zewnętrzne czarne plamy na zębach mają związek z niską częstością próchnicy i są wykonane ze Związku żelazowego. Cały skład i dlaczego te plamy powstają nie są w pełni zrozumiałe. Badania wykazały niską częstość występowania próchnicy u osób jedzących ser. Laktoferyna jest głównym białkiem wiążącym żelazo, składnikiem mleka, pozostaje prawie nienaruszona podczas produkcji sera i wykazuje działanie przeciwbakteryjne przeciwko wywołującym jamę zębową Streptococcus mutans. Laktoferyna wykazuje wysokie powinowactwo do żelaza i ilekroć jest obecna, wiąże żelazo i uwalnia je tylko w wartościach pH < 4. W małej ankiecie, którą wykonałem w gabinecie stomatologicznym, pacjenci (pacjenci nie zgłaszali przyjmowania żadnych leków; nie miał częstego krwawienia z dziąseł), które miały czarne plamy na zębach jeść >50 g sera dziennie i spora ich liczba, oprócz sera, pić jedną szklankę mleka dziennie. Ser pozostaje znacznie dłużej w kontakcie z powierzchnią zęba niż mleko i laktoferyna bydlęca ma cztery łańcuchy glikanowe, które mogą przyczynić się do lepszego przylegania. Czarne plamy z zewnątrz są wykonane ze Związku żelazowego, a ludzie, którzy jedzą duże ilości sera (gdzie laktoferyna odgrywa główną rolę), wykazują, że mają czarne plamy. Żelazo musi znajdować się w wystarczającej ilości w ślinie, aby laktoferyna mogła je związać, w wyniku czego pojawiają się czarne plamy. W anemii z niedoborem żelaza i w przeciążeniu żelazem stężenie żelaza obecnego w ślinie jest znacznie wyższe niż u osób bez niedokrwistości. Podsumowując, zewnętrzne czarne plamy zębów mogą być nasyconą żelazem laktoferyną bydlęcą i oznaką niedokrwistości z niedoborem żelaza lub przeciążenia żelazem, jeśli nie przyjmuje się suplementów żelaza lub osoby nie mają częstego krwawienia z dziąseł.
