Ketoanalogi i choroba nerek

białko, ketoanalogi, diety wegetariańskie i ich wpływ na chorobę nerek są gorącymi gorącymi tematami w świecie nefrologii. Są kontrowersyjne i mylące. Temat choroby nerek, białka (zarówno ilości, jak i jakości) oraz ketoanalogi jest pełen silnych, sprzecznych opinii zarówno w literaturze medycznej, jak i w Internecie. Jest to jeszcze bardziej mylące przez fakt, że istnieje wiele badań, aby poprzeć jakąkolwiek perspektywę chcesz podjąć. Oto moje spojrzenie z praktycznej i naukowej perspektywy.

ujawnienie: ten post jest sponsorowany przez Nephcentric, LLC, twórców Ketorena, suplementu ketonalogue. Jak zawsze, wszystkie opinie są moje i aktualne na dzień postu. Opinie mogą ulec zmianie wraz z publikacją nowych badań, dowodów lub produktów.

oto, co chcę wyjaśnić każdemu z chorobą nerek:

1. co to są ketoanalogi (podpowiedź, że nie są witaminą nerek)
2. co to jest dieta bardzo niskobiałkowa vs dieta niskobiałkowa
3. dlaczego dieta bardzo niskobiałkowa i ketoanalogi są niedostatecznie wykorzystywaną terapią w Ameryce
4. czego się spodziewać, jeśli zdecydujesz się przestrzegać tego typu planu żywienia nerek
5. kto może pomóc ci wdrożyć dietę niskobiałkową w swoim życiu

trochę historii na temat diet niskobiałkowych i chorób nerek

pierwsza wzmianka o dietach niskobiałkowych i chorobach nerek została napisana przez Dr. Franz Volhard w 1918 r. – na długo przed dializą była opcja, więc praktycznie środek ratujący życie (1).

dieta niskobiałkowa i choroby nerek były dalej badane w latach sześćdziesiątych przez włoskich lekarzy Carmelo Giordano i Sergio Giovannetti – chociaż ich wersja diety niskobiałkowej była podobno niepaląca (gdybym był Włochem i kazano mi ograniczyć spaghetti, byłoby to dla mnie również niepalące!)

podejście do diety o bardzo niskiej zawartości białka zostało później zmodyfikowane przez Dr. Jonas Berstrom ze Szwecji do bardziej smakowitej wersji. Ta wersja diety jest podstawowym fundamentem dla wszystkich diet bardzo niskobiałkowych dzisiaj. Składa się z około 22 gramów białka/dzień i suplementu ketoanalogue (pigułka lub proszek). Diety niskobiałkowe i bardzo niskobiałkowe nadal są łatwiej stosowane w Europie (co widać w ogromnej części badań pochodzących z Europy, zwłaszcza we Włoszech) i minimalnie stosowane w Ameryce.

w Ameryce zdecydowanym zwolennikiem tych diet był dr Mackenzie Walser z John Hopkins School Of Medicine. W swojej książce, radzenie sobie z chorobą nerek, zauważa, że stosował bardzo niskie diety białkowe i ketoanalogi od 1984 r. do początku lat 2000-tych z kilkoma wielkimi sukcesami. Bardzo niska dieta białkowa nie była aktualnym standardem opieki w Ameryce z wielu powodów, które podkreślę poniżej (1).

jakie są diety niskobiałkowe zalecane w celu spowolnienia postępu choroby nerek?

białko jest oczywiście istotną częścią diety człowieka. Białko składa się z „budulców” zwanych aminokwasami. Aminokwasy te są wykorzystywane do wielu funkcji w naszym organizmie od uzupełniania naszej skóry do wytwarzania hormonów.

kiedy białko jest rozkładane w naszym organizmie na aminokwasy, otrzymujesz odpadowe produkty uboczne. Są one usuwane przez nerki. Głównymi białkowymi produktami ubocznymi, które wydają się powodować problemy dla nerek, są odpady azotowe. Ze względu na wpływ odpadów azotowych na nerki, lekarze stosują zmodyfikowane spożycie białka jako terapię żywieniową w celu wspierania zdrowia nerek i powolnego postępu choroby nerek (2).

internet i literatura medyczna obfitują w wiele różnych odmian diet niskobiałkowych, co jest jednym z powodów, dla których trudno jest uporządkować to, co najcenniejsze.

diety modyfikowane białkiem zasadniczo dzielą się na 3 kategorie:

1. Dieta bardzo niskobiałkowa (VLPD) uzupełniona ketoanalogami: (około 20 g białka / dzień lub 0,3-0,5 gm / kg)

2. Dieta niskobiałkowa (LPD) – około 40 g białka/dzień 0,6-0,8 gm/kg

3. Roślinne Schematy wegetariańskie/wegańskie / pescatariańskie

istnieje kilka kombinacji wszystkich powyższych w literaturze. Istnieje również wiele dyskusji na temat tego, czy ilość lub jakość białka ma największe znaczenie. Diety VLPD to około 20 gramów białka / dzień, a diety niskobiałkowe około 40 gramów białka, chociaż obie liczby są spersonalizowane na podstawie czyjegoś wzrostu/wagi. Wegetariańska dieta nerkowa koncentruje się na wydostaniu się jak największej ilości białka zwierzęcego.

czym są ketoanalogi?

pierwszą rzeczą do wyjaśnienia jest to, że nie mówię o obecnej diecie ketonowej, która jest rozpowszechniana w Internecie, stojakach na czasopisma w sklepach spożywczych i wszędzie indziej. „Dieta ketonowa” nie ma nic wspólnego z ketoanalogami, dietami niskobiałkowymi lub chorobami nerek. Kiedy widzisz słowo „ketoanalogi”, musisz wyobrazić sobie butelkę suplementu, ponieważ ketoanalogi są rodzajem suplementu aminokwasowego. Nie wyobrażaj sobie talerza awokado zalanego kremem kokosowym z dodatkiem masła (miłośnicy keto – nie nienawidź mnie za ten opis!)- to raczej dieta ketonowa.

Ketoanalogi (pomyśl jeszcze raz „butelka suplementu”) są używane z dietami o bardzo niskiej zawartości białka, aby zapobiec niedoborom białka. Ketoanalogi są w zasadzie aminokwasami z usuniętym składnikiem azotu. Różnią się one od ładunków suplementów aminokwasowych, które widzisz skierowane do kulturystów i zdobią półki lokalnego sklepu z witaminami.

Ketoanalogi pozwalają komuś na diecie bardzo niskobiałkowej uzyskać wszystkie zalety odpowiednich aminokwasów bez minusów przetwarzania azotu. Jeśli stosujesz dietę bardzo niskobiałkową, ketoanalogi są absolutnie niezbędne, aby włączyć je jako część terapii. Badania nad KAs wspierające lepsze wyniki markerów dla zdrowia nerek, wraz z bardzo niską dietą białkową, pojawiają się konsekwentnie w literaturze medycznej.

jakie są zgłaszane korzyści z diety niskobiałkowej dla osoby z chorobą nerek?

istnieje literatura medyczna wspierająca dietę bardzo niskobiałkową i ketoanalogi. Uwielbiam czytać literaturę medyczną, ale analizę literatury medycznej pozostawiam profesjonalistom-co prawie zawsze prowadzi mnie do recenzji Cochrane (ci ludzie mają waaaay więcej czasu niż ja, aby zagłębić się w literaturę i dać jej solidną analizę.).

na początek porozmawiajmy o głównym wyniku, o którym wszyscy się martwią-a mianowicie dializie. W przeglądzie Cochrane 2018 autorzy przejrzeli
17 badań (21 zestawów danych) z 2996 osobami i doszli do wniosku, że „bardzo niska dieta białkowa prawdopodobnie zmniejsza liczbę osób z CKD 4 lub 5, które przechodzą do ESKD. (4)

poza samą progresją do dializy, w 2017 r.ukazał się świetny artykuł recenzowany napisany przez dr Gang Lee Ko na temat spożycia białka i przewlekłej choroby nerek (5).

jego przegląd zwięźle określił osiem różnych potencjalnych korzyści dla diety niskobiałkowej:

1. zdolność do spowolnienia spadku GFR
2. zmniejszona białkomocz (wtedy masz wyciek białka w moczu)
3. zmniejszone toksyny mocznicowe
4. zmniejszony stres oksydacyjny (to stan zapalny)
5. zmniejszona kwasica metaboliczna
6. zmniejszone stężenie fosforu i
7. zmniejszenie oporności na insulinę
8. obniżenie ciśnienia krwi

wszystko to ostatecznie prowadzi do opóźnienia rozpoczęcia dializy. Zagrożenia związane z dietą bardzo niskobiałkową, które zidentyfikował, to takie rzeczy, jak nieodpowiednie spożycie kalorii i utrata białka oraz hiperkatabolizm, który ostatecznie prowadzi do marnowania energii białka i może gorszych wyników klinicznych.

ponieważ jestem dietetykiem, powiem, że wiele z tych „gorszych wyników”, które zauważył dr Ko, jest tym, czego jestem zatrudniony, aby pomóc ludziom uniknąć. Ludzie, którzy otrzymują świetne doradztwo żywieniowe i wskazówki, spożywają wystarczającą ilość kalorii i uzyskują dobre zrównoważone składniki odżywcze, aby zapobiec marnowaniu energii białka.

dlaczego diety o bardzo niskiej zawartości białka i ketoanalogi nie są rutynowo stosowane w Ameryce dla osób z chorobami nerek

wiem, co myślisz: „jeśli diety o bardzo niskiej zawartości białka są tak pomocne, Dlaczego mój nefrolog nigdy mi o tym nie wspomniał lub nie spodobał mi się pomysł, kiedy o tym wspomniałem?”

dieta bardzo niskobiałkowa uzupełniona ketoanalogami nie jest standardem praktyki medycznej w Stanach Zjednoczonych. Nie znam wszystkich powodów, ale z mojego doświadczenia wynika, że większość społeczności nefrologicznej w Ameryce nie zachęca ani nie wspiera vlpd + ketoanalogi z czterech ważnych powodów.

1. za mało specjalistów nefrologii wie, jak wdrożyć schemat VLPD + ketoanalogue
2. potrzebujesz zespołowego wysiłku z dietetykiem, a dietetycy nerek są trudni do znalezienia
3. strach przed niedożywieniem
4. dostępność ketoanalogów i niskobiałkowych produktów spożywczych

wielu dietetyków nerkowych pracuje w centrach dializ i może być dość trudno znaleźć taki dostępny do prowadzenia prywatnej konsultacji. I nawet wśród dietetyków nerek trudno jest znaleźć kogoś, kto jest zadowolony z tego, jak prowadzić pacjentów w tej diecie.

mogę to powiedzieć, bo to w zasadzie byłem ja, kiedy zacząłem pracować poza centrum dializ. Grupa nefrologów, z którymi pracowałem, nie była na pokładzie diety bardzo niskobiałkowej i nie wiedziałam, jak prowadzić ludzi z suplementami, żywnością medyczną, a nawet planowaniem posiłków. Więc … wybrałem rzeczy, które były bardziej na moim poziomie wiedzy, a mianowicie niskosodową dietę roślinną.

nie zrozum mnie źle, dieta na bazie roślin, niskosodowa to fantastyczne miejsce na rozpoczęcie zmiany diety i nadal miałem świetne wyniki z wieloma klientami. Ale myślę, że przegapiłem możliwość pomocy niektórym ludziom. Zdecydowanie byli ludzie, którzy mogli uzyskać lepsze wyniki poprzez włączenie diety o bardzo niskiej zawartości białka.

potrzebujesz wysiłku zespołowego z dietetykiem

po drugie, posiadanie wspierającego zespołu medycznego gwarantuje wyższy wskaźnik sukcesu. Potrzebujesz nefrologa do monitorowania laboratoriów i Leków oraz dietetyka nerek, aby zapewnić wstępną i rozszerzoną poradę zarówno w sprawie nowego schematu diety, jak i suplementów.

jestem całkowicie stronniczy, ale uważam, że dietetyk ma kluczowe znaczenie w udanym przejściu na dietę bardzo niskobiałkową. Dr Walser stwierdza w radzeniu sobie z chorobą nerek: „najlepszym sposobem na rozpoczęcie diety o bardzo niskiej zawartości białka jest spotkanie z dietetykiem.”

zmiany w diecie nigdy nie są tak proste jak: „oto plan posiłków-zjedz to!”Mając wskazówki profesjonalisty, aby rozwiązywać typowe codzienne problemy (np.” co zrobić, gdy wychodzę zjeść?”lub” naprawdę brakuje mi mojego ulubionego jedzenia. Co mogę zastąpić?”etc…) robi wielką różnicę na świecie.

nie ma zbyt wielu badań nad tym, jak dieta bardzo niskobiałkowa wpływa na jakość życia (4). Jednak z mojego doświadczenia wynika, że niekontrolowane ograniczenia dietetyczne drastycznie wpływają na jakość życia. Prawdopodobnie 90% moich klientów, którzy przychodzą, boi się jedzenia, kiedy się spotykamy. Jednak po przepracowaniu kilku sesji ludzie są znacznie bardziej pewni swoich wyborów żywieniowych. – czyli mogą znów cieszyć się jedzeniem. Tak, będą pewne ograniczenia, ale także wspaniałe nowe odkrycia.

uważam, że istnieje bezpodstawne przekonanie, że strategia poradnictwa dietetycznego będzie pełna wielu ” nie jedz tego!”taka rada. Wręcz przeciwnie, dietetycy są szkoleni, aby pomóc ludziom znaleźć rzeczy, które lubią jeść, jednocześnie rozumiejąc, co ograniczać i dlaczego. Dietetycy naprawdę są niesamowitymi trenerami i cheerleaderkami dla osób dokonujących trudnych zmian dietetycznych.

jednak dobre wieści. Istnieje rosnąca armia dietetyków nerkowych, którzy mogą wspierać nefrologa, PA, pielęgniarki i pacjentów! Pod koniec 2018 roku Narodowa Fundacja nerek uruchomiła bazę danych dla dietetyków nerkowych. Możesz znaleźć lokalnego lub wirtualnego dietetyka nerek w ich niesamowitej bazie danych dietetyka nerek.

strach przed niedożywieniem

drugim powodem, dla którego bardzo niskie diety białkowe nie są rutynowo zachęcane, jest prawdziwy, solidny strach przed niedożywieniem, zwłaszcza marnowaniem energii białkowej, unoszący się w umysłach większości specjalistów nefrologii.

Rozumiem dokładnie, skąd to się bierze, pracując w dializie przez ponad 10 lat. Badania potwierdzają szczególnie wysoki wskaźnik występowania niedożywienia u osób z późniejszą chorobą nerek (7). Gdy nerki spadają, występuje złożona kaskada zmian patofizjologicznych, które zdecydowanie mogą prowadzić do niedożywienia.

jednak we wcześniejszym stadium choroby nerek niedożywienie nie jest tak często obserwowane. Najnowsze recenzje w literaturze medycznej (2017 i 2018) nie wspierają diety o bardzo niskiej zawartości białka, która jest silnie związana z marnowaniem energii białkowej.

w metaanalizie 2017 na temat diet niskobiałkowych w konserwatywnym zarządzaniu CKD, Dr Rhee i współpracownicy stwierdzają: „celem Diet niskobiałkowych do zachowawczego obchodzenia się z gromadzeniem odpadów białkowych i opóźniania potrzeby dializy został utrudniony przez strach przed PEW….…. Żadne z badanych badań nie wykazało zwiększonego ryzyka marnowania energii białka lub wyniszczenia pomimo niższego spożycia białka, ani nie było żadnego problemu bezpieczeństwa w żadnym z badań.”

jest to zgodne z tym, co przegląd Cochrane znalazł w 12 recenzowanych badaniach. Stwierdzają: „dwanaście badań nie wykazało żadnych dowodów na marnowanie energii białka (niedożywienie) u uczestników badania, podczas gdy trzy badania wykazały niewielką liczbę uczestników w każdej grupie z marnowaniem energii białka.”

tak, istnieje Literatura pokazująca gorsze wyniki przy bardzo niskiej diecie białkowej, ale jak twierdzi Dr Rhee (pamiętaj, że ma więcej czasu niż ja, aby przeczytać wiele, wiele dokumentów medycznych), nie widzieli konsekwentnie tego typu wyników. I, moim skromnym zdaniem, ludzie, którzy mają świetne relacje z dietetykiem nerek, aby dieta była wykonalna i smaczna, będą przede wszystkim mieli dobre wyniki.

dostępność ketoanalogów i niskobiałkowych produktów spożywczych

ostatnim powodem (i dużym), że bardzo niskobiałkowe diety nie były powszechnie zalecane w Ameryce, jest właśnie logistyka. Do niedawna ketoanalogi i niskobiałkowe produkty spożywcze nie były łatwo dostępne w Ameryce. Ketoanalogi (pod marką Ketosteril®) musiały być zamawiane z Ameryki Środkowej lub Europy dla pacjentów, którzy naprawdę chcieli podążać za dietą bardzo niskobiałkową z suplementacją ketoanalogiem. Było to logistycznie i finansowo niewykonalne dla wielu.

ponadto do niedawna wiele niskobiałkowych produktów specjalnych dostępnych na rynku (pieczywo, makarony, krakersy itp.), które sprawiają, że dieta jest bardziej smaczna, niekoniecznie było „przyjaznych nerkom” z wysoką zawartością sodu.
od 2018 suplementy ketoanalogue zaczynają być ponownie dostępne na rynku amerykańskim. Ketorena to taki, który jest dostępny w podobnej formule do Ketosterilu (który był używany przez długi czas za granicą). Możesz zamówić bezpośrednio od firmy, odwiedzając ich stronę internetową.

diety o bardzo niskiej zawartości białka z Ketoanalogami są wykonalne i mogą być pomocne dla wielu osób

jestem na pokładzie z dietami o bardzo niskiej zawartości białka i ketoanalogami, szczególnie dla osób ze znacznym białkomoczem i zmniejszającym się GFR na etapie 4 lub 5 i zmierzających w kierunku dializy. Myślę, że może to być potencjalnie pomocne dla osób w stadium 3 choroby nerek z dużą ilością białka w moczu(np. Iga nefropatii), choć rzadziej polecam takie podejście.

jedna ważna uwaga, większość ketoanalogów, takich jak Ketorena, jest oparta na wapniu. Dodawanie wapnia jest wielką sprawą dla osób z chorobami nerek zarówno na wysokim, jak i niskim poziomie. Należy porozmawiać z lekarzem na temat monitorowania stężenia wapnia i parametrów zwapnienia serca podczas stosowania ketoanalogu opartego na wapniu.

przejście na bardzo niski poziom białka nie jest tak proste, jak po prostu wycinanie ukochanego grillowanego kurczaka lub piątkowego steka. Białko nie jest jedynym problemem, jeśli chodzi o zmiany w diecie wspierające zdrowie nerek. Dieta to duża zmiana dla większości osób z dużą ilością owoców, warzyw, tłuszczu oraz starannie dobranych węglowodanów i białka. Ale jest to całkowicie wykonalne!

oto dlaczego uważam, że diety bardzo niskobiałkowe są bardziej realną opcją dla wielu osób niż kiedyś

nie kupuję już wymówki „pacjent nie może stosować diety bardzo niskobiałkowej!”Całkowicie uważam, że jest to wykonalny schemat z odpowiednim wsparciem! Nie tylko ja uważam, że to wykonalny pułk. Pamiętasz przegląd Cochrane? Stwierdza: „większość badań wykazało, że przestrzeganie diety było zadowalające.”Można to zrobić!

1. Ketoanalogi są teraz dostępne w USA za pośrednictwem Ketorena.
2. niskobiałkowe, niskosodowe produkty spożywcze są teraz dostępne w Ameryce.
3. więcej dietetyków nerkowych jest w stanie zapewnić wirtualne doradztwo dla klientów. Nawet jeśli nie można znaleźć dietetyka nerek w swoim mieście lub mieście, istnieje prawdopodobne dietetyków licencjonowanych w swoim stanie, które mogą pomóc w tej diecie. Sprawdź National Kidney Foundation Renal Dietetian Database tutaj.

od czego zacząć, jeśli chcesz stosować dietę bardzo niskobiałkową z ketoanalogami?

chcę dać wam przegląd sposobu realizacji diety niskobiałkowej. Moje zastrzeżenie jest to, że naprawdę wierzę, że ten rodzaj bardzo specyficznej terapii dietetycznej musi być zainicjowany z profesjonalną pomocą. (Pamiętaj, Dr. Walser…
„najlepszym sposobem na rozpoczęcie diety bardzo niskobiałkowej jest spotkanie z dietetykiem.”)

każda osoba jest inna i ma inne potrzeby i preferencje, więc post na blogu jest rażąco nieodpowiedni do opisania, w jaki sposób można wprowadzić te zmiany.

znajdź wykwalifikowanego dietetyka, który przeprowadzi Cię przez to i upewnij się, że nefrolog wie, że planujesz wypróbować dietę niskobiałkową z ketoanalogami.

przy każdej zmianie diety Lubię zacząć od pracy z posiłkami, które ludzie już jedzą i są zaznajomieni. Oznacza to, że mamy dobry pomysł na Polubienia, niechęci i codzienną dietę, a następnie decydujemy, jak zaopatrzyć spiżarnię i lodówkę na nadchodzące zmiany.

zaopatrz swoją spiżarnię w sukces

wiem, że to nie jest nowość, ale naprawdę trudno jest przestrzegać jakiegokolwiek schematu odżywiania, jeśli nie masz odpowiedniego jedzenia. W tym przypadku prawdopodobnie oznaczałoby to zamawianie niektórych niskobiałkowych węglowodanów, takich jak chleb i makaron. Dbamy o to, aby mieć plan i listę zapasów lodówki z dużą ilością warzyw i owoców (biorąc pod uwagę potas w razie potrzeby).

ja tez lubie sie upewnic ze sa dostepne tluszczy takie jak oliwa z oliwek, majonez, awokado (nie martw sie-wiem-wysoki potas. Niektóre są w porządku i konieczne). Oczywiście, przy diecie bardzo niskobiałkowej, chciałbym również upewnić się, że klienci mają plan, aby pozostać zaopatrzonym w codzienne suplementy ketoanalogue, dobrą multiwitaminę nerek z cynkiem, solidny probiotyk i dla większości suplement witaminy D3 + K2 .

pomyśl o potencjalnych barierach

następnie rozmawiamy o tym, jak będzie wyglądał (i smakował) typowy dzień ze zmianami. Lubię pomagać moim klientom w określeniu możliwych barier, które mogą napotkać, gdy przestrzegają tego schematu, więc mamy plan, aby temu zaradzić.

typowe obawy obejmują: co wybrać podczas jedzenia z rodziną i przyjaciółmi, jak włączyć okazjonalne ulubione potrawy, co robić podczas podróży, co jeść, jeśli dzień jest zbyt zajęty (lub osoba jest zbyt zmęczona), aby gotować. To wszystko są ważne obawy!

po tym lubię ludzi, aby dać dietę i suplementy spróbować przez tydzień. Plan posiłków jest szczególnie pomocny tutaj, aby odpracować, ponieważ zmiany są tak drastyczne. Spotkanie tydzień lub dwa później daje mi okazję dowiedzieć się, jakie problemy ludzie mogli mieć (byli głodni przez cały czas, czuli się smutni z powodu swoich posiłków – żałoba jedzenia jest prawdziwa!, etc…) Jeśli wszystko idzie dobrze, to lubię dyskutować o nowych przepisach, aby spróbować i zdecydowanie porozmawiać o tym, jak wspieramy anemię, zdrowie jelit i kilka innych konkretnych elementów diety nerkowej.

przykładowy dzień z życia diety bardzo niskobiałkowej z ketoanalogami

Oto bardzo ogólna próbka tego, co możesz jeść:

• śniadanie:
  • 1 szklanka sosu jabłkowego, 1 łyżka mączki lnianej, 1 kromka tostów niskobiałkowych, 2 łyżki serka śmietankowego z dżemem
  • (1 miarka suplementu ketoanalogowego w wodzie)
• obiad:
  • Sałatka (sałata, ogórek, papryka, oliwki, 1/2 łyżki ścinanych migdałów), ocet & opatrunek olejowy, krakersy niskosodowe/niskobiałkowe z awokado, 1 szklanka truskawek z chłodnym batem
  • (1 miarka dodatku ketoanalogue w wodzie)
• Kolacja: warzywne chili bez solnych chipsów kukurydzianych, świeży ananas.
  • (1 miarka suplementu ketoanalogue w wodzie)
• przekąski: batony niskobiałkowe, owoce, warzywa z dipem

wiem, co teraz myślisz. „W tych posiłkach nie ma prawie żadnego białka!”I, tak, to jest dokładnie prawo i w zasadzie cel.

Czy Ketoanalogi Pomogą Moim Nerkom?

jedno jest bardzo ważne, aby zrozumieć, że ketoanalogi naprawdę muszą iść z dietą niskobiałkową. Ketoanalogi same w sobie nie wspierają zdrowia nerek. Mają one na celu objęcie niedoborem białka, który może wynikać z diety o bardzo niskiej zawartości białka. Dieta bardzo niskobiałkowa jest leczeniem chorób nerek, ketoanalogi są wspomagającym i niezbędnym elementem tego schematu.

jeśli jesz regularną dietę białkową i dodajesz ketoanalogi, nie ma żadnych korzyści dla nerek. Jeśli jesz dietę wegetariańską (która nadal obejmuje fasolę, orzechy, a może nawet jajka), nadal otrzymujesz w górę 0,6 gm/kg białka. Na tym poziomie białka nadal zaspokajasz większość swoich podstawowych potrzeb białkowych. Ketoanalogi mają być stosowane przy spożyciu białka <0,6 gm / kg, więc jakiekolwiek spożycie o tej ilości nie polecam stosowania ketoanalogów.

jak zdobyć Ketoanalogi?

gdy masz zespół, który wesprze Cię dietą niskobiałkową i schematem suplementów ketoanalogue, zostaniesz poinformowany, aby zamówić bezpośrednio od producenta (na przykład Ketorena.com). zamawianie bezpośrednio u producenta, a nie u Amazona, gwarantuje produkt wysokiej jakości. Suplementy z Amazon czasami mogą być nieczyste(długa historia, której nie mogę teraz opisać). Ponadto, chociaż nie znam wszystkich wytycznych dotyczących przechowywania Amazon, ogólnie Amazon Warehouse temps w lecie nie są szczególnie dobre dla wielu suplementów.

w przypadku produktu takiego jak Ketorena zaleca się 2-3 miarki proszku ketoanalogue dziennie lub około 1 miarki na posiłek. Jeśli masz ograniczenie płynów, twój dietetyk może pomóc ci zaplanować, jak zrównoważyć niewielką ilość dodatkowego płynu, który musisz wziąć ten suplement. Zagraniczne suplementy ketoanalogue, takie jak Ketosteril, pojawiły się w formie tabletek. Jeśli używałeś innego suplementu ketoanalogue, musisz omówić z lekarzem lub dietetykiem odpowiednią dawkę.

podsumowując

bardzo niskobiałkowa dieta z suplementacją ketoanalogiem może być pomocna dla niektórych osób, które chcą wspierać zdrowie nerek i powolny postęp schyłku nerek. Dla tych osób, które chcą wypróbować dietę bardzo niskobiałkową, posiadanie zespołu medycznego, w tym dietetyka nerkowego, może być kluczowe dla sukcesu. Unikaj niedoboru białka, stosując suplement ketoanalogue podczas stosowania diety o bardzo niskiej zawartości białka.

Zastrzeżenie: ten post nie jest przeznaczony jako porada medyczna. Przed rozpoczęciem nowego suplementu lub schematu diety należy skonsultować się z lekarzem.

1. Walser, Mackenzie i Betsy Thorpe. Radzenie sobie z chorobą nerek: 12-stopniowy program leczenia, który pomaga uniknąć dializy. John Wiley & , 2010
2. Piccoli, Giorgina Barbara et al. „Dieta niskobiałkowa u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek: pomost między głównym nurtem a lekami uzupełniającymi – alternatywnymi?”BMC Nefrology vol. 17,1 76. 8 lip 2016, doi: 10.1186 / s12882-016-0275-X
3. Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Diety niskobiałkowe dla osób dorosłych bez cukrzycy z przewlekłą chorobą nerek. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 10. Art. Nie.: CD001892 DOI: 10.1002 / 14651858.CD001892. pub4.
4. Ko, Gang Jee et al. „Spożycie białka w diecie a przewlekła choroba nerek.”Current opinion in clinical nutrition and metabolic care 20.1 (2017): 77-85. PMC. Www. 6 października 2018.
5. Rhee CM, Ahmadi S-F, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Low Protein Diet for Conservative Management of Chronic Kidney Disease: a Systematic Review and Meta-Analysis of the Randomized Controlled Trials. J Wyniszczenie Mięśni Sarkopenia 2017).
6. „Problems and challenges in patient information retrieval: a descriptive study” Proceedings. AMISymposium (2001): 329-33.
7. Current protein intake in America: analysis of the NHANES, 2003-2004. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 87, Issue 5, 1 May 2008, Pages 1554s–1557S, https://doi.org/10.1093/ajcn/87.5.1554SNH