Flukonazol (Diflucan) jest syntetycznym środkiem przeciwgrzybiczym, który może być stosowany w leczeniu różnych zakażeń Candida albicans. W szczególności dla matki karmiącej może być stosowany w leczeniu nawracających zakażeń Candida sutków, a jeśli taka rzecz istnieje, jak sądzę, infekcji Candida przewodów mlecznych.
Candida (Drożdże)zakażenia brodawek sutkowych i przewodów
zakażenia brodawek sutkowych Candida mogą wystąpić w każdej chwili, gdy matka karmi piersią. Candida albicans lubi ciepłe, wilgotne, ciemne obszary. Żyje normalnie na nas, a 90% dzieci jest przez nią skolonizowanych w ciągu kilku godzin od urodzenia. To staje się problemem tylko w pewnych okolicznościach.
zakażenia Candida skóry lub błon śluzowychbłonki są bardziej prawdopodobne, gdy występuje załamanie integralności skóryub błona śluzowa-kolejny powód, dla którego dobry zatrzask jest bardzo ważny od bardzegopierwszego dnia. Wiele zakażeń Candida prawdopodobnie nie wystąpiłoby, gdyby matka nie miała bolących sutków i rozpadu skóry sutków i otoczek. Wydzielanie się surowicy, które często występuje w popękanych sutkach, zmienia Candida albicans z postaci bezwarunkowej w postać chorobotwórczą.
powszechne stosowanie antybiotyków również sprzyja przerostowi Candida albicans. Wiele kobiet w ciąży, rodzących i noworodków, a także ich dzieci otrzymują antybiotyki, czasami z bardzo niewielkim uzasadnieniem.
diagnoza Kandydaodcinki sutków i / lub przewodów
nie ma dobrego testu, który pomaga w rozpoznaniu. Pozytywna kultura z sutka(s) okazuje się niewielka. Tak samo jak negativeculture. Najlepszym sposobem na postawienie diagnozy jest historia.
obecność lub brak zakażenia Candida u dziecka nie jest pomocny. Dziecko może mieć drozd na ustach, ale matka cierpi. Matka może mieć klasyczne objawy zakażenia Candida tegopapki, a dziecko nie ma pleśniawki lub pieluchy wysypka.
typowymi objawami zakażenia Candida sutków są:
ból sutka, który rozpoczyna się po okresie bezbolesnej pielęgnacji. Chociaż istnieje kilka innych przyczyn bólu sutka, które zaczynają się później, zakażenie Candida jest zdecydowanie najczęstszym. Ból sutka Candida może rozpocząć się bez przerwy bezbolesne pielęgniarstwa, jednak.
piekący ból sutka, który trwa przez cały okres karmienia, czasami kontynuuje się po zakończeniu karmienia.
ból piersi, który „strzela” lub „piecze” w naturze i który przechodzi do pleców i ramion matki. Ten ból jest zwykle gorzej pod koniec karmienia, i pogarsza się jeszcze bardziej po zakończeniu karmienia. W nocy jest też znacznie gorzej. Ból ten może wystąpić bez bólu sutka.
ból, jak wyżej, który jest znacznie lepszy dzięki zastosowaniu fioletu goryczkowego
leczenie Kandydafekcji
nasze pierwsze podejście do leczenia tych infekcjijest fiolet goryczkowy (handout #6 przy użyciu fioletu Goryczkowego) plus all purpose nippleointment (handout #24 zabiegi na problemy). Takie podejście jest bezpieczne, działa prawidłowo i prawie zawsze, chociaż wydaje się, że w ciągu ostatnich kilku lat nastąpił spadek skuteczności fiołka goryczkowego. Z tego powodu używam teraz kombinacji. Dobra odpowiedź na goryczkowy fiołek potwierdza, że ból sutka matki jest spowodowany przez Candida, ponieważ niewiele więcej reaguje na goryczkowy fiołek. Dlatego też w razie potrzeby zaleca się stosowanie flukonazolu.
Flukonazol
Flukonazol jest lekiem przeciwgrzybiczym przyjmowanym systematycznie (doustnie lub dożylnie). Jest grzybostatyczny, co oznacza, że zapobiega rozmnażaniu się grzybów (np. Candida albicans), ale w rzeczywistości ich nie zabija. Wynika to z faktu, że czasami trwa kilka dni, aby uzyskać efekt.
działania niepożądane
Flukonazol jest ogólnie dobrze tolerowany, ale nie ma czegoś takiego jak lek, który nigdy nie ma skutków ubocznych. Troska o wątrobę jest przesadzona, ponieważ powikłanie to wydaje się dość rzadkie i zwykle występuje u osób, które przyjmują również inne leki i które przyjmowały flukonazol przez miesiąc lub dłużej, i które mają niedobory odporności. Ale jest to możliwość, która musi być utrzymywana w pamięci i jeśli tak się stanie, może być bardzo poważna.
wymioty, biegunka, bóle brzucha i wysypki skórne są najczęstszymi działaniami niepożądanymi. Zwykle nie są one ciężkie, a tylkoczęsto konieczne jest przerwanie leczenia z powodu tych działań niepożądanych.Reakcje alergiczne są możliwe, ale niezbyt częste. Zadzwoń natychmiast, jeśli masz jakiekolwiek obawy.
flukonazol w mleku
Flukonazol pojawia się w mleku i to jest jak powinno być, ponieważ chodzi o leczenie infekcji w przewodach i sutkach. W ten sposóbprzepuszcza się do ketokonazolu, który dostaje się do mleka w niewielkich ilościach. Dziecko będziezawodnie dostać trochę, ale ten lek jest obecnie promowany do stosowania u niemowląt w leczeniu prostego pleśniawki. U dziecka nie stwierdzono powikłań związanych z ekspozycją na flukonazol w mleku piersiowym. Kontynuuj karmienie piersią podczas przyjmowania flukonazolu, chociaż może być powiedziane, że nie możesz.
dawka odlukonazolu
Candida albicans uczy się być odporna na flukonazol, a dawka, którą stosujemy, wzrosła w ciągu ostatnich kilku lat. Tylkilka lat temu, 100 mg na dobę przez 10 dni wyleczyło 90% kobiet z ich objawów. Uznaliśmy to za niewystarczające. W opornych przypadkach można użyć nowszego środka przeciwgrzybiczego,itrakonazolu, choć może to nie być odpowiedź, ponieważ nie ma silnego wpływu na Candida.
Twoja recepta będzie dla flukonazolu 400 mga pierwsza dawka, a następnie 100 mg dwa razy na dobę przez co najmniej dwa tygodnie. Jeśli maszpple ból kontynuować z „all purpose sutek maść” podczas zażywania flukonazolu. Chcemy, aby matka była wolna od objawów przez co najmniej tydzień przed przyjęciem leku. Wydaje się to, na podstawie naszego doświadczenia, sprawiedliwydobra gwarancja przed nawrotem. Oznacza to jednak, że chociaż większość matek wymagatylko zwykłe dwa tygodnie, niektóre wymagają dłuższego leczenia. Czasami może to potrwać do tygodnia, aby ból nawet zaczął znikać. Zadzwoń, jeśli nie ma ulgi siedem dni.
czasami warto leczyć również dziecko .Dawka dla dziecka wynosi 6 mg/kg mc. jako pierwsza dawka, a następnie 3 mg/kg mc. / dobę jako onedoza przez ten sam okres czasu co matka.
Uwaga: 2-tygodniowa recepta matki prawdopodobnie kosztuje od 300 do 350 dolarów, chociaż obecnie dostępny jest rodzaj flukonazolu, który jest tańszy.
spis artykułów Dr Jacka Newmana
