czy otyłość jest powodem, aby uniknąć operacji wymiany stawów?

„Wróć, gdy schudniesz 40 funtów.”To coś otyli pacjenci często słyszeli, gdy są oceniani pod kątem wymiany stawu biodrowego lub kolanowego w przypadku ciężkiego zapalenia stawów. A czasami zaleca się stracić jeszcze więcej-50, 75, a nawet 100 funtów … jakby to była łatwa lub realistyczna perspektywa.

jak można się spodziewać, pacjenci słyszący to często czują się rozczarowani i zniechęceni. W końcu większość już starała się schudnąć z ograniczonym sukcesem. Ich ból stawów upośledza ich zdolność do ćwiczeń, a zmniejszenie aktywności przyczyniło się do ich przyrostu masy ciała. Więc powiedziano, aby schudnąć znaczną wagę, zanim można je uznać za operację stawów brzmi dużo jak powiedziano, że to po prostu się nie stanie.

dlaczego otyłość powinna wykluczać operację stawów?

chociaż zalecenia chirurga mogą być rozczarowujące, uzasadnienie wydaje się słuszne: ludzie niosący dużo nadwagi od dawna są uważane za większe ryzyko powikłań i mniej prawdopodobne, aby doświadczyć głębokiej ulgi w bólu oczekiwanej od tej głównej operacji. Rzeczywiście, w kilku badaniach opisano wyższe wskaźniki zakażeń i zwichnięć oraz niższe wskaźniki dobrych wyników po wymianie stawu biodrowego lub kolanowego wśród osób otyłych, zwłaszcza poważnie otyłych.

co ważne, wiele z tych badań ma ponad dekadę, a nowsze badania zaczynają malować inny obraz. Niedawne badania na temat ryzyka i korzyści z wymiany stawów wśród otyłych rzuca nowe-i pozytywne-światło na problem, który dotyka wiele tysięcy ludzi.

nowe badanie sugeruje, że otyłość nie powinna wykluczać wymiany stawów

naukowcy przeanalizowali wyniki Ponad 5000 osób po operacji wymiany stawu biodrowego lub kolanowego, porównując ból i funkcję przed i sześć miesięcy po operacji. Oto co znaleźli:

• ci, którzy byli najbardziej otyli (około 25% badanych) mieli większy ból i gorszą funkcję przed zabiegiem niż ci, którzy byli szczuplejsi.
• ilość przyrostu czynnościowego u osób otyłych sześć miesięcy po wymianie stawu była znacząca i podobna do tej, której doświadczali ci, którzy nie byli otyli.
• złagodzenie bólu było większe u osób najbardziej otyłych niż u innych grup wagowych. Po zabiegu poziom bólu był podobny we wszystkich grupach wagowych.

autorzy wnioskują, że „otyłość sama w sobie nie powinna zniechęcać do całkowitej wymiany stawów w celu złagodzenia objawów.”Należy jednak wziąć pod uwagę również możliwość wystąpienia większej liczby powikłań, czego to badanie formalnie nie zbadało.

biorąc pod uwagę wysoki i rosnący odsetek otyłości i zapalenia stawów w tym kraju, Wyniki tego badania prawdopodobnie dotyczyć będą wielu ludzi. I sugerują, że chirurdzy powinni zmienić oczekiwania co do tego, co operacja ma do zaoferowania otyłych osób z ciężkim zapaleniem stawów.

dolna linia

unikając otyłości w pierwszej kolejności jest nadal korzystne, istnieje coraz więcej dowodów na to, że korzyści z operacji wymiany stawu nie są ograniczone do tych, którzy są chude. Jeśli to nowe badania zostaną potwierdzone przez innych, możemy zobaczyć mniej otyłych osób odrzuconych na operację wymiany stawu w przyszłości.

Śledź mnie na Twitterze @RobShmerling

Drukuj