przed biopsjąedytuj
podobnie jak większość inwazyjnych procedur medycznych, biopsja nerki nie jest pozbawiona ryzyka (patrz powikłania). Nefrolog przed przystąpieniem do zabiegu musi upewnić się, że biopsja nerki jest korzystna dla uzasadnienia ryzyka związanego z zabiegiem. Będzie to obejmować dokładne rozważenie charakterystyki pacjenta i innych informacji klinicznych uzyskanych w wywiadzie,badaniach i innych mniej inwazyjnych badaniach.
badanie krwi można wykonać przed biopsją, aby upewnić się, że nie ma dowodów na zakażenie lub zaburzenia krzepnięcia krwi. Ponadto USG lub inne badanie obrazowe nerki mogą być wykonywane przed biopsją w celu wykluczenia problemów strukturalnych nerek, które teoretycznie mogą zwiększać ryzyko zabiegu. Należą do nich wodonercze, istniejąca wcześniej przetoka tętniczo-żylna w nerkach, torbielowata choroba nerek i małe, skurczone nerki.
aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, zaleca się pacjentom unikanie leków upośledzających krzepliwość przez jeden do dwóch tygodni przed wykonaniem biopsji. Leki te obejmują aspirynę, klopidogrel, heparynę i warfarynę. Desmopresyna może być podawana dożylnie w nadziei odwrócenia zaburzeń krzepnięcia towarzyszących niewydolności nerek (koagulopatia mocznicowa). Dokładna kontrola ciśnienia krwi ma również na celu zmniejszenie ryzyka krwawienia.
przed zabiegiem zazwyczaj przyjmuje się świadomą zgodę. Zostaną również poczynione ustalenia w celu zapewnienia odpowiedniej opieki i nadzoru po biopsji. Post zwykle nie jest wymagany. Zależy to jednak od preferencji centrum.
podczas biopsji
biopsję nerki wykonuje zazwyczaj nefrolog lub radiolog interwencyjny. Biopsja jest planowana przy pomocy USG lub tomografii komputerowej w celu wizualizacji położenia i głębokości nerek bezpośrednio przed biopsją.
w przypadku biopsji nerki natywnej zabieg wykonywany jest z pacjentem leżącym na brzuchu (na brzuchu) lub na boku (boczna pozycja odcięcia). W przypadku biopsji nerki przeszczepu pacjent leży na plecach (na plecach). Procedura biopsji trwa zwykle około 15 minut.
w miejscu biopsji przygotowuje się roztwór antyseptyczny i nakłada się sterylne zasłony. Jeśli obrazowanie w czasie rzeczywistym jest używany, sterylne pokrycia zostaną umieszczone na urządzeniu. Osoba wykonująca zabieg (proceduralista) umyje ręce i założy sterylną suknię i rękawiczki. Maska może być noszona lub nie.
biopsję wykonuje się zwykle, gdy pacjent jest przytomny lub z łagodną sedacją. Stosowanie znieczulenia ogólnego zazwyczaj nie jest wymagane.
po przygotowaniu miejsca zabieg wstrzykuje znieczulenie miejscowe w skórę, przez tkankę podskórną oraz do i wokół nerki. Nie może być ostre żądło jak znieczulenie miejscowe jest wstrzykiwany. Po kilku sekundach miejsce będzie zdrętwiałe i powinno być odczuwalne tylko uczucie nacisku. Małe nacięcie 1-2 mm umożliwia wprowadzenie igły do biopsji. W większości przypadków obrazowanie w czasie rzeczywistym będzie wykorzystywane do kierowania pozycjonowaniem igieł do znieczulenia miejscowego i biopsji. W przypadku ślepej biopsji nie będzie ona stosowana. Głośne kliknięcie może być słyszalne, jak sprężynowa igła biopsyjna jest wystrzeliwana do nerki w celu uzyskania próbki tkanki. Powstały rdzeń tkanki nerkowej ma zwykle mniej niż 1 mm średnicy i do 1 cm długości. Można to zrobić więcej niż jeden raz, aby uzyskać wystarczającą ilość tkanki nerkowej.
patolog lub patolog może być obecny podczas biopsji w celu zbadania rdzenia (- ów) tkanki nerki pod mikroskopem o małej mocy. Poinformują one osobę wykonującą zabieg o tym, ile tkanki nerki uzyskano, w szczególności w jaki sposób pobierana jest próbka z biopsji kora nerkowa, a ile rdzeń nerkowy. W niektórych ośrodkach rolę tę będzie pełnił proceduralista gołym okiem.
po uzyskaniu wystarczającej ilości tkanki nerkowej, nacisk zostanie przyłożony do miejsca biopsji. Po pewnym czasie zostanie wyczyszczony i ubrany. Szwy zwykle nie są wymagane.
po biopsjiedytuj
opieka po biopsji będzie różna w zależności od ośrodka. Większość szpitali będzie obserwować pacjentów, którzy przeszli biopsję nerki przez 4-6 godzin, aby zminimalizować ryzyko krwawienia. Ciśnienie krwi i mocz są często monitorowane, aby upewnić się, że pacjent nie cierpi żadnych powikłań krwawienia. Łagodny-umiarkowany ból jest zarządzany za pomocą prostych leków przeciwbólowych, takich jak paracetamol lub paracetamol. Silny ból jest zwykle oznaką powikłań krwotocznych i może skłaniać do dłuższego pobytu w szpitalu i dalszych badań.
jeśli w tym okresie nie obserwuje się żadnych powikłań, większość szpitali wypisuje pacjentów i pozwala im wrócić do domu. Inne ośrodki przyjmą pacjentów, którzy przeszli biopsję nerki przez noc do obserwacji.
większość szpitali wypisuje pacjentów po biopsji nerki z pisemnymi instrukcjami, co zrobić, jeśli wystąpią powikłania.
