ekspert terapeuta i autor korekcji postawy Jane Johnson udziela porad, jak zapobiegać i leczyć hiper rozciągnięcie kolana w populacjach hipermobilnych.
Hyperextension of the knee, or if you want the scientific name Genu Recurvatum is when your knee is push over its normal range of motion from a straighted position. Nadmierne rozciągnięcie kolana może spowodować poważne uszkodzenie i uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) lub więzadła krzyżowego tylnego (PCL) i chrząstki.
ekspert Fizjoterapeuta, Jane Johnson daje jej wgląd w leczenie i jak uniknąć nadmiernego rozciągnięcia kolana.
książka, do której odnosi się Jane w tym filmie, to korekcja postawy. Jane odwołuje się bezpośrednio do treści znalezionych na stronie 144.
nadmierne rozciągnięcie kolana może spowodować poważne uszkodzenia i obrażenia. Oto kilka prostych technik, które pomogą w leczeniu klientów. Kliknij, aby Tweet
konsekwencje nadmiernego rozciągnięcia kolana
dorośli, którzy stoją w nadmiernym rozciągnięciu kolana, mogą mieć ból w przestrzeni podkolanowej (Kendall et al. 1993) i ból rzepkowo-udowy. Osoby z hipermobilnością mają wiotkość więzadeł kolanowych i stoją w postawie genu recurvatum. Kolano jest najbardziej bolesnym stawem u osób z hipermobilnością kolana, a zespół bólowy rzepkowo-udowy jest częstym problemem (Tinkle 2008).
dodatkowo na prawidłową kinematykę kolana wpływa zmiana mechaniki piszczelowo-udowej. W normalnym obciążeniu kość udowa toczy się przednio i ślizga się po nieruchomej kości piszczelowej, ale w nadwyrężeniu kolana kość udowa przechyla się do przodu, powodując przedni ucisk kości udowej i piszczelowej. W obciążonych, torebkowych i więzadłowych struktur tylnego kolana są narażone na obrażenia, a to z kolei może prowadzić do funkcjonalnych deficytów chodu. Pacjenci z postawą genu recurvatum chodzą wolniej niż normalnie, a wielu z nich ma wyższe wartości momentu prostownika kolana niż ci z normalną postawą kolana(Kerrigan et al. 1996).
nie zatrzymuje się na kolanie
inne stawy również są dotknięte. Występuje zwiększone wyprostowanie biodra i zmniejszone zgięcie grzbietowe stawu skokowego, z których oba mogą wpływać na chód i upośledzać wyniki sportowe, które opierają się na zwinności kończyn dolnych. W biodrze może być nadmierne pochylenie przednie. Taka postawa powoduje odchylenie chodu i wymaga większego wysiłku, aby utrzymać pęd do przodu (Fish and Kosta 1998).
mięśnie czworogłowe i podeszwowe są skrócone, a mięśnie prostowników kolana wydłużone. Nierównowaga między zginaczami i prostownikami stawu kolanowego zagraża funkcji i stabilności zarówno stawów kolanowych, jak i biodrowych. Rozciąganie podkolanówki zmniejsza jej zdolność do obracania nogi przyśrodkowo na udzie i zginania kolana, a tym samym wpływa na optymalną funkcję kolana. Może wystąpić deficyt proprioceptywny pod koniec zakresu rozszerzenia (Loudon 1998). Pacjenci mogą odczuwać uczucie niestabilności kolana.
sportowcy i pływacy
stwierdzono dodatnią korelację między genu recurvatum i urazem więzadła krzyżowego przedniego u sportowców (Loudon 1998). Genu recurvatum postawa może predysponować sportowców płci żeńskiej do nadużywania urazów kolana(Devan et al. 2004). Nadmierne rozciągnięcie kolana może być powszechne u niektórych pływaków i postulowano, że jest to wynikiem przeciążenia więzadeł krzyżowych z powodu powtarzającego się kopania. Ta postawa daje większy zakres ruchu przedniego do tylnego w kolanie, ale nie jest jasne, czy genu recurvatum jest korzystne dla pływaków (Bloomfield et al. 1994).
co terapeuci mogą zrobić, aby leczyć nadprężenie kolana
- poinstruować swojego klienta w dobrym wyrównaniu postawy, pomagając im zidentyfikować te czasy, kiedy stoją z kolanami zablokowanymi w hyperextended postawy.
- przyklej taśmę do tylnego kolana. Zamiast zapobiegać nadmiernemu rozciąganiu, celem taśmowania jest dostarczenie sensorycznej informacji zwrotnej, aby pomóc klientowi zidentyfikować, kiedy ma tendencję do nadmiernego rozciągania. Może to być szczególnie przydatne w leczeniu tancerzy z zespołem hipermobilności (Knight 2011). Ostatecznie, samoregulacja postawy jest korzystniejsza niż poleganie na taśmie, która powinna być używana tylko w krótkim okresie, podczas gdy twój Klient uczy się unikać hyperextension. Taśmę można nakładać na różne sposoby, np. jeden szeroki pasek, dwa węższe paski lub krzyż (przykłady z nich można znaleźć w książce). Niezależnie od wybranej metody, przyłóż taśmę do kolana w pozycji neutralnej. Zamiast próbować tego, gdy klient stoi, poproś go, aby leżał twarzą w dół, gdzie kolano Zwykle spoczywa w pozycji neutralnej.
- pasywnie rozciągnij czworogłowy. Istnieje wiele sposobów, aby to zrobić, na przykład w pozycji leżącej, która stabilizuje miednicę, aby zapobiec przedniemu przechyleniu i wyprostowaniu lędźwiowemu, co w przeciwnym razie zmniejsza skuteczność rozciągania i może być niewygodne.
- Zastosuj masaż głębokich tkanek, aby zrelaksować się i wydłużyć mięśnie czworogłowe.
- jeśli uważasz, że mieści się to w Twoich kompetencjach zawodowych, zapewnij ćwiczenia wzmacniające zginacze kolana. Mogą one obejmować regularne wzmacnianie ścięgna ścięgna i łydki lub poproszenie Klienta o wykonanie niewielkich ilości zgięcia kolana przed delikatnym oporem rąk umieszczonych tuż pod kolanem w małym zakresie ruchu. Zadbaj o własną postawę, ułatwiając to ćwiczenie, być może prosząc klienta, aby stanął na podniesionej platformie, dzięki czemu nie musisz tak bardzo schylać się.
- rozważ skierowanie do fizjoterapeuty na trening proprioceptywny i trening chodu.
- rozważ skierowanie do podiatry, który może mieć sugestie dotyczące leczenia, aby ograniczyć zakres nadmiernego rozciągnięcia podczas codziennych czynności. Na przykład użycie małego podwyższonego pięty powoduje zgięcie kolana podczas chodzenia, co spowalnia chód, ale może być pomocne w zapobieganiu nadmiernemu rozciągnięciu. Zastosowanie ortezy pod przyśrodkową krawędzią stopy może pomóc w ograniczeniu pronacji subtalar, postawy związanej z genu recurvatum. AFOs, sztywne buty do kostek i stóp, są czasami przepisywane, aby pomóc w korekcie genu recurvatum podczas chodzenia; chociaż zmniejszają one zapotrzebowanie na energię podczas chodzenia, nie zawsze zmniejszają ruch prostownika w kolanie(Kerrigan et al. 1996).
- rozważ skierowanie do terapeuty sportowego na ćwiczenia specyficzne dla sportu. Pomoże to Twojemu klientowi opanować zgiętą pozycję kolana podczas szybkich, dynamicznych ruchów.
co klienci mogą zrobić, aby leczyć nadprężenie kolana
- stają się świadomi pozycji kolana podczas codziennych czynności.
- Ćwicz dobre wyrównanie kolan w statycznych pozycjach. Na przykład zachowaj szczególną ostrożność w pozycji stojącej, unikając blokowania kolana; unikaj umieszczania kostek na podnóżku podczas siedzenia, ponieważ pozwala to na ugięcie kolana w wyprostowaniu, rozciągając tylne tkanki.
- Ćwicz dobre ustawienie kolan podczas dynamicznych funkcji, takich jak wstawanie z pozycji siedzącej i wspinanie się po schodach.
- aby poprawić propriocepcję, ćwicz równoważenie jednej nogi z kolanem w odpowiednim ustawieniu.
- wykonuj ćwiczenia w celu poprawy stosunku siły między zginaczami kolana i prostownikami. Podczas gdy równowaga między mięśniami czworogłowymi i ścięgnowymi może mieć kluczowe znaczenie dla zapobiegania urazom kolana, niestety, trudno jest określić idealny stosunek siły między tymi grupami mięśni, ponieważ zależy to nie tylko od sportu, ale także od kąta innych stawów (Alter 2004).
- rozważ ochronę kolan przed nadmiernym rozciągnięciem podczas aktywności sportowej, zwłaszcza tych związanych z uderzeniami, takimi jak skoki.
- unikaj ćwiczeń i rozciągnięć, które zmuszają kolano do wyprostu. Na przykład uważaj na stojące ścięgna ścięgna i rozciągnięcia łydek.
- omów, które formy aktywności sportowej mogą być najbardziej odpowiednie dla osób z postawą genu recurvatum. Zapobieganie nadmiernemu rozciągnięciu kolana wymaga skoncentrowanej kontroli stawu i może być pogarszane przez Sport obejmujący szybkie ruchy. Ta postawa może być niekorzystna dla udziału w sportach terenowych, takich jak rugby, Piłka nożna, hokej i lacrosse (Bloomfield et al. 1994). Może to być niekorzystne dla udziału w sportach skokowych i sportowych, które wiążą się z nadmiernym obciążeniem kończyny dolnej. Klienci z nadmiernie wydłużonymi kolanami lepiej nadają się do takich działań, jak tai chi, gdzie ruchy są powolne i kontrolowane. Sporty wysokoudarowe z udziałem częstych zmian kierunku, takie jak sporty rakietowe mogą powodować większe szkody. Proste ćwiczenia balansujące są korzystne dla tych klientów, ponieważ przyjmują neutralną pozycję kolana i próbują ją utrzymać.
oprócz Książki Korekcja postawy oferujemy również korekcję postawy Drukuj kurs CE po ukończeniu tego kursu kształcenia ustawicznego możesz zdobyć punkty continuing professional development (CPD).
o autorze
we wrześniu 2018 Jane zaprezentowała bezpłatne webinarium poświęcone kinetyce człowieka. Porady, ćwiczenia i zabiegi na bóle krzyża. Kliknij na link, aby obejrzeć teraz.
autor Jane Johnson, MSc, jest współdyrektorem London Massage Company w Anglii. Jako dyplomowana fizjoterapeutka i masażystka sportowa od ponad 30 lat wykonuje badania postawy. Jane jest również autorem czterech innych książek dotyczących kinetyki człowieka. Zobacz też:
- ocena postawy
- Rozciąganie terapeutyczne
- masaż tkanek głębokich
- uwolnienie tkanek miękkich
Jeśli spodobał ci się ten wpis na blogu, możesz również skorzystać z oceny postawy miednicy również autorstwa Jane Johnson.
Korekcja postawy
Jane Johnson
