색소 녹내장 및 안료 분산 증후군

색소 분산 증후군과 색소 녹내장(페이지)은 눈의 앞쪽 부분에 걸쳐 과도한 색소 해방을 특징으로하는 동일한 질병의 스펙트럼을 나타냅니다. 고전적인 트라이어드는 조밀 한 섬유주 메쉬 워크 색소 침착,중간 말초 홍채 전이 결함 및 중앙 각막의 후방 표면에 안료 침착으로 구성됩니다. 섬유주 메쉬 워크 안료 축적은 수성 유출 시설을 감소시키고 안압의 상승 될 수 있습니다(안압),안료 분산 증후군에서 볼 수 있듯이,또는 시야 손실과 관련된 시신경 손상,색소 녹내장에서 볼 수 있듯이. 색소 녹내장 및 패 혈성 녹내장은 홍채 색소 상피에서 안료가 방출 될 때 발생합니다 전방 렌즈 구역에 대한 후방 홍채의 마찰로 인해. 질병은 남성에서 더 널리 퍼지고,생활의 제 3 제 4 십년간에서 전형적으로 선물합니다.

색소 녹내장의 치료 옵션은 원발성 개방 각 녹내장과 유사하며 의학 요법,레이저 섬유주 성형술 및 섬유주 절제술 또는 녹내장 배수 임플란트를 사용한 절개 수술을 포함합니다. 레이저 홍채 절제술의 효능은 확고 하 게 확립 되지 않았습니다.녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장,녹내장

질병

색소 녹내장은 섬유주 메쉬 워크,홍채 전이 결함 및 각막 내피(크루 켄 버그 스핀들)를 따라 안료의 무거운 균질 색소 침착을 특징으로하는 2 차 개방 각 녹내장의 한 유형입니다. 시신경 손상 및/또는 시야 손실을 나타내지 않는 동일한 결과를 가진 개인은 안압이 상승하더라도 척추 측만증이있는 것으로 분류됩니다. 일반 인구에 있는 소아마비 퇴치와 페이지의 보급은 가난하게 정의됩니다입니다. 뉴욕시 직원의 심사는 녹내장 연습에서 도표의 회고전 검토는 25 명의 환자(4%)에서 대략 1 가 피질환 또는 페이지를 위해 지켜진ㄴ다는 것을 보여준 그러나 2.5%에는 피질환과 일치하는 찾아내는 적어도 1 개의 틈새 램프가 있었다는 것을 보고했습니다. 미네소타 주 옴스 테드 카운티에서 진단 된 척추 측만증과 페이지의 연간 발생률은 4.8/100,000 과 1 이었습니다.각각 4/100,000. 사실 발생률은 상당히 높을 가능성이 높습니다.

병인

생리학 동공 운동 중에 전방 렌즈 구역 다발에 대한 후방 홍채 표면의 마찰을 일으키는 오목한 홍채 윤곽이 존재하여 홍채 색소 상피 세포막의 파괴와 안료 과립의 방출을 초래합니다. 안료 과립은 섬유주 메쉬 워크를 압도하고 유출을 줄임으로써 일시적인 안압 상승을 생성 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 섬유주 내피 세포 및 콜라겐 빔의 병리학 적 변화는 만성 안압 상승 및 2 차 녹내장으로 수성 유출에 대한 내성을 증가시킬 수 있습니다. 환자는 정상 대조군에 비해 전방 챔버에서 15 배 더 높은 농도의 수성 안료 과립을 가지고 있습니다.

안료 방출은 이리도-구역 접촉 및 동공 운동을 필요로한다. 안구 해부학을 기반으로 한 이리도-구역 접촉의 위험 인자는 아래에 설명되어 있습니다. 아이리도조널 접촉은 골관절염 또는 골관절염으로 눈을 깜빡이면서 증가하는 것으로 나타났습니다. 깜빡거리는 것은 뒤 약실에서 뒤 약실에 비교하여 전방 약실에 있는 고압의 결과로 이 눈에 있는 전방 약실에 액체를,트림하기 위하여 가설을 세웠습니다.그 결과 압력 구배는 정상적인 홍채 모양체 접촉(역 동공 블록이라고도 함)보다 큰 후방 굴복(오목한)홍채로 이어지며 이는 깜박임을 억제하면 감소하는 것으로 나타났습니다. 유사한 소리가 나는 역 동공 블록은 마이크로 스피로 파키 아에서 전후방 직경이 큰 결정 렌즈에 의한 동공 차단을 의미합니다.

더 큰 홍채 모양체 접촉은 또한 섬모 고리의 수축과 함께 전방 렌즈 표면이 앞쪽으로 움직이는 숙박 시설과 함께 발생합니다. 숙박 시설에 보조 홍채 오목 증가 또한 보고 되었습니다 근 시 안과와 정상적인 눈 없이. 이것은 홍채가 색소 해방에 내재하는 감수성을 가질 수 있으며 홍채 모양 및 크기 이외의 요인이 작용할 수 있음을 시사합니다. 약리학 적 팽창에 의해 생성 된 동공 운동은 색소 방출 및 일부 환자에서 안압 증가를 생성하는 것으로 관찰되었습니다. 마찬가지로,이전에 언급 한 바와 같이 조명 변화 또는 숙박 시설로 인한 동공 크기의 생리 학적 변화는 또한 홍채 모양체 접촉을 가진 개인에서 안료 방출을 생성 할 수 있습니다. 일부 환자에서는 심한 운동 후 안압 상승을 동반 한 상당한 색소 방출이 관찰되었습니다. 그러나,피실험자 또는 페이지 환자에서 안압을 체계적으로 관찰하면 대부분의 환자는 운동 후 색소 방출 또는 안압 상승이 없음을 시사합니다. 상승 된 안압 및 녹내장을 생성하는 안료 방출은 백내장 수술 후 특정 안내 렌즈 디자인의 고랑 배치에서도 관찰되었습니다. 녹내장의 이차적 형태에는 적용되지 않습니다.

위험 요인

1. 남성 성별. 색소 녹내장은 남성 우세가 강하며 모든 사례 시리즈는 남성 대 여성 비율이 2:1 에서 5:1 사이입니다. 1:1 과 2:1 사이의 남성 대 여성 비율을 설명하는 사례 시리즈와 함께 남성 우위가 훨씬 적습니다.
2. 나이. 30 대에 가장 자주 나타나는 반면,여성 환자는 일반적으로 약 10 년 후에 나타납니다. 12-15 세의 젊은 환자에서 패 혈성 빈혈의 사례가 확인되었습니다. 질병은 렌즈가 확대하고 홍채가 오목한 위치를 형성하기 위하여 충분히 가동 가능한 중간 나이에서 더 빈번할지도 모릅니다.
3. 근시. 가장 흔한 굴절 오차는 보통 근시이며,평균 구형의 등가물은 일반적으로 -3~-4 디 범위입니다. 광범위한 굴절 오류가 일반적으로 발견되지만 원시는 비교적 드물며 일반적으로 대부분의 경우 환자의 5-10%만 차지합니다.
4. 경주. 안료 분산 증후군과 페이지 둘 다 아프리카 가계의 사람에서 드물게(사례 시리즈에서 확인된 환자의<5%)생깁니다. 그러나 실제 유병률은 아프리카 혈통의 사람들이 두꺼운 갈색 홍채를 가지고 있기 때문에보고 된 것보다 높을 수 있으므로 홍채 환조명 결함을 탐지하기가 더 어렵습니다.
5. 오목한 홍채 및 후방 홍채 삽입. 골관절염과 페이지골절을 가진 환자는 질병이 없는 개인보다 홍채돌관절 접촉이 더 큽니다. 홍채관절 접촉의 증가는 오목한 홍채와 더 많은 후부 홍채 삽입의 조합으로 인해 발생합니다.
6. 편평한 각막. 피검자 및 페이지 환자는 비슷한 연령 및 굴절 오류의 대조군 피험자보다 상당히 평평한 각막을 가지고 있습니다. 평면 각 막 깜박이,증가 홍채 모양체 접촉의 결과로 전방 챔버 후방 챔버에서 수성 유머의 트림에 발생할 가능성이 있을 수 있습니다.
7. 가족 역사. 환자의 가족 구성원의 작은 집합의 직접 검사 질병 2/19(12%)에 존재 했다 보였다. 가족 구성원에 대한 두 번째 검사는 피험자의 부모의 36%와 형제 자매의 50%에서 패 혈성 증후군의 징후를보고했지만,자녀가 없으므로 불완전한 침투를 가진 상 염색체 우성 유전 패턴이 있음을 시사합니다.페이지 가족 또한 여러 세대에 걸쳐 설명 되었습니다. 설명 된 가족 중 가족 구성원의 약 50%는 상 염색체 우성 유전 패턴에 대한 아이디어를 강화하여 척추 측만증 또는 페이지를 가졌습니다.

질병 또는 질병 진행 단계의 위험 요소는 다음과 같습니다:

1. 안압. 미네소타 주 오름스테드 카운티의 회고전 연구에서 안압>21 이 피험자에서 페이지로의 진행에 대한 유일한 위험 인자로 밝혀졌습니다. 나이,굴절 오류 및 가족 역사 페이지 변환과 연결 되지 않았다.
2. 비대칭 질환 환자의 홍채 모양체 접촉 정도. 더 영향 받은 눈에는 보다 적게 영향 받은 눈 보다는 홍채 렌즈 접촉이 더 있기 위하여 주의되었습니다. 더 큰 홍채 모양체 접촉과 관련된 특징(더 큰 홍채 오목,더 많은 후방 홍채 삽입)은 또한 척추 측만증 또는 페이지 환자에서 더 흔했습니다.
3. 더 큰 섬유주 메쉬 워크 색소 침착. 양측 성 패 혈성 증후군이있는 눈의 경우,더 심한 섬유주 메쉬 워크 색소 침착을 가진 눈에서 더 나쁜 질병이 일반적으로 발견됩니다.

일반 병리학

페이지가있는 눈의 부검 표본은 색소 과립의 압출로 홍채 색소 상피 세포막의 붕괴를 보여줍니다. 이 눈의 섬유주 메쉬 워크는 섬유주 시트,유리 안료 과립 및 섬유 간 공간을 막는 세포 파편,안료로 채워진 대 식세포 및 퇴화 된 섬유주 내피 세포의 붕괴를 나타냅니다.

이상 생리학

위와 같이.

포도막 안료는 실험 연구에서 수성 유출에 대한 내성을 증가시키고 생체 내에서 증가 된 안압을 초래하는 것으로 입증되었습니다.

1 차 예방

어떤 방법도 확립되지 않았다. 홍채 오목 및 안료의 활성 방출을 가진 젊은 환자에서,레이저 홍채 절개술은 전방 및 후방 챔버의 압력을 균등화하고 홍채를 구역에서 멀리 당겨서 유익하다고 제안되었지만 확실한 이점은 입증되지 않았습니다. 녹내장을 가진 더 오래된 환자는 섬유주 그물세공 건축술에 있는 영원한 변화 때문에 홍채 절제술에서 혜택을 받기 거의 없습니다. 한 대규모 연구에 따르면 피질환에서 페이지로의 전환 위험은 5 년에 약 10%,15 년에 15%입니다. 이것은 홍채 절제술을 가진 모든 환자의 치료가 바람직하지 않다는 것을 시사합니다. 레이저를 수행하는 결정은 환자의 안압 및 안료 해방의 양에 따라 개별화되어야한다.

진단

안료 분산 증후군은 중간 말초 홍채의 홍채 전이 결함,각막 내피의 안료(크루 켄 버그 스핀들,대류 전류로 인해 수직 방향)및 섬유주 메쉬 워크의 심한 색소 침착에 기초하여 임상 적으로 진단됩니다. 다른 원인(즉,외상 또는 후방 챔버의 병력)이 없을 때 이러한 세 가지 발견의 존재는 확실한 질병을 암시합니다. 위의 발견 중 1 개 또는 2 개로 질병이 눈에 존재하는지 여부를 정의하는 데 공식적인 기준이 설정되지 않았습니다. 위의 3 가지 소견 중 2 가지 소견이 있을 때,특히 피질환 또는 페이지(즉,상승된 안압,구역성 색소,후낭성 색소)와 일치하는 다른 검사 소견이 있을 때 질병이 나타날 수 있습니다. 색소 녹내장은 시신경 부항 및/또는 시야 손실을 동반 할 때 나타납니다. 만성피질환은 정상 또는 안압 상승으로 발생할 수 있습니다.

병력

환자는 이전의 외상,수술 또는 안 질환의 병력에 대해 질문 받아야합니다. 녹내장(및 녹내장 유형)이있는 가족 구성원의 존재를 조사해야합니다. 시각적인 현상은 시각 분야 손실을 가진 환자에서를 제외하고 예외적입니다. 일부 환자는 간헐적 인 안압 상승으로 인한 후광과 흐릿한 시력의 에피소드를 설명 할 수 있습니다. 이러한 증상을 가진 환자는 운동이나 어두운 노출에 의해 초래되는지 질문해야 합니다.

신체 검사

주의 깊은 슬릿 램프 검사는 식별에 중요합니다. 결과는 일반적으로 양측이지만 경우에 따라 현저하게 비대칭 일 수 있습니다.

1. 중앙 각막의 후방 표면은 안료의 존재를주의 깊게 검사해야합니다.
   

   크루 켄 버그 스핀들(사진 제공:테네시 대학교 메릴랜드 주 사왓 살림)

   안료는 종종 크루 켄 베르크 스핀들의 모양으로 배열된다,갈색 안료의 좁은 또는 둥근 타원형,일반적으로 0.5 에 2.5 넓은 미리메터,및 2-6 길이 미리메터.안료는 스핀들의 모양에 있는 가장자리에 밖으로 엷게 하는 센터에 전형적으로 가장 조밀합니다. 크루 켄 베르크 스핀들은 환자의 약 90%에 존재합니다. 조밀 한 크루 켄 베르크 스핀들 또는 안료의 매우 미세한 과립이 존재하든,시력은 영향을받지 않는 것으로보고되지 않습니다. 피질환 또는 페이지 환자의 각막은 더 두껍거나 내피 세포 수가 감소한 것으로 입증되지 않았습니다.

2. 전방 챔버는 안료 과립 및 깊이의 존재 여부를 검사해야합니다. 검사는 동공 확장 전후에 수행해야합니다.
3. 홍채 환조명 결함을 찾기 위해 홍채를 역조명으로 검사해야 한다.
   

   색소 녹내장의 홍채 환각 결함(사진 제공:테네시 대학교 메릴랜드 주 사왓 살림)

   트랜스 조명 결함은 홍채 색소 상피와 전방 렌즈 구역 사이의 접촉이 최대 인 중간 말초 홍채에서 가장 흔합니다. 트랜스 조명 결함은 스포크와 같은 구성으로 나타나며 가장 흔하거나 가장 눈에 띄는 열등 또는 추론입니다. 약 90%의 환자들이 적어도 1 개의 눈에서 홍채 투과 결함을 보여 주지만,두껍고 어두운 홍채 환자에서는 투과 결함이 없을 수 있습니다. 비대칭의 경우,더 큰 색소 침착을 가진 눈의 홍채 색소 침착이 증가한 프랭크 홍채 이색 증이 더 많은 영향을받는 눈에서 나타날 수 있습니다. 더 큰 안료 손실을 가진 눈은 또한 더 큰 동공을 가질 수 있으며,이는 홍채 확장기 비대에 이차적 일 수 있습니다.

4. 렌즈는 전방 표면,구역 및 후방 표면을 따라 안료가 있는지 검사해야합니다. 구간 색소는 환자가 위쪽을 바라 보면서 동공 확장 후 열등한 구간을 시야로 가져 오는 것이 가장 좋습니다. 드물게,안료는 후방으로 이동할 수 있으며,여기서 후방 렌즈 캡슐과 전방 히알 로이드 사이에 갇히는 것을 발견 할 수 있습니다.
5. 고니오스코피
   

   색소 녹내장에서 조밀하게 색소 침착 된 전두엽(사진 제공:테네시 대학교 메릴랜드 주 사왓 살림)

   섬유주 색소 침착의 정도를 평가하기 위해 팽창 전에 완료해야합니다. 각도는 일반적으로 넓게 열려 있으며 섬유주 메쉬 워크 일반적으로 밀도가 높고 균일 한 색소 침착을 보여줍니다.안료 침착은 슈 발베의 라인에 기록 될 수 있습니다.

6. 안압을 측정해야합니다. 지역 사회 기반 회고전 연구에서,페이지 및 패 혈성 증후군 환자의 인구에 대 한 진단 당시 안압 했다 29. 다른 연구 페이지 제시 환자는 일반적으로 더 높은 압력을 확인 합니다.

표시

위와 같이.

산동성 도발성검사는 피질환 또는 피질환의 진행 과정을 진단하거나 예측하는 데 제한적인 유용성을 가지고 있다. 한 사례 시리즈에서 약 1/3 의 환자가 페닐에 프린 투여 후 광범위한 전방 챔버 색소를 보여 주었고 이들 중 일부(20%)만이 관련 안압 상승을 보였습니다.

증상

역사 섹션에서 위의 설명을 참조하십시오.

임상 진단

위의 진단 섹션을 참조하십시오.

진단 절차

척추 측만증 또는 페이지가 의심되는 환자는 섬유주 색소 침착의 정도를 기록하기 위해 고니 오 스코피 검사를 받아야합니다. 고령 환자의 경우,피질환의 유일한 징후는”색소 역전 징후”일 수 있는데,여기서 섬유주 그물은 하부 사분면과 비교했을 때 상 사분면에서 더 어두운 것으로 판명됩니다. 이 발견은 녹내장의 다른 유형에서”불타”페이지를 가진 환자를 분화하는 것을 돕습니다. 홍채 오목 및 홍채 관절 접촉 정도는 초음파 생체 현미경 또는 전방 세그먼트 광학 일관성 단층 촬영(10 월 기준)을 사용하여 검사 할 수도 있습니다. 그러나 진단을 위해서는 어느 검사도 필요하지 않습니다.

실험실 테스트

실험실 테스트는 권장되지 않습니다.

감별 진단

크루 켄 베르크 스핀들은 포도막염 및 외상을 포함한 패 혈병 및 페이지 이외의 조건에서 설명되었습니다. 외상,이전 안구 수술 및 의사 각질 제거는 또한 무거운 섬유주 색소 침착을 일으킬 수 있습니다. 각질 제거 증후군은 노년층에서 나타나며 임상 징후에는 동공 주변 트랜스 조명 결함,전방 렌즈 캡슐의 각질 제거 물질 및 각도의 고르지 않은 안료 분포가 포함됩니다. 그러나,박리증후군은 일반인들보다 외상성피질환/페이지에서 더 흔하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 일부 환자는”오버랩 증후군”으로 설명 된 엔티티 인 두 가지를 모두 가질 수 있습니다. 고랑 안구 내 렌즈 배치 및 홍채 흑색 종은 또한 페이지를 생성 할 수 있습니다.

일반 치료

페이지 및 패 혈성 척추 측만증에 대한 치료는 원발성 개방 각 녹내장의 치료와 유사하지만 레이저 홍채 절제술은 예방 적 치료로 간주 될 수 있습니다. 아프리카 혈통의 남자 그리고 사람은 진보된 질병에 수시로 출석하고,공격적인 치료를 요구할 수 있습니다. 1 개의 케이스 시리즈에서는,만성 폐쇄성 폐질환 또는 페이지를 가진 환자는 포그와 가진 대조군 보다는 수술을 요구하기 위하여 확률이 높았습니다.

의학 요법

필로카르핀은 홍채 오목도를 감소시키는 것으로 입증되었으며,일부 환자에서 발견된 운동 유발 안압 상승을 차단하는 것으로 나타났다. 그러나 필로 카르 핀 치료는 추가적인 근시 및 조절 경련을 유발할 수 있습니다. 말초 망막은 격자 변성이 눈의 최대 20%에 존재하기 때문에 유사체가 시작되기 전에주의 깊게 검사해야하며,망막 박리 및 페이지 환자에서 망막 박리 발생률은 일반 인구보다 높습니다.따라서 필로 카르 핀 치료는 국소 프로스타글란딘,베타 차단제,탄산 탈수 효소 억제제 및 알파-아드레날린 작용제를 포함한 새로운 의료 약제로 대체되었습니다. 프로스타글란딘 유사체는 수성 억제제를 가진 처리가 섬유주 그물세공에서 안료의 정리를 감속하기 때문에 수성 억제제에 선호될 수 있습니다.

의료 후속

의학적으로 치료받은 환자는 안압의 적절한 제어를 보장하고 시신경 머리 및 신경 섬유층의 검사,시야 검사 및/또는 영상을 통해 녹내장이 진행되지 않았 음을 확인하기 위해 3-6 개월마다 주기적으로 추적해야합니다.

수술

홍채(앞쪽에서 뒤쪽 챔버)에 걸쳐 압력 차동에서 골격전증 또는 페이지 결과 감안할 때,질병의 기본 메커니즘 레이저 홍채 절개술 치료에 의해 제거 될 수 있습니다 제안 되었습니다. 실제로,보고서에 따르면 레이저 홍채 절개술은 홍채 오목을 제거하고 눈의 홍채 모양체 접촉을 감소시킬 수 있습니다. 그러나 일부 눈은 레이저 치료 후에도 오목한 홍채 구성을 유지할 수 있으며,이 중재가 운동으로 인한 안료 방출 및 안압 상승을 항상 예방하지는 않을 수 있습니다. 제한된 데이터는 레이저 홍채 절제술이 환자의 안압 조절에 효과적인지에 관한 사용할 수 있습니다. 21 명의 환자의 작은 무작위 통제된 예심은 60 명의 환자의 회고전 학문이 미래 안압 과정과 관련하여 레이저 홍채절개술을 위한 어떤 이득이 건의하지 않은 그러나,레이저로 대우된 눈에 있는 추적 관찰의 2 년 이상 안압 고도의 더 낮은 비율을(52%대 5%)시범했습니다. 아르곤 레이저 섬유주 성형술(고도)은 효과적인 치료 옵션이 될 수 있습니다. 그러나 안압의 장기 조절은 거의 없으며 눈의 1/3 이상이 섬유주 절제술을 요구할 수 있습니다. 젊은 환자는 고도 후 장기 안압 저하를 가질 가능성이 더 높습니다.레이저 섬유주 성형술의 효과는 잘 연구되지 않았습니다. 안료와 안압 스파이크의 방출을 피하기 위해 낮은 에너지 설정을 사용해야합니다.

약물 치료 및/또는 섬유주 성형술에도 불구하고 질병 진행을 보이는 환자는 섬유주 절제술 또는 기타 절개 수술을 고려해야합니다. 페이지 섬유주 절제술의 장기 결과는 보고되지 않았습니다. 페이지의 치료에 새로운 수술 양식의 사용은 잘 설명되지 않았습니다.

수술 후속

레이저 홍채 절제술 후 후속 조치는 각도 폐쇄를 위해 수행되는 홍채 절제술에 대한 후속 조치와 유사합니다. 1 차 개방 각 녹내장에 사용되는 후속 일정과 유사합니다.

합병증

홍채 절개술 후 안압의 상승은 폐색 가능한 각을 가진 환자보다 골수 및 페이지 환자에서 더 크다. 이를 피하기 위해 낮은 에너지 레벨을 사용해야하며,알파 아드레날린 작용제는 레이저 치료 전후에 투여해야하며,아르곤 레이저는 안료 해방 및 염증 측면에서 야그 레이저보다 덜 파괴적이기 때문에 사용해야합니다.

예후

페이지 실명은 드뭅니다. 113 명의 피질환자 및 페이지 환자를 대상으로 한 지역 사회 기반 연구에서 중간 6 년 동안 1 명의 환자가 일방적으로 장님이되었고 두 번째 환자는 양측 장님이되었습니다. 동일한 연구에서는,환자의 23%가 진단에 페이지가 있기 위하여 주의되었더라도,15%는 10 년에 점진하는 그러나,외피병 환자의 10%는 5 년에 페이지에 점진했습니다. 페이지 환자의 44%6 년의 평균 후속 기간 동안 시야의 악화 했다. 녹내장 클리닉의 환자군에서 비슷한 실명률이 발견되었지만,피질환에서 피질환으로의 진행률이 더 높았으며(15 년 동안 중앙값 추적 관찰에서 35%),피질환 환자의 약 40%가 시신경 손상의 악화로 관찰되었다.진행에 대 한 위험 요소 높은 안압 이외의 확인 되었습니다. 경우에 따라 페이지 시간이 지남에 회귀 수 있습니다. 양자 모두 초월명상 색소 침착 과 홍채 전이 결함 시간이 지남에 따라 정상화하는 것이 관찰되었습니다. 높은 안압조차도 정상화하는 것으로 관찰되어 정상적인 초월명상 기능의 복귀를 시사한다. 또한,정상 긴장 녹 내장의 진단을 가진 더 오래 된 환자 홍채 투과 결함 및 그들은 안료 방출의 중단으로 인해 안압의 후속 정상화와 함께 페이지 했 수 있습니다 제안 하는 조밀한 초월명상 염색으로 확인 되었습니다. 이러한 환자에서”안료 반전 기호”의 존재는 녹내장의 다른 유형을 구별하는 데 도움이됩니다.

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