artroskopia kolana jest powszechnie nazywana operacją dziurki od klucza lub kolanem. Jest to operacja polegająca na zaglądaniu do wnętrza stawu kolanowego za pomocą kamery.
artroskopia kolana jest wykonywana jako operacja dzienna, co oznacza, że nie musisz przenocować. Zazwyczaj przychodzisz wcześnie rano i wracasz do domu wczesnym popołudniem lub przychodzisz późno rano i wracasz do domu wczesnym wieczorem – w zależności od tego, czy jest to lista poranna, czy popołudniowa. Szpital skontaktuje się z Tobą dzień lub dwa przed operacją, aby potwierdzić dokładny czas.
zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Co oznacza, że będziesz spał. Musisz mieć pusty żołądek, aby mieć znieczulenie ogólne, więc upewnij się, że nie jadłeś nic przez co najmniej 6 godzin przed przyjazdem do szpitala. Możesz mieć kilka łyków wody do podjęcia niezbędnych leków.
anestezjolog jest lekarzem, który uśpi i będzie monitorował Cię podczas operacji. Porozmawiają z tobą przed operacją. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące znieczulenia, daj im znać. W szczególności chcą wiedzieć o wszelkich schorzeniach i problemach z wcześniejszymi środkami znieczulającymi.
operacja zwykle trwa około pół godziny, ale będzie się różnić w zależności od tego, co znajdziemy. Podczas operacji będziemy umieścić ciasną opaskę uciskową na nodze, aby zmniejszyć krwawienie. Następnie wykonujemy dwa małe cięcia (o długości około centymetra) w przedniej części kolana. Włożyliśmy cienki metalowy aparat, wielkości Słomki do picia, w kolano przez jedno cięcie. Pompujemy roztwór wodny do kolana, aby pomóc nam zobaczyć. Rozglądamy się po całym stawie kolanowym i robimy zdjęcia. Gdy znajdziemy problem w kolanie, wkładamy Instrumenty przez drugie cięcie, aby to naprawić. Mogą to być małe nożyczki, chwytaki i maszynki do golenia.
po zakończeniu pracy wewnątrz kolana myjemy staw, aby usunąć wszelkie zanieczyszczenia. Wstrzykujemy znieczulenie miejscowe do kolana, aby zmniejszyć ból. Dwa małe cięcia są zwykle zamykane wąskimi samoprzylepnymi paskami papieru, a na górze umieszcza się Wodoodporny opatrunek (czasami wkładamy również kilka normalnych szwów, aby pomóc skórze w gojeniu się). Następnie zawijamy całe kolano w mocny bandaż z krepy.
po operacji obudzisz się w sali pooperacyjnej. Pielęgniarki będą się tobą opiekować, dopóki nie obudzisz się i nie będziesz mógł wrócić na Oddział Chirurgii dziennej (gdzie po raz pierwszy przyjechałeś). Przyjdę porozmawiać z tobą po operacji i dam Ci znać, jak poszło. Z tym wszystkim, co się dzieje i resztkami środków znieczulających, często zdarza się, że nie pamiętasz wszystkich szczegółów naszej rozmowy. Nie martw się, przejrzę to jeszcze raz, kiedy zobaczę Cię na kolejnej wizycie.
możesz otrzymać kilka zdjęć wykonanych podczas operacji. To dla Ciebie. Wielu pacjentom trudno je zinterpretować. Nie martw się, wyjaśnię ci, co pokazują na Twoim spotkaniu.
Fizjoterapeuta spotka się z Tobą na Oddziale Chirurgii dziennej, aby pokazać, jak używać kul i niektórych ćwiczeń, aby pomóc odzyskać kolano. Większość ludzi może od razu po operacji przełożyć wagę przez zranioną nogę. Oznacza to, że możesz po nim chodzić. Proszę jednak, aby każdy, kto miał artroskopię kolana, używał kul przez co najmniej kilka pierwszych dni, aby wspomóc kolano, gdy zacznie się ono regenerować. Polecam również, aby wziąć go po cichu przez pierwsze dziesięć dni po operacji. Oznacza to, że cieszę się, że można chodzić po pomieszczeniach, ale sugeruję, aby unikać chodzenia więcej niż około 100 metrów, a także aby unikać wchodzenia po schodach i chodzenia po nierównym terenie. Jeśli musisz chodzić dalej lub wspinać się po schodach w tym czasie, powinieneś użyć kul, aby chronić kolano.
fizjoterapeuta, który widzi cię w szpitalu będzie z Total Physiocare. Dadzą ci arkusz informacyjny z kilkoma zalecanymi ćwiczeniami.
czasami poproszę Cię o” dotknięcie ciężaru ” przez kilka tygodni po operacji. Zwykle przewidzieliśmy, że będzie to konieczne i Ostrzegałem cię o tym. Fizjoterapeuta omówi to z Tobą szczegółowo, ale zasadniczo oznacza to, że nie wolno Ci chodzić po zranionej nodze i będziesz musiał cały czas używać kul. W takich przypadkach twoje kolano zwykle czuje się dobrze w ciągu kilku dni i poczujesz, że jesteś w stanie po nim chodzić. Proszę, nie. powodem, dla którego powstrzymujemy Cię przed chodzeniem po nim, jest ochrona uszkodzonego lub naprawionego obszaru wewnątrz kolana, a jeśli po nim chodzisz, może się nie zagoić.
zanim opuścisz szpital, pielęgniarki Zwykle umówią się na wizytę kontrolną, aby ponownie się ze mną zobaczyć około 10 do 14 dni po operacji. W przypadku nie umówienia wizyty prosimy o kontakt z moim biurem w godzinach pracy (tel. 94596611), a my to załatwimy.
musisz zorganizować kogoś, kto odwiezie Cię do domu. Będziesz musiał wziąć wolne od pracy. Cieszę się, że mogę cię wypisać tak długo, jak długo trzeba, by twoje kolano wyzdrowiało. Dla osób z pracą biurową, które mogą łatwo dostać się do pracy, polecam wzięcie tygodnia wolnego od pracy, podczas gdy każdy, kto pracuje na nogach przez cały dzień, będzie potrzebował dwóch do trzech tygodni, a ciężcy robotnicy będą potrzebować 4-6 tygodni.
najlepiej unikać wszelkich aktywności sportowych (oprócz ćwiczeń wykonywanych przez naszego fizjoterapeutę w szpitalu) do czasu wizyty kontrolnej w ciągu 10-14 dni. Prawdopodobnie będziesz mógł pływać i wsiąść na rower treningowy po tym spotkaniu. Przez 4-6 tygodni (w zależności od szczegółów operacji) należy unikać uprawiania sportów obrotowych lub kontaktowych, takich jak netball lub piłka nożna.
to normalne, że kolano boli przez kilka dni po operacji. Istnieje wiele różnic między osobami, u których niektórzy pacjenci prawie nie odczuwają bólu, a inni, którzy są obolali i wymagają tabletek przeciwbólowych tak długo, jak 14 dni. Zostaniesz odesłany do domu z kilkoma tabletkami przeciwbólowymi. Zacznij je przyjmować, gdy tylko kolano zacznie boleć, a następnie regularnie je przyjmuj, aby powstrzymać ból. Możesz być w stanie ograniczyć je po pierwszych dniach. Często przydatne jest przejście od silnych środków przeciwbólowych, które podajemy do czegoś łagodniejszego, takiego jak paracetamol (Panadol) lub ibuprofen (Nurofen) po pierwszych kilku dniach. Odpoczynek, uniesienie i okłady z lodu mogą również pomóc w ustąpieniu bólu i obrzęku.
jeśli kolano zaczyna stawać się coraz bardziej bolesne po pierwszych kilku dniach zacznij od odpoczynku, zakładania opakowania z lodem i przyjmowania leków przeciwbólowych. Jeśli nie ustąpi lub wystąpią objawy zakażenia, takie jak temperatura lub rosnące zaczerwienienie lub obrzęk wokół kolana, skontaktuj się z moim biurem (ph. 94596611), lub ze szpitalem, lub z lekarzem rodzinnym lub lokalnym oddziałem ratunkowym.
otrzymasz nadzieję z nieporęcznym bandażem z krepy na kolanie. Możesz to usunąć samodzielnie po dwóch dniach. Pod spodem widać dwa przyklejające się plastry. Często są trochę poplamione krwią-jest to normalne. Pozostaw przyklejone plastry na miejscu, możesz je umyć lub prysznic. Można je usunąć po 10 dniach. Czasami same schodzą pod prysznicem. Jeśli odpadną i zauważysz, że na skórze nadal są szwy, zostaw je na miejscu, a ja je zdejmę, gdy cię zobaczę. Jeśli plastry klejące są nadal na miejscu, gdy zobaczę Cię na wizytę kontrolną (10-14 dni) zdejmę je dla Ciebie.
co robimy w twoim kolanie?
istnieje kilka różnych operacji, które mogą być podczas artroskopii kolana. Często kilka różnych rzeczy odbywa się w tym samym czasie. Są to niektóre z najczęstszych rzeczy, które możemy zrobić.
usuwanie luźnych ciał
wszelkie luźne kawałki chrząstki lub kości, które mogą unosić się wewnątrz kolana, można usunąć. Zostaną złapani za Chwytaki lub wciągnięci przez golarkę. Jeśli są duże, małe nacięcia skóry mogą wymagać dłuższego czasu, aby je wydostać. Czasami możemy nie być w stanie wydostać wszystkich luźnych ciał, ponieważ mogą one ukrywać się na częściach kolana, do których nie możemy się dostać.
częściowa meniskektomia
rozdarte części meniskusa można przyciąć. Używamy małych nożyczek i nibblerów do usuwania dużych kawałków, a następnie małych maszynek do golenia, aby wygładzić resztę. Nazywa się to” częściową ” łąkotką, ponieważ staramy się pozostawić tyle chrząstki łąkotki, ile to możliwe, aby mogła nadal amortyzować kolano.
po częściowej meniskektomii zraniony obszar kolana będzie nadal delikatny przez kilka tygodni. Większość ludzi odzyskuje szybko i chodzą prawie normalnie po 10 do 14 dni. Przednia część kolana pozostanie lekko spuchnięta przez okres do miesiąca.
należy uważać, aby nie narażać kolana na zbyt duży stres przez pierwsze kilka tygodni. Polecam przebywanie głównie w pomieszczeniu przez pierwszy tydzień i unikanie biegania, skręcania, kucania lub podnoszenia ciężkich przedmiotów przez pierwsze cztery tygodnie. Pozostała chrząstka łąkotki jest początkowo krucha i może zostać zraniona, jeśli wrócisz do pełnej aktywności zbyt wcześnie.
naprawa łąkotki
w niektórych przypadkach zszywamy rozdartą chrząstkę łąkotki ponownie, aby spróbować ją zagoić. Używamy małych kotwic i węzłów, aby utrzymać rozdarty łąkotkę z powrotem.
po naprawie łąkotki będziesz musiał być na kulach „dotknij ciężaru” przez 4 tygodnie. Oznacza to, że nie są przeznaczone do chodzenia po nim i musi używać kul cały czas. Ma to na celu powstrzymanie szwów w chrząstce przed wyciągnięciem i zapewnienie łąkotki Największej szansy na gojenie.
fizjoterapeuta w szpitalu da ci kilka ćwiczeń do wykonania, aby poprawić twój ruch i siłę. Jest to bezpieczne. W ciągu kilku tygodni od operacji większość ludzi ma dobry ruch i bardzo mały ból w kolanie.
głównym problemem z naprawą łąkotki jest to, że chrząstka nie zawsze się goi. Około 20% czasu (jeden na pięć) rozdarty łąkotki ponownie się poluzowuje, zwykle kilka miesięcy po początkowej operacji. W takich przypadkach, drugi artroskopia kolana będzie potrzebne do usunięcia niezagojonego, rozdarty fragment.
Chondroplastyka
jeśli fragment chrząstki powierzchniowej jest uszkodzony i rozwija się dziura uszkodzona chrząstka na krawędziach otworu często wystają i łapią się w kolanie. Chondroplastyka polega na pobraniu małej golarki i goleniu luźnych fragmentów chrząstki powierzchniowej. Zostawiamy za sobą całą nieuszkodzoną chrząstkę.
odzyskiwanie z chondroplastyki jest zwykle bardzo szybkie, o ile uszkodzony obszar nie jest zbyt duży. Jeśli otwór w powierzchni stawu jest duży, może to powodować ciągły ból lub skłonność do choroby zwyrodnieniowej stawów w przyszłości.
Mikrozłamanie
jeśli w chrząstce powierzchniowej rozwinęła się dziura, czasami wykonywaliśmy mikrozłamanie, aby spróbować ją wyleczyć.
polega to na usunięciu wszelkich pozostałych uszkodzonych chrząstek (chondroplastyka), a następnie za pomocą bardzo małego, ostrego punktu wepchnąć otwory do kości u podstawy otworu. Otwory mają zwykle około 2 mm szerokości i 3-4 mm głębokości. Otwory są zaprojektowane tak, aby umożliwić komórkom ze szpiku kostnego wyciek do szczeliny w chrząstce i tworzą strup, który może rozwinąć się w warstwę tkanki bliznowatej.
kolano szybko się regeneruje po mikropęknięciach i w ciągu kilku dni poczuje się całkiem dobrze. Jednak bardzo ważne jest, aby nie chodzić po zranionej nodze przez okres od 4 do 6 tygodni (powiem ci dokładnie, jak długo w zależności od wielkości leczonej dziury) po zabiegu. W tym czasie tworzy się tkanka bliznowata i jeśli po niej chodzisz, istnieje szansa,że zetrze się i nie utworzy. Ważne jest, aby poruszać kolanem w tym czasie, a my pokażemy Ci serię ćwiczeń, które musisz wykonywać regularnie.
około 80% (4 z 5) osób uzyskuje dobry wynik z mikrozłamania. Działa szczególnie dobrze, jeśli otwór w chrząstce pojawił się niedawno i jest mniejszy.
niektóre powikłania artroskopii kolana
zakażenie stawu kolanowego-około 1 na 500 operacji. Może wymagać dalszej operacji, aby wymyć infekcję. Infekcja może uszkodzić staw kolanowy. Zakażenie jest bardziej prawdopodobne u pacjentów z nadwagą lub cukrzycą.
DVT (zakrzepica żył głębokich) – skrzep krwi, który tworzy się w żyłach nóg i może od czasu do czasu zerwać i przejść do płuc. Może się to zdarzyć po każdym zabiegu i zwykle powoduje zwiększenie bólu w mięśniu łydki kilka dni po zabiegu. Jest to bardziej powszechne u osób, które miały go wcześniej, więc daj nam znać, jeśli masz.
delikatne blizny i drętwienie – czasami małe nacięcia skóry mogą uszkodzić mały nerw skórny, powodując delikatną plamę lub zdrętwiały obszar w otaczającej skórze.
brak poprawy objawów – czasami okazuje się, że ilość uszkodzeń lub choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest zbyt duża, aby naprawić za pomocą artroskopii kolana. W takim przypadku objawy mogą nadal występować, a nawet pogarszać się, lub zniknąć na krótki czas, a następnie wrócić ponownie. Jeśli twoje kolano nadal boli kilka tygodni po operacji, wróć i odwiedź mnie, abyśmy mogli dowiedzieć się, dlaczego nadal jest bolesne i zaplanować leczenie, aby sobie z tym poradzić.
” każda operacja chirurgiczna lub inwazyjna niesie ze sobą ryzyko. Przed przystąpieniem do postępowania należy zasięgnąć drugiej opinii od odpowiednio wykwalifikowanego lekarza.”
