zwiększone ryzyko związanej z metforminą kwasicy mleczanowej w zaburzeniach czynności nerek lub wątroby, jednoczesne stosowanie niektórych leków (np. leków kationowych), ≥65 lat, w trakcie badania radiologicznego kontrastu, operacji i innych procedur, Stanów niedotlenienia i nadmiernego spożycia alkoholu; przerwać, jeśli wystąpi kwasica mleczanowa. U pacjentów z eGFR 30–60 ml/min/1 należy przerwać w czasie lub przed wewnątrznaczyniowym obrazowaniem kontrastowym jodem.73m2, w wywiadzie zaburzenia czynności wątroby, alkoholizm, niewydolność serca lub zostanie podany kontrast dotętniczy; ponowna ocena eGFR 48 godzin po zabiegu i ponowne rozpoczęcie terapii, jeśli nerki są stabilne. Zawieś terapię, jeśli wystąpi odwodnienie lub przed zabiegiem chirurgicznym. Unikać, jeśli kliniczne lub laboratoryjne dowody choroby wątroby. Należy ocenić czynność nerek przed rozpoczęciem leczenia, a następnie okresowo; częściej u osób w podeszłym wieku lub w przypadku eGFR <60 ml/min/1, 73m2. Rozważyć ryzyko / korzyści u pacjentów ze znanymi czynnikami ryzyka niewydolności serca; monitorować objawy podmiotowe/przedmiotowe i rozważyć przerwanie leczenia w przypadku wystąpienia takich objawów. Monitorowanie objawów przedmiotowych/podmiotowych zapalenia trzustki, ciężkich reakcji nadwrażliwości, silnego bólu stawów lub pęcherzowego pęcherzyka płucnego; przerwać leczenie w przypadku podejrzenia lub wystąpienia. Obrzęk naczynioruchowy u innych inhibitorów DPP-4 w wywiadzie. Osoby w podeszłym wieku, osłabione, niewyrównane wysiłek fizyczny, niedożywione lub z niedoborem kalorii, niewydolność nadnerczy lub przysadki mózgowej lub zatrucie alkoholem: zwiększone ryzyko hipoglikemii. Hematologia Monitor (esp. serum Vit. B12 u pacjentów wrażliwych). Ciąża. Matki karmiące.
