czy kiedykolwiek obawiałeś się małego dziecka, które wydaje się mieć knock-kolana lub bowlegs? Okazuje się, że nogi wielu małych dzieci nie są idealnie proste, a przez większość czasu jest to normalna część ich wzrostu i rozwoju. Dr John Blanco, chirurg ortopeda dziecięcy w Szpitalu Chirurgii specjalnej, mówi, że ułożenie nóg większości dzieci prostuje się, gdy mają siedem lat.
„u małych dzieci generalnie nie ma się czym martwić” – tłumaczy. „Dzieci rodzą się z łukowatym wyglądem, ale zanim skończą 18 miesięcy, ich nogi stają się proste. W miarę wzrostu, w wieku od 18 miesięcy do 3 lub 4 lat, nogi większości dzieci mają wygląd knock-kneed, i to jest również normalne.”
nierzadko zdarza się również, że dzieci wydają się zakrzywione, gdy zaczynają chodzić, a ich nogi zwykle wyglądają w ten sposób do około drugiego roku życia. Dr Blanco mówi ogólnie, że dzieci nie mają normalnego ułożenia nóg, dopóki nie skończą 5-7 lat. Nawet wtedy nogi wielu dzieci nie są idealnie proste, a niektóre różnice są normalne.
kiedy odwiedzić ortopedę dziecięcą
rodzice często przynoszą dziecko do Dr Blanco, ponieważ obawiają się wyglądu nóg swojego młodzieńca. Chirurdzy ortopedzi dziecięcy są specjalistami od wzrostu i rozwoju kości w dzieciństwie. „Widzimy wiele dzieci w zakresie normalnym, a wielu rodziców po prostu potrzebują zapewnienia. Rodzina nigdy nie powinna czuć się źle z przyprowadzeniem dziecka do specjalisty w celu uzyskania drugiej opinii.”
niektóre prace detektywistyczne mogą być w celu ustalenia, czy słabe wyrównanie nóg ustąpi samoistnie lub czy konieczne może być leczenie. Czasami ortopeda dziecięcy widzi dziecko na wizyty kontrolne w ciągu kilku miesięcy, aby zobaczyć, jak postępuje wzrost. Lekarz może zlecić rentgenowskie i badania krwi, aby upewnić się, że podstawowy stan zdrowia nie wpływa na wzrost kości. W przypadku wystąpienia problemu, im szybciej zostanie zdiagnozowany i wyleczony, tym lepiej.
kiedy rodzice powinni udać się do specjalisty? „Martwimy się, kiedy małe dziecko ma poważną deformację łuku, która wydaje się być coraz gorsza w wieku dwóch lat. Jeśli chodzi o kolana powalające, jeśli nogi dziecka nadal pojawiają się w ten sposób w wieku dziewięciu lat, mogą nie być zgodne z normalnymi wzorami wzrostu kości i zaleca się leczenie. Każde dziecko, które kuleje lub odczuwa ból nóg, powinno również udać się do lekarza”, mówi dr Blanco.
na szczęście bardzo dobre, małoinwazyjne leczenie łagodnych do umiarkowanych deformacji kolana lub łuku może rozwiązać problem, mówi dr Blanco. „Sztuką jest wczesne wprowadzenie dziecka, gdy jest jeszcze czas na wykonanie minimalnie inwazyjnej techniki. Jeśli dziecko z ciężkimi łukami ma na przykład więcej niż pięć lub sześć lat, często nie jest możliwe leczenie usztywnieniem lub techniką małoinwazyjną i konieczna będzie większa operacja.”
leczenie jest ważne nie tylko dla poprawy wyglądu nóg dziecka, ale także pozwala młodemu dziecku uniknąć problemów w późniejszym czasie. „Złe ustawienie nóg powoduje znaczne obciążenie stawu, powodując zużycie chrząstki”, wyjaśnia dr Blanco. „Więc do czasu, gdy ktoś jest w ich 30-tych lub 40-tych, może mieć dość poważne zapalenie stawów kolanowych. Wyobraź sobie, że przedni koniec twojego samochodu nie jest wyrównany, a opony zużywają się nierównomiernie. To samo dzieje się z twoimi stawami kolanowymi.”
rozbieżność długości nóg
chociaż nie jest tak powszechna jak łuki lub kolana, rozbieżność długości nóg jest kolejnym schorzeniem, które leczą ortopedzi dziecięcy. Niewielkie różnice w długości nóg nie są tak rzadkie i zwykle nie powodują problemów. Ale kiedy różnica zaczyna zbliżać się do Cala lub więcej, a jedna noga jest wyraźnie krótsza od drugiej, może to być trudne dla dziecka. Może wpływać na równowagę i sposób chodzenia młodzieńca. Może to ostatecznie prowadzić do bólu w dolnej części pleców, kolan lub bioder.
różnica może wynosić kilka cali, a nawet więcej, powodując zauważalne utykanie, jeśli dziecko nie nosi podnośnika do butów. Dobrą wiadomością jest to, że chirurdzy ortopedyczni dziecięcy mają różne zabiegi, aby wydłużyć krótszą nogę lub skrócić dłuższą nogę.
celem każdego leczenia jest osiągnięcie równej długości nóg po zakończeniu wzrostu dziecka. „Zawsze mówię rodzicom, że różnica w wieku trzech lat nie jest najważniejsza. Zależy mi na tym, jaka będzie różnica, gdy dziecko stanie się nastolatkiem i skończy rosnąć”, wyjaśnia dr Blanco. Ortopeda dziecięcy posiada specjalistyczne szkolenie i wiedzę, aby przewidzieć, jaka będzie rozbieżność długości nóg po zakończeniu wzrostu dziecka. Informacje te są niezbędne do opracowania odpowiedniego planu leczenia.
młody może urodzić się z nierównością długości nóg lub może wynikać z infekcji lub urazu. Czasami złamanie, które jest niewłaściwie leczone, może spowodować, że jedna noga będzie krótsza niż druga, zwłaszcza jeśli zaangażowana jest płytka wzrostu dziecka. Płyta wzrostu jest obszar gładkiej chrząstki na końcu kości długich ciała, i to, gdzie występuje wzrost.
ortopedzi dziecięcy są najlepszymi lekarzami w leczeniu złamań u dzieci. „Tak jak nie zabrałbyś dziecka z infekcją ucha dorosłemu lekarzowi chorób wewnętrznych, tak nie powinieneś przynosić dziecka ze złamaniem do ortopedy, który wykonał protezę stawu biodrowego swojej babci. Nasze leczenie złamań u dzieci znacznie różni się od sposobu leczenia złamań u dorosłych.”
Dr Blanco mówi, że szybkie leczenie złamania dziecka jest niezbędne, ponieważ istnieje tylko wąskie okno czasu, aby upewnić się, że kość jest w najlepszej pozycji do prawidłowego wyleczenia. „Największym problemem, jaki widzimy, jest dziecko, które zostało przyprowadzone do dorosłego chirurga ortopedycznego, który może, ale nie musi, rozumieć niuanse tego, jak należy leczyć złamanie dziecka. To opóźnienie w leczeniu może potencjalnie prowadzić do słabych wyników.”
postępy w leczeniu rozbieżności długości nóg
gdy młodzieniec ma jedną nogę krótszą od drugiej, dostępnych jest wiele opcji leczenia. Najnowszym osiągnięciem jest magnetyczny pręt wydłużający, który jest wszczepiany do krótszej kości. Kilka razy dziennie na nodze dziecka umieszcza się zewnętrzny magnes, aby troszeczkę wydłużyć wędkę naraz. Dzięki temu kość staje się coraz dłuższa, aż krótka noga dogania się do dłuższej nogi i obie są tej samej długości.
„umiejętność rozwiązywania problemów ortopedycznych dotykających dzieci jest bardzo satysfakcjonująca”, mówi dr Blanco. „Skuteczne leczenie różnicy długości nóg lub innej deformacji kości ma naprawdę duży wpływ na ich życie. Zmienia to sposób, w jaki myślą o sobie, ich pewność siebie, ich zdolność do uprawiania sportu, nawet sposób, w jaki będą funkcjonować przez następne 40 czy 50 lat. To niesamowite.”
