dieta ketonowa: czy są jakieś korzyści dla osób z SM?

dieta ketogeniczna to nie tylko odchudzanie, choć z pewnością jest to główny powód, dla którego wiele osób jest nią dzisiaj zainteresowanych. Został opracowany jako leczenie padaczki w 1920 roku, po tym, jak lekarze zauważyli, że post zmniejszał aktywność napadową. Jego początki mogą jednak sięgać znacznie dalej: istnieją pewne dowody na to, że starożytne cywilizacje używały wersji diety ketogenicznej jako leczenia padaczki. Dieta jest nadal stosowana przez niektóre osoby z padaczką, zwłaszcza dzieci, których napady nie są kontrolowane za pomocą leków.

zwana w skrócie dietą keto, Dieta ketogeniczna ma wysoką zawartość tłuszczu, bardzo niską zawartość węglowodanów i umiarkowaną zawartość białka. Zgodnie z Harvard TH Chan School of Public Health, podczas stosowania diety ketonowej około 70 do 80 procent dziennych kalorii powinno pochodzić z tłuszczu, 10 do 20 procent z białka i 5 do 10 procent z węglowodanów.

natomiast wytyczne żywieniowe dla Amerykanów zalecają spożywanie nie więcej niż 20 do 35 procent dziennych kalorii z tłuszczu, 45 do 65 procent z węglowodanów i 10 do 35 procent z białka dla ogólnie zdrowej diety.

spożywanie bardzo małych ilości węglowodanów powoduje, że organizm spala tłuszcz na energię (a nie węglowodany), co z kolei powoduje powstawanie substancji chemicznych zwanych ketonami jako produktem ubocznym. Dieta ketogeniczna jest tak zwana, ponieważ jej przestrzeganie powoduje, że organizm wytwarza ketony. Ten proces rozkładania tłuszczu i tworzenia ketonów nazywany jest ” ketozą.”

nawet po tych wszystkich latach dokładny mechanizm działania antysejizure diety ketogenicznej pozostaje nieznany. Istnieją również dowody na to, że przestrzeganie diety może pomóc osobom z cukrzycą typu 2 obniżyć poziom cukru we krwi, prawdopodobnie poprzez zachęcanie do utraty wagi.

a co ze stwardnieniem rozsianym (SM)? Czy dieta ketonowa może mieć jakikolwiek wpływ na przebieg SM? Kilku naukowców badało tę kwestię w ostatnich latach i oto, co odkryli.

wyniki badań na temat diety ketonowej i SM

ważne jest, aby pamiętać, że wymienione tutaj badania na ludziach są małe, obejmujące mniej niż 20 osób.

zmienia mikrobiom jelitowy

badanie opublikowane w czerwcu 2017 w czasopiśmie Frontiers in Microbiology zbadało mikrobiom jelitowy osób 10 z SM przed zastosowaniem diety ketonowej i po tym, jak przestrzegali diety ketonowej przez sześć miesięcy. Przed dietą ketonową naukowcy odkryli, że stężenie „liczbowo istotnych bakterii biofermentacyjnych” było niskie wśród osób z SM. Po sześciu miesiącach diety ketonowej ich mikrobiom jelitowy przypominał w badaniu zdrową grupę kontrolną.

chroni mózg, przynajmniej u myszy z SM

wcześniejsze badanie na zwierzętach opublikowane w czasopiśmie PLoS ONE zbadało wpływ diety ketonowej na upośledzenie pamięci i zapalenie ośrodkowego układu nerwowego u myszy z myszą wersją SM (zwaną EAE). Badanie wykazało, że dieta ketonowa hamowała dysfunkcję silnika i pamięci, ale nie zapobiegała wystąpieniu EAE u myszy, które podążały za dietą ketonową, przed wstrzyknięciem substancji powodującej EAE u myszy.

zmniejsza zmęczenie i depresję

badanie opublikowane w lipcu 2019 w czasopiśmie Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation wykazało, że rodzaj diety ketonowej o nazwie zmodyfikowana dieta Atkinsa poprawiła zmęczenie i depresję u osób ze stwardnieniem rozsianym. Według J. Nicholas Brenton, MD, główny autor badania i adiunkt neurologii i pediatrii na University of Virginia w Charlottesville, dieta doprowadziła również do poprawy wytrzymałości i przyczyniła się do utraty wagi i zmniejszenia poziomu prozapalnej leptyny. Badanie było małe (osoby 19), Ale Dr Brenton mówi, że wydaje się, że dieta ketonowa jest bezpieczna dla osób z SM i że choroba nie pogorszyła się u żadnego z uczestników podczas diety.

korzyści obejmują utratę wagi, mniejsze zmęczenie, lepsze nawyki treningowe

artykuł uzupełniający opublikowany w maju 2019 r.w czasopiśmie Neurology omówił doświadczenia pacjentów z dietą ketonową, w tym ich postrzegane korzyści wynikające z jej przestrzegania. Spośród 18 uczestników, 83 procent uczestników wybrał utratę wagi jako korzyści dietetyczne, 72 procent wybrał poprawę zmęczenia, nieco ponad 55 procent wybrał lepsze nawyki ćwiczeń, 50 procent więcej wytrzymałości, a 45 procent zmniejszenie objawów SM. Wszyscy uczestnicy powiedzieli, że polecą dietę ketonową koledze.

zmniejsza głód i stan zapalny przy jednoczesnym zwiększeniu beztłuszczowej masy ciała

badanie opublikowane w maju 2019 w czasopiśmie Nutrients zbadało satiating (satysfakcjonujący) efekt stosowania diety ketonowej, a także jej wpływ na masę mięśniową i poziom utleniania u 27 osób ze stwardnieniem rozsianym. Utlenianie jest normalnym procesem rozpadu komórek, ale nadmierny poziom utleniania lub stres oksydacyjny może prowadzić do zapalenia i uszkodzenia tkanek. Naukowcy odkryli, że przestrzeganie diety ketogenicznej przez cztery miesiące zmniejszyło postrzeganie głodu przez uczestników przed i po obiedzie i kolacji — chociaż nie przed i po śniadaniu — a dodatkowo doprowadziło do wzrostu masy beztłuszczowej, zmniejszenia masy tłuszczu i obniżenia poziomu utleniania i stanu zapalnego.

teorie na temat tego, dlaczego dieta ketonowa może pomóc osobom z SM

eksperci nie wiedzą jeszcze dokładnie, co to jest dieta ketonowa, która prowadzi do zmian obserwowanych u badanych osób z SM — to prawdopodobnie będzie przedmiotem przyszłych badań — ale istnieje kilka teorii:

przestrzeganie diety zmniejsza stan zapalny

SM jest chorobą zapalną, która powoduje uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Badania pokazują, że dieta ketonowa zmniejsza stan zapalny i poziom stresu oksydacyjnego, co może pomóc złagodzić objawy SM, mówi Brenton.

„dodatkowo tłuszcz — w przeciwieństwie do węglowodanów — jest bardziej wydajnym źródłem energii dla mózgu, co może być szczególnie ważne w mózgu, który walczy ze stanem zapalnym, jak to ma miejsce w przypadku SM”, mówi.

osoby z SM mogą lepiej reagować na Ketony niż na glukozę

ale zapalenie nie jest jedyną przyczyną objawów SM. Jak zauważa Mary Rensel, MD, neurolog i dyrektor ds. zdrowia i pediatrii w Mellen Center for MS w Cleveland Clinic w Ohio, osoby z SM również doświadczają neurodegeneracji, która przyczynia się do postępującej niepełnosprawności.

„jedno z pytań w MS to” co boli nerwy?”jedną z możliwych odpowiedzi jest to, że mitochondria nie działają poprawnie”, mówi dr Rensel. Mitochondria są „producentami energii” w komórkach i według Rensela mogą nie używać glukozy prawidłowo u osób z SM. (Glukoza jest podstawowym paliwem pochodzącym z węglowodanów.) Osoby te mogą lepiej reagować na ciała ketonowe, które powstają w wyniku ketozy.

„jeśli wejdziesz w ketozę, produkujesz różne wytwory energii — ciała ketonowe — i one przechodzą przez barierę krew-mózg, aby uzyskać dostęp do mózgu i być wykorzystywane jako źródło energii”, mówi Rensel. Artykuł opublikowany w 2015 w czasopiśmie Multiple Sclerosis International zbadał przyczyny dieta ketogeniczna może mieć właściwości neuroprotekcyjne dla osób z SM i stwierdza, że warto studiować jako możliwe leczenie postępującego SM, w którym neurodegeneracja jest głównym problemem.

utrata masy ciała poprawia jakość życia osób z SM

innym powodem, dla którego dieta może pomóc, jest to, że często prowadzi do utraty wagi.

„wydaje się, że osoby otyłe i źle odżywiające się mogą być narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na SM” – mówi Rensel. „A kiedy masz SM, otyłość i zła dieta może prowadzić do bardziej postępującej niepełnosprawności, więc może rzeczywiście zwiększyć ryzyko jej uzyskania lub jej przebiegu.”

Brenton zgadza się, że zdrowa masa ciała, niezależnie od tego, czy jest osiągana za pomocą diety ketonowej, czy innej metody, jest korzystna. „Wierzę, że utrata masy ciała może pozytywnie wpłynąć na wiele współistniejących objawów SM — w tym ból, zmęczenie i zaburzenia nastroju”, mówi.

ryzyko i skutki uboczne diety ketonowej

przy wszystkich tych potencjalnych korzyściach, dlaczego neurolodzy nie zalecają diety ketonowej wszystkim osobom z SM?

po pierwsze, notorycznie trudno się tego trzymać.

„diety ketogeniczne podejmują wysiłek, aby się stosować, a tego rodzaju diety nie pasują do sytuacji życiowej każdej osoby”, mówi Brenton. Metaanaliza opublikowana w styczniu 2015 r.w Journal of Clinical Neurology wykazała, że w 12 badaniach tylko 45 procent dorosłych z trudną do opanowania padaczką było w stanie się jej trzymać.

Krajowe Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego zauważa również, że przechodzenie na dietę niskowęglowodanową może prowadzić do zmęczenia, co jest już powszechnym problemem u osób z SM.

Brenton dodaje, że w swoich badaniach najczęstszym skutkiem ubocznym diety ketonowej były zaparcia, przy czym około 25 procent uczestników badania podobno jest nią dotkniętych. Dwadzieścia dwa procent uczestników zgłosiło nieprawidłowości miesiączkowania, a 17 procent doświadczyło biegunki.

więcej pytań niż odpowiedzi na temat Keto I MS

ukończone badania dotyczące skuteczności diety ketonowej dla osób z SM były obiecujące, ale zbyt małe, aby wyciągnąć szerokie wnioski.

„to ciekawe, ale nie jest konieczne, aby każdy śledził tę minutę” – mówi Rensel. „W tej chwili nie znamy idealnej diety dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.”

ci, którzy studiują dietę ketonową dla MS, zgadzają się, że potrzebne są dalsze badania. „Chociaż myślę, że istnieje wiele korzyści, jakie te diety mogą zaoferować osobom z SM, konieczne jest więcej badań nad „jak” i „dlaczego” tych diet”, mówi Brenton. „Czy korzyści dla naszych pacjentów były wyłącznie wtórne do utraty wagi, czy ta dieta oferuje coś więcej? Sposobem odpowiedzi na to pytanie będzie randomizowane, kontrolowane badanie.”

jeśli jesteś zainteresowany przestrzeganiem diety ketonowej, aby pomóc w zarządzaniu objawami SM, najpierw porozmawiaj z lekarzem, aby omówić zalety i wady.

„w tym momencie nadal uważam, że dieta dla SM musi być oceniana indywidualnie” -mówi Brenton.