Kidney Disease Statistics for the United States

About Kidney Disease

diagnoza choroby nerek oznacza, że nerki danej osoby są uszkodzone i nie mogą filtrować krwi tak, jak powinny. Uszkodzenia te mogą powodować powstawanie odpadów w organizmie. Choroba nerek może powodować inne problemy zdrowotne, takie jak choroby serca. Jeśli masz chorobę nerek, zwiększa szanse na udar mózgu lub zawał serca. Główne czynniki ryzyka choroby nerek obejmują cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi i niewydolność nerek w wywiadzie rodzinnym.

o ile nie zaznaczono inaczej, dane pochodzą z raportu rocznego United States Renal Data Service 2015.

Słowniczek

ostre uszkodzenie nerek (AKI): nagła i tymczasowa utrata czynności nerek.

przewlekła choroba nerek (CKD): każdy stan, który powoduje pogorszenie czynności nerek w pewnym okresie czasu. Przewlekła choroba nerek może rozwinąć się w ciągu wielu lat i prowadzić do schyłkowego stadium choroby nerek (lub nerek) (ESRD).

pięć etapów CKD to:

• Etap 1: uszkodzenie nerek z prawidłową czynnością nerek (szacowany GFR ≥90 mL/min na 1, 73 m2 pc.) i utrzymującą się (≥3 miesiące) białkomoczem.
• Etap 2: uszkodzenie nerek z łagodną utratą czynności nerek (szacowany GFR 60-89 mL/min na 1, 73 m2) i utrzymującą się (≥3 miesiące) białkomoczem.
• Etap 3: łagodna do ciężkiej utrata czynności nerek(szacowany GFR 30-59 mL / min na 1, 73 m2).
• Etap 4: ciężka utrata czynności nerek(szacowany GFR 15-29 mL/min na 1, 73 m2).
• Etap 5: niewydolność nerek wymagająca dializy lub przeszczepu dla przeżycia. Znany również jako ESRD(szacowany GFR <15 mL / min na 1, 73 m2).

Dializa: zabieg filtrujący odpady i wodę z krwi. Kiedy ich nerki zawodzą, ludzie potrzebują dializy, aby sztucznie filtrować krew. Dwie główne formy dializy to hemodializa i dializa otrzewnowa.

schyłkowa niewydolność nerek (ESRD): całkowita i trwała niewydolność nerek po przeszczepieniu nerki lub dializie.

szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR): szybkość, z jaką nerki filtrują odpady i dodatkowy płyn z krwi; mierzona w mililitrach na minutę.

białkomocz: stan, w którym w moczu występuje więcej niż normalnie ilości białka zwanego albuminą.

szybkie fakty

• ogólna częstość występowania CKD w populacji ogólnej wynosi około 14 procent.
• wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca są głównymi przyczynami CKD. Prawie połowa osób z CKD ma również cukrzycę i / lub samoistną chorobę układu krążenia (CVD).
• ponad 661 tysięcy Amerykanów ma niewydolność nerek. Spośród nich 468 000 osób jest dializowanych, a około 193 000 żyje z funkcjonującym przeszczepem nerki.
• choroba nerek często nie ma objawów we wczesnych stadiach i może pozostać niewykryta, dopóki nie będzie bardzo zaawansowana. (Z tego powodu choroba nerek jest często określana jako ” cicha choroba.”)
• skorygowana częstość występowania ESRD w Stanach Zjednoczonych gwałtownie wzrosła w latach 80. i 90., wyrównała się na początku 2000 roku i nieznacznie spadła od szczytu w 2006 roku.
• w porównaniu do osób rasy kaukaskiej, częstość występowania ESRD jest około 3,7 razy większa u Afroamerykanów, 1,4 razy większa u rdzennych Amerykanów i 1,5 razy większa u Azjatów.
• co roku choroba nerek zabija więcej ludzi niż rak piersi czy prostaty. W 2013 roku ponad 47 000 Amerykanów zmarło z powodu choroby nerek.1

częstość występowania

• ogólna częstość występowania CKD wzrosła z 12% do 14% w latach 1988-1994 i od 1999 do 2004, ale utrzymuje się na stosunkowo stabilnym poziomie od 2004 r. Największy wzrost nastąpił u osób z trzecim stadium CKD, z 4,5% do 6,0%, od 1988 roku.
• kobiety (15,93%) są bardziej narażone na stadium od 1 do 4 CKD niż mężczyźni (13,52%).2

częstość występowania CKD w stadiach 1-4 dostosowana do wieku według płci 1999-20122

• Afroamerykanie (17,01%) I Meksykanie (15,29%) są bardziej narażeni na CKD niż Kaukaczycy (13,99%).3

częstość występowania CKD w stadiach 1-4 dostosowana do wieku według rasy / pochodzenia etnicznego 1999-20123

• CKD często występuje w kontekście wielu chorób współistniejących i został określony jako ” mnożnik choroby.”Prawie połowa osób z CKD ma również cukrzycę i samo-zgłaszane CVD.

Dystrybucja uczestników NHANES z cukrzycą, samoistnymi chorobami układu krążenia i pojedynczymi markerami CKD, 2007-2012

skróty: CKD, przewlekła choroba nerek; CVD, choroba sercowo-naczyniowa; DM, cukrzyca

świadomość CKD

• CKD często nie ma objawów we wczesnych stadiach i może pozostać niewykryte, dopóki nie jest bardzo zaawansowany. (Z tego powodu choroba nerek jest często określana jako „cicha choroba”).

uczestnicy NHANES z CKD świadomi choroby nerek, 2001-2012

• świadomość pacjenta jest mniejsza niż 10% u osób z stadium od 1 do 3 CKD.
• świadomość jest wyższa wśród osób z CKD w stadium 4, które często doświadczają oczywistych objawów.

CVD i CKD

• osoby z CKD są w grupie wysokiego ryzyka CVD, a obecność CKD często komplikuje leczenie i rokowanie CVD.
• częstość występowania CVD wynosi 69,6% wśród osób w wieku 66 lat i starszych z CKD, w porównaniu do 34,7% wśród osób, które nie mają CKD.
• choroba miażdżycowa serca jest najczęstszym schorzeniem związanym z CVD; jej częstość występowania wynosi ponad 40 procent wśród osób w wieku 66 lat i starszych.
• odsetek osób poddawanych zabiegom sercowo-naczyniowym jest wyższy wśród osób z CKD niż wśród osób bez CKD.

ostre uszkodzenie nerek (AKI)

• w 2013 r. wskaźnik hospitalizacji AKI w populacji Medicare spadł o 4,9 proc. Zmniejszenie to obserwowano we wszystkich grupach wiekowych i rasowych.
• w przypadku pacjentów Medicare w wieku 66 lat i starszych z hospitalizacją AKI w 2011 r. skumulowane prawdopodobieństwo nawrotowej hospitalizacji AKI w ciągu 2 lat wynosiło 48%.
• wśród pacjentów Medicare w wieku 66 lat i starszych z pierwszą hospitalizacją AKI, wskaźnik śmiertelności w szpitalu w 2013 r.wynosił 9,5% (lub 14,4%, gdy włączono zwolnienie do hospicjum), a mniej niż połowa wszystkich pacjentów została wypisana do domu.

wypisanie ze szpitala status pierwszej hospitalizacji AKI dla pacjentów w wieku Medicare 66+, 2013

ESRD

• po stałym wzroście w latach 1980-2001, częstość występowania ESRD wyrównała się na początku 2000 roku i nieznacznie spadła od 2006 roku.
• liczba przypadków incydentów (nowo zgłoszonych) ESRD w 2013 r.wynosiła 117 162; nieskorygowany wskaźnik zachorowalności wynosił 363 na milion/rok.
• mimo że w 2010 r. liczba przypadków ESRD nadal rośnie o około 21 000 przypadków rocznie.
• Afroamerykanie są około 3,5 razy bardziej narażeni na rozwój ESRD niż Kaukascy.
• Latynosi są około 1,5 razy bardziej narażeni na rozwój ESRD niż nie-Latynosi.
• w 2013 r. 88,2% wszystkich przypadków rozpoczęło terapię nerkozastępczą hemodializą, 9,0% rozpoczęło dializę otrzewnową, a 2,6% otrzymało prewencyjny przeszczep nerki.
• stan na 31 grudnia 2013, 63.7 procent wszystkich powszechnych przypadków ESRD było poddawanych hemodializie, 6,8 procent było leczonych dializą otrzewnową, a 29,2 procent miało sprawny przeszczep nerki.
• wiodącymi przyczynami ESRD u dzieci w latach 2009-2013 były: torbielowate/dziedziczne / wrodzone zaburzenia (33,0 procent), choroba kłębuszków nerkowych (24,6 procent) i wtórne przyczyny kłębuszkowego zapalenia nerek (12,9. procent).
• łącznie 1462 dzieci w Stanach Zjednoczonych rozpoczęło opiekę nad ESRD w 2013 r., a 9921 dzieci było leczonych z powodu ESRD 31 grudnia 2013 r. Najczęstszym początkowym sposobem leczenia ESRD wśród dzieci była hemodializa (56%).

przeszczepy nerek

• 17,600 przeszczepy nerek przeprowadzono w Stanach Zjednoczonych w 2013 roku.
• w 2013 r.mniej niż jedna trzecia przeszczepionych nerek pochodziła od żywych dawców.
• w latach 2012-2013 skumulowana liczba biorców z funkcjonującym przeszczepem nerki wzrosła o 3,1 proc.
• w 2009 r.wśród kandydatów oczekujących na pierwszy lub powtórny przeszczep nerki, mediana czasu oczekiwania na przeszczep wynosiła 3,6 roku.
• liczba zmarłych dawców znacznie wzrosła od 2003 r., osiągając 8021 w 2013 r.
• liczba zmarłych dawców wśród Afroamerykanów wzrosła ponad dwukrotnie w latach 1999-2013.
• w 2012 r. prawdopodobieństwo przeżycia przeszczepu przez 1 rok wynosiło odpowiednio 92% i 97% u zmarłych i żyjących biorców przeszczepu nerki.
• w 2012 r. prawdopodobieństwo przeżycia pacjenta w ciągu 1 roku po przeszczepieniu wynosiło odpowiednio 95% i 98% u zmarłych i żyjących biorców przeszczepu nerki.
• od 1996 r.prawdopodobieństwo przeżycia przeszczepu i przeżycia pacjenta stale się poprawia wśród biorców zarówno żywych, jak i zmarłych przeszczepów nerki dawcy.

zachorowalność

• w latach 2012-2013 odnotowano znaczny spadek liczby hospitalizacji. Odsetek pacjentów z CKD zmniejszył się o 11 proc.i o 10,1 proc. u osób bez CKD. Jednak wskaźniki zarówno ogólnych, jak i specyficznych przyczyn przyjęć wzrosły wraz z postępującymi etapami CKD.
• liczba hospitalizacji wzrosła wśród pacjentów z CKD z cukrzycą i CVD.
• wśród pacjentów poddawanych hemodializie ogólna liczba hospitalizacji z powodu ESRD w 2013 r. wyniosła 1,7 przyjęć na pacjento—rok-w porównaniu z 2,1 w 2005 r.
• odsetek readmisji pacjentów z CKD był wyższy niż u pacjentów bez CKD. W 2013 r. 22,3 proc.pacjentów z CKD zostało ponownie przyjętych do szpitala w ciągu 30 dni, w porównaniu do zaledwie 15,8 proc. pacjentów bez CKD.

skorygowany odsetek pacjentów readmitowanych do szpitala w ciągu 30 dni od wypisu, wśród pacjentów z CKD Medicare w wieku 66+, wypisanych żywcem z hospitalizacji all-cause index między 1 stycznia a 1 grudnia, według roku, 2001-2013

śmiertelność

• w 2013 r. skorygowana śmiertelność wskaźniki pozostawały wyższe dla pacjentów Medicare z CKD (117,9/1000) niż dla pacjentów bez CKD (47,5/1000); i te wskaźniki rosły wraz z nasileniem CKD, chociaż różnica ta zmniejszyła się w latach 2001-2013.
• śmiertelność u mężczyzn była nieco wyższa (52, 6/1000) niż u kobiet (43, 4/1000); była ona bardziej rozpowszechniona wśród osób z CKD (mężczyźni: 128, 7/1000; kobiety: 110, 0/1000).
• współczynnik umieralności nadal spada w przypadku pacjentów dializowanych i po przeszczepieniu, spadając odpowiednio o 28 procent i 40 procent od 1996 roku.
• CVD przyczynia się do ponad połowy wszystkich zgonów wśród pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Arytmie i samo zatrzymanie krążenia były odpowiedzialne za ponad jedną trzecią (37 procent) zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych.

przyczyny zgonów u pacjentów z ESRD, 2012-2014

skróty: AMI, ostry zawał mięśnia sercowego; ASHD, miażdżyca serca; CHF, zastoinowa niewydolność serca; CVA, udar naczyniowo-mózgowy

• ogólnie odsetek zgonów wśród pacjentów Medicare z CKD maleje; są one jednak wyższe u pacjentów z CKD niż bez CKD.
• obecność cukrzycy i CVD wraz z CKD zwiększa ryzyko zgonu.

wszystkie przyczyny śmiertelności (na 1000 pacjento-lat zagrożonych) u pacjentów Medicare w wieku 66+, według stanu I roku CKD, 2001-2013 (skorygowane)

wydatki Medicare na CKD

• wydatki Medicare dla pacjentów z CKD w wieku 65 lat i starszych przekroczyły 50 miliardów dolarów w 2013 roku i stanowiły 20 procent wszystkich wydatków Medicare w tej grupie wiekowej.
• ponad 70 procent wydatków Medicare dla pacjentów z CKD w wieku 65 lat i starszych zostało poniesionych przez tych, którzy również mieli cukrzycę, zastoinową niewydolność serca lub oba.
• chociaż wydatki były o 12,7% wyższe dla Afroamerykanów niż Kaukazów w 2013 r., stanowiło to zmniejszenie z 19,6% luki, która miała miejsce w 2010 r.
• wydatki były ponad dwukrotnie wyższe u pacjentów ze wszystkimi trzema przewlekłymi chorobami CKD, cukrzycą i zastoinową niewydolnością serca ($38,230) niż u pacjentów z tylko CKD ($15,614).
• wydatki na opłaty Medicare za usługi dla beneficjentów ESRD wzrosły o 1,6 procent, z 30,4 mld USD w 2012 r.do 30,9 mld USD w 2013 r., co stanowi 7,1 procent ogólnych kosztów odszkodowań wypłaconych przez Medicare.

informacje dodatkowe

• statystyki dotyczące choroby nerek w Stanach Zjednoczonych: U. S. Renal Data Service
• choroby nerek tematy dotyczące zdrowia z Narodowego Instytutu Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Xu JQ, Murphy SL, Kochanek KD, Bastian BA. Zgony: ostateczne dane za 2013 r. www.cdc.gov. opublikowany luty 16, 2016. 06.12.09,00: 00

Częstość występowania CKD w stadiach 1-4 dostosowana do wieku według płci w latach 1999-2012. Strona projektu nadzoru nad przewlekłą chorobą nerek (CKD). https://nccd.cdc.gov. 06.12.09,00: 00

Częstość występowania CKD w stadiach 1-4 dostosowana do wieku według rasy / pochodzenia etnicznego w latach 1999-2012. Strona projektu nadzoru nad przewlekłą chorobą nerek (CKD). https://nccd.cdc.gov. 06.12.09,00: 00