- 비골 측부 인대
- 경골 측부 인대
- 비스듬한 오금 인대
- 아치형 오금 인대
- 슬개골 인대
관절 캡슐은 얇지 만 강한 섬유막으로 이루어져 있으며,이 막은 분리 할 수 없게 연결된 밴드에 의해 거의 전체 범위에서 강화됩니다. 위와 앞,대퇴사 두근의 힘줄 아래,그것은 활막에 의해서만 표현됩니다. 그것의 최고 강화 밴드는 근막 라타와 관절을 둘러싼 힘줄에서 파생됩니다. 정면에서,근막 및 근막 라타 및 그 장골 밴드로부터의 확장은 내측 및 외측 슬개골 망막을 구성하는 전방 및 측부 인대 사이의 간격을 채운다. 캡슐 뒤에 대퇴골의 과두와 인터 딜로이드 포사의 측면에서 발생하는 수직 섬유로 구성되어 있습니다; 캡슐의 후부는 그러므로 합동 구멍에서 이렇게 제외되는 십자 인대의 그리고 앞에 측에 있습니다. 십자 인대 뒤에는 반 막막의 힘줄에서 파생 된 섬유에 의해 증강 된 비스듬한 오금 인대가 있습니다. 옆으로,장골 밴드로부터의 연장은 비스듬한 슬와 비골 측부 인대 사이의 간격을 채우고 부분적으로 후자를 덮습니다. 내측으로,사르 토리 우스와 반 막막으로부터의 확장은 경골 측부 인대로 위쪽으로 통과하여 캡슐을 강화시킵니다.
무릎 관절의 활막은 신체에서 가장 크고 가장 광범위합니다. 슬개골의 상단 경계에서 시작,그것은 대퇴골의 전면의 하부에 대퇴사 두근 아래에 큰 막 다른 골목을 형성,자주 힘줄과 대퇴골의 전면 사이에 개재 부르사와 통신. 대퇴골의 대퇴사 두근과 앞쪽 사이의 활액막 주머니는 무릎의 움직임 중에 작은 근육 인 관절 내장에 의해 지지됩니다.이 근육에 삽입됩니다. 슬개골의 양쪽에서,활막은 바스티의 아포 뉴로스들 아래로,그리고 특히 내측의 그 아래까지 확장된다. 슬개골 아래 그것은 슬개골 패드로 알려진 상당한 양의 지방에 의해 인대 슬개골과 분리됩니다. 슬개골의 관절 표면의 내측 및 외측 경계에서 활액막의 재발은 관절의 내부로 투영됩니다. 이 두 개의 프린지 같은 주름을 형성 알라 폴드;아래에서 이러한 주름은 수렴하여 단일 밴드 인 슬개골 폴드(인대 점막)로 계속되어 대퇴골의 인터 딜로이드 포사 앞쪽으로 이어집니다. 합동의 어느 한쪽에,활막은 반월판에 부착의 그것의 점에 캡슐을 일렬로 세우는 대퇴골에서 아래쪽으로 통과합니다; 그것은 그들의 자유로운 국경에 이들의 위 표면에 그 때 추적될 수 있고,경골에 그들의 밑에 표면에 따라서 거기서. 측면 반월 상 연골의 뒤쪽 부분에서 그것의 표면에 홈과 오금의 힘줄 사이에 막 다른 골목을 형성;그것은 십자 인대의 전면에 걸쳐 반영됩니다,따라서 활액 공동 외부에 위치하는.
무릎 관절 근처의 버스는 다음과 같습니다:앞에는 네 개의 버가 있습니다.: 큰 것은 슬개골과 피부 사이에,경골의 상부와 인대 슬개골 사이에 작은 것,경골과 피부의 결절의 아래 부분 사이의 3 분의 1,대퇴골 하부의 전방 표면과 대퇴사 두근의 깊은 표면 사이의 4 분의 1 사이에 있으며,일반적으로 무릎 관절과 통신합니다. (1)비복근의 측면 머리와 캡슐 사이에 하나(때로는 관절과 통신)가 있습니다.; (2)비골 측부 인대와 팔뚝의 힘줄 사이의 하나;(3)비골 측부 인대와 포근의 힘줄 사이의 하나(이것은 때로는 다음 부르사로부터의 확장 일뿐입니다);(4)포근의 힘줄과 대퇴골의 외측 과두 사이의 하나,일반적으로 관절의 활막으로부터의 확장입니다. 내측에는 5 개의 버가 있습니다.(1)비복근의 내측 머리와 캡슐 사이에 하나; 이것은 비복근의 내측 머리의 힘줄과 반막막의 힘줄 사이의 연장을 보내고 종종 관절과 통신합니다;(2)경골 측부 인대에 표면적 인 것,사르 토 리우스,그라 실리스 및 반막막의 힘줄 사이;(3)경골 측부 인대에 깊은 것,그것과 반막막의 힘줄 사이(이것은 때로는 다음 부르사로부터의 확장 일뿐입니다);(4)경골 측부 인대에 깊은 것,(5)경골 측부 인대에 깊은 것,(6)경골 측부 인대에 반 막 및 경골의 머리; (5)때때로 반 막막과 세미 텐디 노스의 힘줄 사이에 부르사가 있습니다.
관절 주위의 구조.-앞면과 옆면에는 대퇴사 두근이 있습니다;옆으로 대퇴 이두근의 힘줄과 슬와 및 일반적인 비골 신경;내측,사르 토 리우스,그라 실리스,반 막 및 반 막;뒤에,슬와 혈관 및 경골 신경,슬와,식물,비복근의 내측 및 외측 머리,일부 림프선 및 지방.
관절을 공급하는 동맥은 대퇴골의 가장 높은 대퇴골(문합 마그나),대퇴골의 가지,슬와골의 유전 가지,전방 경골의 재발 가지 및 대퇴골의 외측 대퇴 곡절에서 내림차순 가지입니다.
신경은 폐쇄 장치,대퇴골,경골 및 일반적인 비골에서 파생됩니다.
운동.-무릎 관절에서 일어나는 움직임은 굴곡과 확장,그리고 관절의 특정 위치에서 내부 및 외부 회전입니다. 이 관절에서의 굴곡과 연장의 움직임은 팔꿈치와 같은 전형적인 경첩 관절과 다릅니다.(가)움직임이 일어나는 축은 고정 된 축이 아니라 확장 중에 앞으로 그리고 굴곡 중에 뒤로 이동합니다.(나)굴곡의 시작과 확장의 끝은 큰 안정성의 위치에서 사지의 고정과 관련된 회전 운동을 동반합니다. 따라서 전체 굴곡에서 전체 확장으로의 움직임은
1 의 세 단계로 설명 될 수 있습니다. 완전히 구부린 상태에서 대퇴 과두의 뒤쪽 부분은 반월 상 연골 표면의 해당 부분에 있으며,이 위치에서는 약간의 단순한 롤링 운동이 허용됩니다.
2. 확장 된 위치에 굴곡에서 사지의 통과 동안 글라이딩 운동은 롤링에 중첩된다,그래서 축,시작시 대퇴골의 내부 및 외부 과두를 통해 선으로 표현되는,점차 앞으로 이동. 운동의 이 부분에서는,2 개의 대퇴 과두의 경골 관절 표면의 후방 2/3 가 관련되고,이들은 유사한 곡률이 있고 서로 평행하기 때문에,동등하게 전진합니다.
3. 대퇴골의 측면 과두는 전방 십자 인대의 체결에 의해 휴식을 거의하게된다;그것은 이동,하나,약간 앞으로 내측,그 전에 측면 반월 상 연골의 전방 부분을 밀어. 내측 과두의 경골 표면은 외측보다 더 앞으로 연장되며,이 연장은 옆으로 향하게됩니다. 때,따라서,과두의 앞으로 운동은 전방 십자 인대에 의해 확인,계속 근육 작용은 내측 과두를 발생,그것으로 반월 상 연골을 드래그,뒤로 내측으로 여행,따라서 다리에 허벅지의 내부 회전을 생산. 전체 확장의 위치에 도달하면 측면 과두의 홈의 측면 부분은 해당 반월 상 연골의 전방 부분에 대해 가압,홈의 내측 부분은 경골 인터 딜로이드 예하의 측면 프로세스의 앞 관절 여백에 달려있다 동안. 내측 과두의 홈에 내측 반월 상 연골의 전방 부분을 장착하는 동안,전방 십자 인대와 경골 사이 딜로이드 예하의 내측 과정의 앞 관절 마진은 대퇴골의 사이 딜로이드 포사의 전방으로 수신된다. 이 모든 부품이 정확한 위치에 배치되는이 세 번째 단계는 조인트의”나사 홈”또는 잠금 움직임으로 알려져 있습니다.
굴곡의 완전한 움직임은 위에서 설명한 것의 대화이며,따라서 확장 된 관절을 여는 대퇴골의 외부 회전이 선행됩니다.
굴곡과 확장의 움직임이 일어나는 축은 정확히 어느 뼈에 직각이 아니며 굴곡에서는 대퇴골과 경골이 같은 평면에 있지만 확장에서는 한 뼈가 각도를 형성하여 다른 뼈와 옆으로 열립니다.
확장 완료 및 굴곡 시작과 관련된 회전 운동 외에도 관절이 부분적으로 구부러 질 때 안쪽 또는 바깥쪽으로 회전 할 수 있습니다.이 움직임은 주로 경골과 반월판 사이에서 발생하며 다리가 허벅지와 직각으로 구부러 질 때 가장 자유 롭습니다.
슬개골의 움직임.-슬개골의 관절 표면은 불명료하게 7 개의 패싯(위,중간 및 아래 수평 쌍)과 내측 수직 패싯으로 나뉩니다. 무릎이 강제로 구부러 질 때,내측 수직면은 내측 과두의 측면 부분에있는 반월 표면과 접촉한다;이 반월 표면은 슬개골 표면의 내측 부분의 후방으로 연장된다. 다리가 확장 된 위치에 굴곡에서 수행 될 때,먼저 가장 높은 쌍,다음 중간 쌍,그리고 마지막으로 수평면의 가장 낮은 쌍은 연속적으로 대퇴골의 슬개골 표면과 접촉하게된다. 확장 된 위치에서 대퇴사 두근이 이완 될 때 슬개골은 대퇴골의 아래쪽 끝의 전면에 느슨하게 놓여 있습니다.
굴곡 동안,인대 슬개골 슬개골은 스트레칭에 놓이고,극단적 인 굴곡에서는 후방 십자 인대,비스듬한 슬개골 및 측부 인대,그리고 약간의 정도로 전방 십자 인대가 이완됩니다. 굴곡은 생활 도중 허벅다리와 다리의 접촉에 의해 검사됩니다. 무릎 관절이 완전히 확장되면 비스듬한 슬개골 및 측부 인대,전방 십자 인대 및 후방 십자 인대가 긴장되며,무릎을 확장하는 행위에서는 인대 슬개골이 대퇴사 두근에 의해 조여 지지만 발 뒤꿈치가지지 된 상태에서 완전히 확장되면 이완됩니다. 안쪽 회전은 전방 십자 인대에 의해 확인되며,바깥쪽으로 회전하면 십자 인대가 교차되지 않고 이완되는 경향이 있지만 경골 측부 인대에 의해 확인됩니다. 십자 인대의 주요 기능은 경골과 대퇴골 사이의 직접적인 결합으로 작용하고 이전 뼈가 너무 멀리 뒤로 또는 앞으로 운반되는 것을 방지하는 것입니다. 그들은 또한 어느 것이든 측에 합동의 어떤 구부리기 저항하기에 있는 부수적인 인대를 원조합니다. 반월판은 의도,그것은 보인다,어느 정도 대퇴골 과두의 모양에 경골의 표면을 적응,그렇지 않으면 관절의 다양한 위치에 남아있을 것입니다 간격을 채우기 위해,너무 자주 점프 또는 발에 폭포에 의해 사지를 전송 될 항아리를 미연에 방지 할 수 있도록;또한 운동의 두 종류의 허용,굴곡 및 확장,및 회전,위에서 설명한 바와 같이. 슬개골은 무릎 관절의 전면에 큰 방어이며,무릎을 꿇고 동안 크고 허용도 표면에 배포,그렇지 않으면 과두의 눈에 띄는 능선에 떨어질 것이다 압력;또한 대퇴사 두근에 활용을 준다.
“주의”의 태도에 직립 서 때,신체의 무게는 무릎 관절의 중심을 가로 질러 운반 라인의 앞에 폭포,따라서 관절의 과도한 신전을 생산하는 경향이있다; 그러나 이것은 전방 십자,비스듬한 오금 및 측부 인대의 장력에 의해 예방됩니다.
허벅지의 다리 확장은 대퇴사 두근에 의해 수행되며,대퇴 이두근,반 텐디 노스 및 반 막막에 의한 굴곡은 그라 실리스,사르 토리 우스,비복근,포플리 테우스 및 플란타리스의 도움을받습니다. 바깥 쪽 회전은 대퇴 이두근에 의해 영향을 받고,포플리 테우스,세미 텐디 노스에 의해 안쪽으로 회전하며,약간의 정도는 반 막막,사르 토리 우스 및 그라 실리스에 의해 안쪽으로 회전합니다. 오금 특히 무릎의 굴곡 운동의 시작에 행동으로 온다;그 수축에 의해 다리가 안쪽으로 회전,또는,경골이 고정 될 경우,허벅지가 바깥쪽으로 회전,무릎 관절이 해제됩니다.
