Choroba Kimury

obserwacja jest dopuszczalna, jeśli zmiany nie są ani objawowe, ani szpecące. Intralesional lub doustne sterydy mogą kurczyć guzki, ale rzadko powodują wyleczenie. Cyklosporyna powodowała remisję u pacjentów z chorobą Kimura, ale po przerwaniu leczenia obserwowano nawrót zmian.

Cetyryzyna jest skutecznym środkiem w leczeniu jej objawów. Cetyryzyna jest skuteczna zarówno w leczeniu świądu (swędzenia), jak i jako środek przeciwzapalny, dzięki czemu nadaje się do leczenia świądu związanego z tymi zmianami. W badaniu z 2005 r. American College of Rheumatology przeprowadziło leczenie początkowo przy użyciu prednizonu, a następnie dawek steroidów i azatiopryny, omeprazolu oraz suplementów wapnia i witaminy D w ciągu dwóch lat. Stan skóry pacjenta zaczął się poprawiać, a zmiany skórne zmniejszały się. Jednak objawy cushingoida i hirsutyzmu obserwowano przed usunięciem pacjenta z kursów sterydów i umieszczeniem na 10 mg/dobę cetyryzyny w celu zapobiegania zmianom skórnym; środek odpowiedni do leczenia świądu związanego z takimi zmianami. Bezobjawowo zmiany skórne pacjenta ustąpiły po leczeniu cetyryzyną, liczba eozynofili we krwi stała się prawidłowa, działanie kortykosteroidów ustąpiło, a remisja rozpoczęła się w ciągu dwóch miesięcy. Hamowanie eozynofilów może być kluczem do leczenia choroby Kimura ze względu na rolę eozynofilów, a nie innych komórek w odniesieniu do zmian skórnych.

w leczeniu nawracających lub uporczywych zmian stosowano radioterapię. Jednakże, biorąc pod uwagę łagodny charakter tej choroby, promieniowanie powinno być brane pod uwagę tylko w przypadkach nawracających, szpecących zmian.

Chirurgia została uznana za podstawę terapii. Jednak nawrót po zabiegu jest powszechne.

w 2011 roku ośmioletni chłopiec miał twardą, nieciągłą, niefluctującą się masę 15-12 cm po lewej stronie szyi obejmującą boczny obszar szyi i szczęki oraz masę 5-7 cm po prawej stronie szyi. Miał stężenie eozynofili 36% (bezwzględna liczba: 8172/ml), jego poziom IgE wynosił 9187 IU/ml. Zdiagnozowano u niego chorobę Kimura. Początkowo leczony kortykosteroidami, otrzymał pojedynczą dawkę dożylnej immunoglobuliny (IVIG) jako środek oszczędzający steroidy po zaostrzeniu choroby podczas zwężania prednizonu. Po podaniu dożylnym poprawa była szybka, zarówno lewa, jak i prawa masa szyjki macicy zmniejszyła się do mniej niż 1 cm, a poziom eozynofili i IgE powrócił do normy. Był wolny od choroby podczas sześcioletniej obserwacji. IVIG może mieć wartość w leczeniu choroby Kimura.

trwa badanie mające na celu ocenę skuteczności takrolimusu w leczeniu choroby Kimura. Do tej pory opisano jeden przypadek. Pacjent z oporną na leczenie chorobą Kimura po operacji i leczeniu prednizonem był leczony takrolimusem. Takrolimus (FK-506) podawano w początkowej dawce 1 mg co 12 godzin, a stężenie FK-506 we krwi monitorowano co miesiąc. Stężenie FK-506 we krwi było kontrolowane w zakresie od 5 do 15 µg/L. po 6 miesiącach dawkę takrolimusu zmniejszono do 0,5 mg na dobę przez kolejne 2 miesiące, a następnie leczenie przerwano. Obrzęk obustronnych gruczołów ślinowych zniknął w ciągu pierwszego tygodnia. Nie odnotowano żadnych poważnych działań niepożądanych, a choroba nie wystąpiła ponownie w ciągu 2 lat obserwacji. Takrolimus może być skutecznym lekiem u pacjentów z chorobą Kimura, ale potrzebne są dalsze badania w celu określenia jego długoterminowej skuteczności i bezpieczeństwa, a także mechanizmu działania.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.