lekarze medycyny sportowej UW Health w Madison, Wisconsin, leczą szeroki zakres typowych urazów sportowych, w tym pęknięcia więzadła krzyżowego tylnego (PCL) kolana.
o więzadle krzyżowym tylnym (PCL)
więzadło krzyżowe tylne (PCL) jest najsilniejszym z czterech głównych więzadeł stabilizujących w kolanie. Podstawowe funkcje PCL to zapobieganie względnemu przemieszczeniu do przodu (przedni) kości udowej (kości udowej) i do tyłu (tylnego) przemieszczenia kości piszczelowej (większej kości nogi poniżej kolana), a także zapobieganie hiperfleksji kolana.
urazy więzadła krzyżowego tylnego
PCL może zostać zraniony na wiele sposobów, co najczęściej występuje podczas lądowania na kolanie (lub obu kolanach) ze zgięciem kolana lub w wypadkach samochodowych, w których pasy bezpieczeństwa nie są noszone, a kolano jest nadmiernie wygięte lub dolna noga silnie styka się z deską rozdzielczą.
przyczyny
- uraz na desce rozdzielczej: Siła wsteczna przyłożona do przedniej części podudzia tuż poniżej kolana, podczas gdy kolano jest zgięte
- silne nadwyrężenie kolana
- wymuszone nadwyrężenie kolana
urazy PCL są znacznie mniej powszechne niż urazy krzyża przedniego więzadło (ACL). Z tego powodu możliwości leczenia i postępy w tego typu urazach były wolniejsze.
Anatomia
PCL leży głęboko w stawie kolanowym między większą kością dolnej części nogi (piszczeli) a kością udową (udową). Krzyżuje się z ACL, który znajduje się również w tym obszarze. Pozostałe dwa więzadła stabilizujące, więzadła poboczne przyśrodkowe i więzadła poboczne boczne, znajdują się po bokach stawu kolanowego. Łąkotka przyśrodkowa i łąkotka boczna to dwa półkoliste kawałki chrząstki, które znajdują się między udem a piszczelą i działają jako amortyzatory, a jednocześnie „pogłębiają” staw między zaokrągloną powierzchnią kości udowej a płaską powierzchnią kości piszczelowej.
objawy
sportowiec z urazem PCL doświadcza objawów podobnych do większości urazów więzadeł. Ból i obrzęk zwykle ustępują w ciągu dwóch do czterech tygodni, jeśli odpowiednio pod opieką. W przeciwieństwie do ACL, PCL znajduje się poza torebką stawową, a następnie może nie wypełniać przestrzeni stawowej krwią i obrzękiem. Po ustąpieniu początkowych objawów osoby mogą zacząć zauważać brak stabilności w uszkodzonym kolanie. Najczęściej występuje, gdy poszczególne obroty lub zmiany kierunku.
objawy niestabilności są bardzo zróżnicowane wśród osób, które doznają urazów PCL. Czynniki wpływające na niestabilność kolana zwykle zależą od tego, czy wystąpiły inne urazy. Osoby ponoszące obrażenia innych więzadeł lub chrząstki mają mniej korzystne wyniki.
leczenie
Leczenie początkowe koncentruje się na łagodzeniu obrzęku i bólu związanego z urazem. Odbywa się to z odpoczynkiem, lodem, ściskaniem i uniesieniem. Wczesne unieruchomienie może być konieczne, aby uniknąć dalszych obrażeń.
gdy ból i obrzęk zmniejszą się, druga faza leczenia obejmuje program terapeutyczny w celu odzyskania zakresu ruchu i siły. Jest to progresywny program, który koncentruje się na przywróceniu normalnego ruchu kolana i nadal podkreśla siłę i kontrolę mięśni.
osoby, które mogą kontrolować obrzęk, ból i niestabilność uszkodzonego kolana, nie będą wymagały operacji. Może jednak być konieczne, aby te osoby unikały działań o wysokim popycie, takich jak piłka nożna lub piłka nożna, aby uzyskać najlepsze wyniki.
jeśli niestabilność, ból i obrzęk utrzymują się, może być zalecana operacja chirurgiczna. Podobnie jak w przypadku ACL, PCL jest zrekonstruowany przez zastąpienie zerwanego więzadła albo środkową trzecią ścięgna rzepki lub część ścięgna ścięgna ścięgna ścięgna ścięgna.
w czasie operacji artroskop służy do kontroli stawu kolanowego i naprawy lub usunięcia uszkodzeń łąkotki. Tunele są następnie wykonywane w kości udowej i piszczelowej, a część kości na każdym końcu przeszczepu jest umieszczana na końcu każdego tunelu, aby zamocować przeszczep (który działa jako” nowy ” PCL) na miejscu w miejscu pierwotnego PCL. Końce kości są następnie mocowane śrubami.
Rehabilitacja
po operacji pacjenci rozpoczynają ćwiczenia na siłę i zakres ruchu (ROM). Szybkość progresji zależy od wielu czynników, w tym: stopnia dodatkowych urazów, innych wykonanych operacji, szybkości gojenia się ran, obrzęku, napięcia mięśniowego i ROM. Zdejmowana Orteza stawu kolanowego, która blokuje kolano w pozycji całkowicie wysuniętej, jest noszona przez dwa do czterech tygodni.
wstępna rehabilitacja obejmuje ćwiczenia takie jak proste podnoszenie nóg, zestawy quad i ćwiczenia ROM. Zaawansowane ćwiczenia wzmacniające, takie jak jazda na rowerze i pływanie, zwykle zaczynają się od około sześciu do ośmiu tygodni po zabiegu, a lekki jogging od trzech do czterech miesięcy po zabiegu. Pełny powrót do sportów o dużym zapotrzebowaniu, takich jak piłka nożna, piłka nożna, koszykówka lub narciarstwo, może potrwać od sześciu do dziewięciu miesięcy po zabiegu, w zależności od tego, jak szybko postępuje rehabilitacja.
lekarz, fizjoterapeuta i/lub licencjonowany trener sportowy będzie nadzorować twoją rehabilitację i współpracować z Tobą, aby bezpiecznie zwiększyć poziom aktywności. Celem operacji i rehabilitacji jest wyeliminowanie niestabilności kolana, zmniejszenie możliwości urazów chrząstki i bezpieczny powrót jednostki do najwyższego możliwego poziomu aktywności.
