tło i cel: urazowe urazy kręgosłupa są ważną przyczyną zachorowalności i śmiertelności. Łóżka terapii kinetycznej (kt) zostały zaprojektowane tak, aby zminimalizować rozpad skóry i zwiększyć klirens wydzieliny płucnej poprzez obracanie pacjenta z boku na bok. Istnieje jednak niewiele dowodów sugerujących, że u pacjentów z urazami kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego (TLSIs) leczonych przedoperacyjnie z łożem KT występuje mniej powikłań. Badaliśmy wpływ stosowania łóżka KT na powikłania zakaźne i niewydolność oddechową u pacjentów wymagających operacji z powodu TLSIs.
metody: sprawdziliśmy rejestr urazów centrum urazowego poziomu 1 dla pacjentów, którzy przeszli operację TLSI od 1 stycznia 1994 do 30 czerwca 2001 i przeprowadziliśmy retrospektywny przegląd dokumentacji medycznej. Pacjenci byli podzieleni na dwie grupy w zależności od tego, czy byli leczeni łóżkiem kt przedoperacyjnie. Dane pacjentów obejmowały wiek, stopień ciężkości urazu (ISS), stopień skali Glasgow Coma score (GCS), czas do operacji, narkotyki podawane łącznie i w ciągu pierwszych 24 godzin po urazie, najniższe odnotowane skurczowe ciśnienie krwi oraz ostre zapotrzebowanie na objętość resuscytacji. Wyniki obejmowały powikłania zakaźne, deficyty neurologiczne, niewydolność oddechową, długość pobytu w szpitalu (LOS) i liczbę dni wsparcia respiratora. Powikłania zakaźne obejmowały zapalenie płuc, zakażenia dróg moczowych i zakażenia w miejscu operacji.
wyniki: pacjenci leczeni łóżkiem KT i pacjenci leczeni łóżkiem konwencjonalnym byli podobni pod względem wieku, ISS, GCS przyjęcia, czasu do operacji, całkowitego podanego narkotyku, najniższego odnotowanego skurczowego ciśnienia krwi i wymogu resuscytacji w ciągu pierwszych 24 godzin. jednak pacjenci z deficytami neurologicznymi częściej byli leczeni łóżkiem kt. Powikłania zakaźne występowały częściej u pacjentów leczonych kt w łóżku niż u pacjentów leczonych konwencjonalnymi łóżkami. Częstość występowania niewydolności oddechowej, liczba dni podtrzymywania respiratora i Los szpitala były również znacząco wyższe u pacjentów leczonych łóżkami KT. Zmiennymi najbardziej prognostycznymi powikłań zakaźnych była liczba dni podtrzymywania respiratora, ilość płynu podawanego w ciągu pierwszych 24 godzin oraz terapia kt bed (r2 = 0,459).
: Pacjenci z TLSIs leczeni łóżkiem KT mieli większą częstość występowania powikłań zakaźnych i niewydolności oddechowej oraz więcej dni podtrzymywania respiratora niż pacjenci leczeni konwencjonalnym łóżkiem, pomimo podobnego ISS i czasu do naprawy chirurgicznej. Dłuższa hospitalizacja LOS u pacjentów leczonych łóżkiem KT może być wtórna do większej częstości występowania powikłań zakaźnych i niewydolności oddechowej oraz większej liczby dni podtrzymywania respiratora.
