kontekst / cel: Kasai portoenterostomia jest zalecana jako pierwszorzędowa terapia początkowa w przypadku atrezji dróg żółciowych pozawątrobowych, jeśli zabieg można wykonać w ciągu 10 do 12 tygodni życia. Optymalne postępowanie u niemowląt z opóźnionym przedstawieniem atrezji żółciowej pozostaje kontrowersyjne. Celem tego badania było określenie skuteczności i wyniku leczenia u pacjentów, którzy przeszli „późną”portoenterostomię Kasai.
: Autorzy przeprowadzili retrospektywny przegląd dokumentacji medycznej wszystkich pacjentów z atrezją dróg żółciowych, którzy przeszli portoenterostomię Kasai w swojej placówce w latach 1986-1999 (n = 31). Autorzy przeanalizowali wskaźniki sukcesu w porównaniu z wiekiem w czasie zabiegu Kasai i związkiem z demografią pacjentów. Sukces chirurgiczny definiowano jako osiągnięcie całkowitego stężenia bilirubiny w surowicy < lub = 2 mg / dL. Długoterminowe oceny kontrolne obejmowały konieczność przeszczepienia wątroby i wskaźnik przeżycia pacjenta.
wyniki: Dane demograficzne tej kohorty wykazały przewagę Afroamerykanów, 19 z 31 (61%) i dziewcząt, 23 z 31 (74%). Ocena sukcesu w porównaniu z wiekiem pacjenta w czasie początkowej portoenterostomii wykazała, że 52% (13 z 25) miało udany zabieg Kasai w okresie od 0 do 75 dni, w porównaniu z 83% skutecznością (5 z 6) w wieku 76 dni lub starszych (P = .359). Przeszczep wątroby przeprowadzono u 16 z 31 pacjentów (45%). Całkowity wskaźnik przeżycia dla całej kohorty wynosi 23 z 31 (74%), podczas gdy 12 z 31 (39%) żyje obecnie bez przeszczepu wątroby.
wnioski: Dane te sugerują, że nie ma przeciwwskazań do wykonania portoenterostomii Kasai w przypadku atrezji dróg żółciowych u dzieci w wieku powyżej 75 dni.
