Kumar, Vinjamuri. Srinivas, Barada. Sahu
Keraunoparalizm lub przemijające osłabienie kończyn po uderzeniu pioruna zostały dobrze opisane w literaturze. Wiele razy neurochirurdzy napotykają pacjentów z paraparezą wtórną do urazu w ustawieniu uderzenia pioruna. W takich przypadkach konieczne staje się znalezienie prawdziwej przyczyny takiego osłabienia kończyn dolnych, ponieważ rokowanie różni się znacznie w zależności od etiologii. Zgłosiliśmy przypadek keraunoparalizmu na obu kończynach dolnych u 50-letniego mężczyzny, który wyzdrowiał w ciągu 48 godzin od uderzenia. Jeśli chodzi o naszą wiedzę, jest to pierwszy przypadek keraunoparalizy zgłoszony z Indii. Przeglądamy również dostępną literaturę i omawiamy fizykę pioruna, jego mechanizm, inne prezentacje kliniczne i strategię zarządzania w świetle naszego przypadku. Pacjenci ci muszą być badani pod kątem innych możliwych przyczyn paraparezy wtórnej do urazu, a keraunoparaliza powinna być raczej diagnozą wykluczenia, tylko do potwierdzenia na imageologii. Świadomość podobnych przypadków sprawi, że neurochirurdzy zauważą tę istotę wcześnie, unikając niepotrzebnych badań, a zatem będą mogli prognostykować w najbardziej efektywny sposób.
wprowadzenie
uderzenia pioruna są stosunkowo powszechne w wiejskich konfiguracjach i obejmują niezliczoną liczbę prezentacji. Głównie, przedstawiają jako oparzenia szkody, wraz z udziałem multisystemic w postaci zaburzeń sercowo-naczyniowych, nerek i neurologicznych. Jednakże, jeśli rodzaj urazu jest bezpośredni, rany wejściowe i wyjściowe również mogą być zauważone, a pacjent może nawet umrzeć z powodu nagłego zatrzymania krążenia. Częste są również liczne złamania pourazowe i urazy wtórne. Neurologiczne może wystąpić na różne sposoby i keraunoparaliza jest jednym z nich. Omawiamy tutaj epidemiologię, fizykę piorunów, mechanizmy urazów, prezentacje kliniczne i zjawisko keraunoparalizy w świetle naszego przypadku i związanych z nim dylematów diagnostycznych.
Epidemiologia
piorun uderza w ziemię ponad 100 razy na sekundę lub 8 milionów razy dziennie. Jest uważany za drugą główną przyczynę śmiertelności związanej z pogodą. Jednak, jak zauważyli niektórzy autorzy, jest on mocno niedoinformowany. W Indiach Lipiec-Wrzesień jest najczęstszym okresem, w którym występują uderzenia pioruna. Występuje na terenach pagórkowatych i obszarach o szybko zmieniających się temperaturach. Najczęściej dotyczy to młodych mężczyzn, głównie rolników, ze względu na dominującą aktywność na świeżym powietrzu. , Zwykle reakcja uderzenia pioruna jest schronienie pod drzewem lub metalowym dachem i tendencja ta zwykle stanowi większą liczbę ofiar.
Fizyka pioruna
fizyka pioruna jest trochę myląca. Błyskawica rozwija się z powodu powstawania różnicy napięcia między chmurą a ziemią. Nasilenie uderzenia zależy od siły przenoszonej energii, napięcia i oporu przepływu prądu, wraz z czasem kontaktu ze źródłem prądu. Prąd elektryczny jest zwykle w formacie prądu stałego (DC) w porządku 30,000-50,000 A, a czas trwania jest w milisekundach. Powoduje to uwalnianie ciepła w dużych ilościach…
