Anatomia naczyniowa nerek
zaopatrzenie tętnicze
tętnica nerkowa pochodzi z aorty w obszarze między L1 a L2, po prostu gorsza od źródła tętnicy krezkowej górnej (SMA). Tętnice te są zazwyczaj tylna do żył nerkowych i przednia do miednicy nerkowej. Lewa tętnica nerkowa powstaje na wyższym poziomie niż prawa tętnica nerkowa i podąża ku górze, ale prawa jest dłuższa i przechodzi z tyłu do żyły głównej, z biegiem w dół do prawej nerki (rys. 57-1).
gdy każda tętnica nerkowa zbliża się do hilum, dzieli się na tętnice segmentowe przednią i tylną (rys. 57-2). Gałąź tylna, która powstaje jako pierwsza, dostarcza dużą część tylnej części nerki. Następnie cztery przednie podziały w hilum nerkowym powstają jako tętnice segmentowe wierzchołkowe, górne, środkowe i dolne. Podział wierzchołkowy i dolny przedni zaopatrują przednią i tylną powierzchnię górnych i dolnych biegunów nerki. Przegrody górne i środkowe zaopatrują pozostałe części powierzchni przedniej. Inne podziały po tętnicach segmentowych są lobar, interlobar, łukowate, intralobular, i kłębuszkowe tętnice. Tętnica nerkowa wydziela małe gałęzie do torebki nerkowej i nadnerczy (tętnica nadnerczowa dolna).
dodatkowe tętnice nerkowe, które są najczęstszym wariantem, mogą pochodzić z bocznego aspektu aorty brzusznej, biodrowej lub tętnicy nerkowej (lub rzadko z dolnej aorty piersiowej lub tętnicy lędźwiowej lub krezkowej). Zwykle wchodzą powyżej lub poniżej hilum. Tętnice okołozębowe to inne odmiany.
ze wszystkich udokumentowanych wariantów naczyń nerkowych, tętnice nerkowe są najczęstsze i najbardziej istotne klinicznie. Obserwuje się je u nawet jednej trzeciej pacjentów. Tętnice nerkowe wielokrotne są jednostronne u 30% pacjentów i obustronne u około 10% pacjentów. Tętnice pomocnicze zazwyczaj pochodzą z aorty lub tętnic biodrowych między poziomami T11 i L4 lub rzadko z dolnej aorty piersiowej, lędźwiowej lub krezkowej lub bardziej proksymalnej części aorty brzusznej powyżej początku SMA. Większość dodatkowych tętnic wpływa do wnęki nerkowej, aby przepłynąć zarówno górny, jak i dolny biegun i są zazwyczaj równe wielkości pojedynczej tętnicy nerkowej. Rzadziej mniejsze naczynia pomocnicze przechodzą bezpośrednio do miąższu nerkowego z kory nerkowej i tym samym są klasyfikowane jako tętnice polarne.
rozgałęzienie tętnic Okołodzielnych—rozgałęzienie głównych tętnic nerkowych na gałęzie w punkcie bliższym niż hilum nerkowe—jest również częstym wariantem i jest szczególnie ważne w przedoperacyjnym mapowaniu dawców przeszczepu nerki. Ogólnie rzecz biorąc, nerki nie mają wydajnego obiegu ubocznego.
