przeczytaj tę historię.
operacje wymiany stawu kolanowego są coraz bardziej popularne w Stanach Zjednoczonych, ale chociaż procedura jest ogólnie uważana za bezpieczną , aż jedna trzecia pacjentów nadal doświadcza przewlekłego bólu-a niektórzy lekarze twierdzą, że operacja często jest wykonywana na pacjentach, którzy naprawdę jej nie potrzebują, donosi Liz Szabo dla Kaiser Health News.
- dlaczego protezy stawu kolanowego cieszą się tak dużą popularnością?
- dlaczego eksperci twierdzą, że wymiana kolana nie jest lekarstwem-wszystko
- czy niektóre zabiegi wymiany stawu kolanowego są niepotrzebne?
- w jaki sposób niektórzy interesariusze z branży starają się powstrzymać protezy stawu kolanowego
- Nowość: dowiedz się, jak zbudować zrównoważony program wymiany stawów
dlaczego protezy stawu kolanowego cieszą się tak dużą popularnością?
wskaźniki wymiany stawu kolanowego podwoiły się w latach 1999-2008, a naukowcy spodziewają się, że do 2030 roku chirurdzy będą wykonywać 3,5 miliona wymiany stawu kolanowego rocznie, informuje Szabo.
James Rickert, prezes Society for Patient Centered Orthopedics, powiedział, że „wybuchowy wzrost” w procedurze może być spowodowany wzrostem urazów kolana wśród pacjentów w wieku 50-60 lat. w 2015 r.wykonano 40% protez stawu kolanowego u pacjentów w wieku 45-64 lat, w porównaniu z 30% w 2000 r. Szabo donosi, że chirurdzy coraz chętniej operują tych „młodszych” pacjentów, częściowo dlatego, że nowe modele implantów mogą trwać nawet 20 lat, zanim konieczna będzie kolejna wymiana.
szpitale i centra chirurgiczne mają również udział finansowy w przyciągnięciu firmy zajmującej się wymianą stawu kolanowego. Rickert zauważa, że protezy kolana są „naprawdę kluczowe dla zdrowia finansowego szpitali i praktyk lekarskich”, powiedział, dodając, „lekarz zarabia o wiele więcej, jeśli wykonują operację” niż Jeśli leczą ból kolana za pomocą innych środków.
w związku z tym dostawcy coraz częściej wprowadzają procedury do obrotu wśród pacjentów, w tym w reklamach telewizyjnych
dlaczego eksperci twierdzą, że wymiana kolana nie jest lekarstwem-wszystko
ale publiczny wizerunek procedury jako leku-wszystko na ból kolana może być mylący, sugerują eksperci.
Nicholas DiNubile, chirurg ortopeda specjalizujący się w medycynie sportowej, powiedział, że reklamy wymiany kolana często przedstawiają pacjentów pooperacyjnych angażujących się w aktywności fizyczne, takie jak jazda na rowerze, bieganie i gra w koszykówkę. Ale zauważyła, że większość pacjentów z przeszczepem stawu kolanowego nie jest w stanie angażować się w intensywne ćwiczenia, takie jak koszykówka na pełnym boisku.
co więcej, nawet jedna trzecia pacjentów po operacji wymiany stawu kolanowego nadal doświadcza przewlekłego bólu po operacji, a co piąty pacjent jest niezadowolony z wyników zabiegu.
jedną z takich rozczarowanych pacjentek była Danette Lake, która miała wymienione prawe kolano, aby zaradzić bólowi stawów, który często doprowadzał ją do ED i utrudniał jej zdolność do pracy. „Myślałam, że proteza kolana będzie lekarstwem” „Byłem podekscytowany, myśląc:” w końcu ból się skończy i będę miał trochę jakości życia.””
lekarz powiedział jej, że operacja może zmniejszyć jej ból nawet o 75%, ale około rok po operacji Lake powiedziała, że nadal ma ” ciągły ból, 24/7.- Dodała-są chwile, kiedy nie mogę nawet spać.”
Szabo pisze również, że implanty mogą z czasem się zużywać, co prowadzi do bólu, stanu zapalnego i złamań kości. Im młodszy pacjent, tym bardziej prawdopodobne jest, że proteza stawu kolanowego ulegnie zużyciu w ciągu ich życia. W rezultacie 35% mężczyzn i 20% kobiet, którzy przeszli operację wymiany stawu kolanowego w wieku poniżej 60 lat, przechodzi drugą operację, zwaną procedurą „rewizji”.
czy niektóre zabiegi wymiany stawu kolanowego są niepotrzebne?
ponadto niektórzy lekarze zastanawiają się, czy procedury wymiany stawu kolanowego są stosowane we właściwy sposób. Szabo cytuje badanie w Reumatologii zapalenia stawów &, które wykazało, że jedna trzecia osób, które mają wymienione kolana, nie ma objawów zapalenia stawów, które są na tyle poważne, aby uzasadnić operację.
Daniel Riddle, badacz fizykoterapii i profesor Uniwersytetu Virginia Commonwealth, powiedział, że pacjenci często nie są świadomi alternatywnych metod leczenia, które mogą być tak skuteczne, jak i niosą mniejsze ryzyko niż wymiana stawu kolanowego. Na przykład, pacjenci we wczesnych stadiach zapalenia stawów, a niektórzy pacjenci z silniejszym bólem, może być lepiej obsługiwany przez fizykoterapię, over-the-counter bólu, i zmiany w diecie, Riddle powiedział.
badanie opublikowane w zeszłym roku w dziedzinie choroby zwyrodnieniowej stawów i chrząstki wykazało, że podczas gdy pacjenci z niechirurgicznym leczeniem bólu kolana wykazywali mniejszą poprawę niż pacjenci z protezami kolana, doświadczali mniej powikłań leczenia i byli równie zadowoleni ze swoich postępów.
badania takie jak te sugerują, że „e zrobić zbyt wiele protezy kolana,” Rickert powiedział. „Ludzie będą się kłócić o dokładną kwotę. Ale mało kto twierdzi, że nie robimy zbyt wielu.”
w jaki sposób niektórzy interesariusze z branży starają się powstrzymać protezy stawu kolanowego
aby zmniejszyć liczbę nieodpowiednich protez stawów, niektórzy interesariusze z branży, w tym health Care company Group Health i ubezpieczyciel Blue Shield of California, publikują” pomoce decyzyjne ” w postaci filmów i materiałów pisemnych, aby edukować pacjentów na temat procedury.
decyzja aids ma na celu zwalczanie reklamy wprowadzającej w błąd i poprawę komunikacji lekarz-pacjent poprzez podkreślenie ryzyka, korzyści i ograniczeń operacji wymiany stawu (Szabo, Kaiser Health News, 25.12.2018).
Haley Wiesman, Practice Manager i Sebastian Beckmann, konsultant, Doradca ds. strategii linii serwisowej
protezy stawu kolanowego to procedura bardzo łatwa w zakupie i nieproporcjonalnie ukierunkowana na konsumenta. Dlatego Preferencje konsumenta dla „łatwej naprawy” i presja na osiągnięcie dużych objętości chirurgicznych może czasami popchnąć operację na nie-idealnych kandydatów.
aby temu zaradzić, liderzy ortopedyczni powinni ponownie skupić się na centralnym problemie pacjenta: bólu kolana. Może to być centralnym wyróżnikiem programu. W rzeczywistości, na rynku, na którym pacjenci są bardzo zaangażowani w wybór chirurga (35% Z 855 respondentów w naszej ankiecie, którzy mieli wcześniej operację ortopedyczną, stwierdziło, że aktywnie wybrali swojego chirurga), program cieszący się reputacją chirurgów, którzy starannie oceniają opcje chirurgiczne z pacjentem, może mieć wpływ na wybór pacjenta.
kiedy nasi koledzy przebadali ponad 2000 konsumentów chirurgii ortopedycznej w całym kraju na temat tego, czego chcą w całkowitej wymianie stawu kolanowego, odkryli, że przekonanie pacjenta, że chirurg „poświęca czas na sprawdzenie mojego stanu i odpowiedź na moje pytania”, było jednym z trzech najważniejszych czynników w ich decyzji o wyborze chirurga—powyżej wyników jakości chirurgów i reputacji placówki.
dlatego programy powinny priorytetowo tworzyć doświadczenie, w którym pacjenci mają czas i narzędzia, aby spotkać się z chirurgami i dokładnie omówić swoje opcje. Na przykład wiele wiodących organizacji przyjęło wspólne protokoły podejmowania decyzji, aby upewnić się, że pacjenci rozumieją i są dobrymi kandydatami do operacji. Następnie, jeśli pacjenci zdecydują się iść do przodu, programy powinny mieć pewność, aby śledzić ich wyniki-nie tylko chirurgiczne środki procesu-aby stworzyć solidną skarbnicę danych wyników. Dane te mogą być wykorzystane zarówno do podkreślenia wysokiej jakości programu w inicjatywach marketingowych, jak i do ukierunkowania przyszłych inicjatyw poprawy.
aby dowiedzieć się więcej o rynku protez stawu kolanowego i innych protez stawu—i o tym, jak się rozwija—przeczytaj nasz nowy raport z badań na temat tego, jak zbudować zrównoważony program ambulatoryjnej wymiany stawów, który zapewnia sześć taktyk skutecznego reagowania na zmianę ambulatoryjną wymiany stawów.
Nowość: dowiedz się, jak zbudować zrównoważony program wymiany stawów
zwiększone pokrycie płatnika przeniosło ambulatoryjne protezy stawów z różnicatora do imperatywu strategicznego.
ten raport pomaga przejść do ambulatoryjnych protez stawów za pomocą sześciu taktyk, aby zbudować gotowość operacyjną, aby sprostać nowym realiom rynkowym, zmaksymalizować refundację i obniżyć koszty, aby utrzymać marże, a także współpracować z lekarzami w celu utrzymania ilości w systemie opieki zdrowotnej.
Pobierz raport
