ból lub dyskomfort w wielkim stawie palcowym jest częstym zjawiskiem wśród osób poszukujących leczenia podologicznego. Istnieje wiele powodów, dla których ludzie mogą odczuwać ból lub dyskomfort w tym regionie. Ból w tym obszarze może być ze względu na ograniczenie ruchu, stan określany jako Hallux limitus lub rigidus. Warunek ten może prowadzić do zakleszczenia stawów i potencjalnej choroby zwyrodnieniowej stawów lub zapalenia stawów. Jak na ironię, doprowadzi to do jeszcze większego usztywnienia stawu i bólu podczas chodzenia. Haluksy lub zniekształcenia palucha mogą również powodować ból w wielkim stawie palucha. Po latach tego nieprawidłowego wyrównania stawów zmiany zwyrodnieniowe mogą wystąpić powodując jeszcze większy ból. Wcześniejsze uszkodzenie stawu może prowadzić do rozwoju urazowego zapalenia stawów. Jest to kolejna potencjalna przyczyna bólu w wielkim stawie palcowym. U pacjentów z cukrzycą może wystąpić zupełnie inny problem związany z tym brakiem ruchu. W obecności neuropatii obwodowej (brak bolesnego odczucia) u tych pacjentów może rozwinąć się rozpad skóry i owrzodzenie.
jak widać istnieje wiele przyczyn bolesnego stawu. Istnieje również wiele opcji, konserwatywne i chirurgiczne, w leczeniu tych warunków. Endoprotezoplastyka to zabieg chirurgiczny mający na celu wyeliminowanie bólu i dyskomfortu w tym stawie. Zwykle jest zarezerwowany dla przypadków ciężkiego zapalenia stawów, poprzednich nieudanych operacji, owrzodzeń cukrzycowych lub niektórych rodzajów deformacji haluksów.
wskazania do zabiegu
podobnie jak w przypadku wszystkich zabiegów chirurgicznych istnieją pewne kryteria, które są przestrzegane przy wyborze jednego zabiegu dla każdego pacjenta. W przypadku artroplastyki Kellera najczęściej jest ona zarezerwowana dla pacjentów powyżej 55 roku życia z ograniczoną aktywnością sportową. Pacjenci ci są w stanie najlepiej tolerować zmiany funkcji palca utworzone przez tę procedurę. Nie powinno być również umiarkowany do ciężkiego ilość bólu na ruch stawu, albo pasywnie lub z chodzenia, który nie jest zwolniony przez obuwia, ortezy lub innych niechirurgicznych środków. Rentgenowskie są pomocne w ocenie stanu kości i stawów. Mogą one wykazywać zwężenie przestrzeni stawowej, ostrogi kostne lub pogorszenie stanu stawów. Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu, ważne jest, aby pacjent miał jasne zrozumienie wszystkich dostępnych opcji. Powinni również być świadomi tego, czego się spodziewać po zabiegu.
zabieg chirurgiczny
sama procedura jest dość prosta. Nacięcie wykonuje się nad wielkim stawem palcowym. Po odsłonięciu stawu usuwa się niewielką część kości z podstawy paliczka proksymalnego. Pozwala to na zwiększenie ruchu w stawie i zmniejszenie bólu. Wada utworzona przez usunięcie kości wypełni się tkanką miękką, tworząc „fałszywy staw”. Niektórzy chirurdzy mogą zdecydować się na umieszczenie szpilki w stawie, aby utrzymać pozycję palca i umożliwić blizny. Szpilka jest zwykle pozostawiana na miejscu przez 3-4 tygodnie. Struktury tkanek miękkich są następnie ponownie przymocowane i Rana jest zamknięta. Pacjent jest następnie umieszczany w bucie chirurgicznym. Odlewanie nie jest konieczne, a ograniczona ambulacja jest zwykle dozwolona po tej procedurze.
czego można się spodziewać po zabiegu
rekonwalescencja pooperacyjna zwykle polega na użyciu buta chirurgicznego przez 2-3 tygodnie. Dopuszczalna jest ograniczona ambulacja. Jeśli pin został włożony, jest on zwykle usuwany po 3-4 tygodniach. Ponieważ szpilka wychodzi z czubka wielkiego palca, zwykle można ją usunąć w biurze. Nie wymaga drugiego zabiegu chirurgicznego. Po usunięciu Szpilki pacjent może zamoczyć stopę, zwiększyć swoje ćwiczenia obciążeniowe, rozpocząć zakres ćwiczeń ruchowych i stopniowo przejść do trampek. Większość ludzi może wrócić do swoich zwykłych butów i aktywności po 6 tygodniach.
najczęstszymi problemami pooperacyjnymi są przedłużający się obrzęk. Nie jest niczym niezwykłym, że pewien stopień obrzęku utrzymuje się dłużej niż 3 miesiące. To zazwyczaj rozwiązać na własną rękę. Czasami użycie skarpety kompresyjnej przyspieszy rozwiązanie obrzęku. Pomocne może być również urządzenie ortotyczne, które pozwala na bardziej efektywne przenoszenie ciężaru podczas ambulacji i bardziej równomierne rozłożenie sił obciążających. Podsumowując, gdy spełnione są kryteria przedoperacyjne, procedura ta może zapewnić znaczny stopień ulgi od bolesnego Wielkiego Stawu palcowego.
