Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów

co to jest młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów?

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (JRA) – znane również jako młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (JIA) – jest stanem zapalnym jednego lub więcej stawów, z początkiem objawów występujących u dzieci lub młodzieży w wieku 16 lat lub młodszych. Aby zostać sklasyfikowanym jako JRA, warunek musi utrzymywać się przez co najmniej sześć tygodni, a wszystkie inne możliwe przyczyny muszą być wykluczone.

chociaż dokładne przyczyny JRA pozostają niejasne, wiadomo, że stan jest zaburzeniem autoimmunologicznym. Oznacza to, że zaburzone funkcjonowanie układu odpornościowego organizmu odgrywa rolę w rozwoju JRA.

w większości przypadków stan można opanować przez długotrwałe leczenie. Zazwyczaj wiąże się to z kombinacją leków i fizykoterapii.

rodzaje młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów

istnieją różne typy JRA, z których każdy ma różne objawy i stopień nasilenia.

Oligoarthritis: najczęstszy typ JRA, dotykający mniej więcej jedną trzecią osób z tą chorobą. W przypadku diagnozy, nie więcej niż cztery stawy w organizmie osoby będą miały wpływ w ciągu pierwszych sześciu miesięcy rozwoju tego stanu. Oligoarthritis zazwyczaj dotyka jednego lub obu kolan, i może również powodować przewlekłe zapalenie oka w niektórych przypadkach.

zapalenie wielostawowe: druga najczęstsza forma JRA, która może rozwinąć się nagle lub stale w ciągu kilku tygodni. Do diagnozy, pięć lub więcej stawów musi mieć wpływ w ciągu pierwszych sześciu miesięcy rozwoju stanu. Może powodować bolesne zapalenie nadgarstków, kostek, palców stóp, bioder, kolan, szyi i szczęki.

zapalenie ścięgien związane JRA: warunek ten zazwyczaj powoduje zapalenie stawów nóg i kręgosłupa, w miejscach, w których ścięgna lub więzadła wstawić do stawów, takich jak pięty. W niektórych przypadkach towarzyszy temu ostre zapalenie błony naczyniowej oka (bolesna choroba oczu). Zapalenie ścięgna związane z JRA jest często związane z zapalną chorobą jelit (IBD).

aby uzyskać więcej informacji na temat stanów związanych z zapalną chorobą jelit (IBD), zobacz te zasoby na jego dwóch głównych postaciach, choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

łuszczycowe zapalenie stawów: Połączenie wysypki skórnej, spowodowanej długotrwałą chorobą autoimmunologiczną skóry zwaną łuszczycą, z bólem stawów, zwykle w palcach rąk i nóg.

układowy JIA: znany również jako choroba Stilla, stan ten składa się z bólu stawów w połączeniu z gorączką, zmęczeniem, utratą masy ciała, brakiem apetytu i wysypką. Może to prowadzić do powiększonych gruczołów w pachwinie, ramionach i szyi, a także powiększenie śledziony i wątroby.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów objawy

niektóre z najczęstszych objawów JRA obejmują:

• tkliwość i/lub obrzęk stawów
• stawy ciepłe w dotyku
• wysypka
• gorączka
• Kulejenie
• ból ogólny
• sztywność (zwłaszcza po śnie lub bezczynności)
• zmęczenie
• problemy ze snem
• obrzęk węzłów chłonnych
• utrata masy ciała i zmniejszony apetyt

objawy zazwyczaj różnią się w zależności od osoby, chociaż niektóre są specyficzne dla niektórych podtypów JRA. Możliwe jest również, że objawy zmieniają się w czasie, nawet w ciągu jednego dnia.

w przypadku wystąpienia objawów należy zwrócić się o pomoc lekarską. Badając objawy, których doświadcza dziecko i wykluczając inne możliwe przyczyny, lekarz będzie na ogół w stanie zidentyfikować, czy JRA jest obecny. Dodatkowo darmowa aplikacja Ada może być wykorzystana do przeprowadzenia oceny objawów.

młodzieńcze powikłania reumatoidalnego zapalenia stawów

dzięki szybkiemu i odpowiedniemu leczeniu rokowanie dla JRA można znacznie poprawić. Jednak bez leczenia lub jeśli stan jest szczególnie ciężki, mogą wystąpić powikłania.

powikłania związane z JRA mogą obejmować:

• niedokrwistość (brak czerwonych krwinek lub hemoglobiny)
• trwałe uszkodzenie stawów
• nieproporcjonalne kończyny
• zahamowany wzrost (spowodowany chorobą, a także niektórymi lekami stosowanymi w leczeniu)
• zapalenie oka (zazwyczaj bolesne i może w bardzo ciężkich przypadkach prowadzić do ślepoty)

chociaż powikłania są możliwe, ryzyko ich wystąpienia można zmniejszyć poprzez staranne zarządzanie warunek.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów przyczyny

przyczyny JRA nie są w pełni poznane. Jednak, warunek jest ogólnie uważa się za związane z dysfunkcją układu odpornościowego w połączeniu z czynników genetycznych i / lub środowiskowych.

badania sugerują, że JRA może być wywoływany przez nieprawidłową odpowiedź immunologiczną na niektóre wirusy lub inne czynniki, powodując zapalenie stawów, gdy nie jest to konieczne. Chociaż rzadko zdarza się, że dwóch członków tej samej rodziny doświadcza JRA, uważa się, że mechanizmy genetyczne odgrywają rolę w określaniu, kto rozwija tę chorobę.

niektóre badania sugerują, że ludzkie antygeny leukocytów-rodzaj cząsteczki, która odgrywa ważną rolę w decydowaniu o tym, jak organizm reaguje na obce czynniki – są szczególnie istotne dla tego procesu, a ludzie, którzy mają zwiększoną ilość określonego typu cząsteczki, są bardziej narażeni na ryzyko rozwoju JRA.

rozpoznanie młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów

aby zostać zaklasyfikowanym jako JRA, objawy przedmiotowe i podmiotowe choroby muszą wystąpić przed ukończeniem 16 roku życia. Te objawy nie zawsze są oczywiste lub wykrywalne, a jako dziecko może nie zrozumieć, co jest i nie jest normalne, nie mogą narzekać na pewne objawy, takie jak ból stawów.

jednak mając świadomość objawów choroby i poprzez staranne monitorowanie rozwoju dziecka, opiekunowie powinni mieć możliwość zidentyfikowania objawów ostrzegawczych i zapewnienia wymaganej pomocy medycznej.

nie ma jednego testu, który mógłby być użyty do zdiagnozowania JRA. Zamiast tego, stan jest diagnozowany przez wykluczenie innych możliwych przyczyn objawów. Odbywa się to za pomocą kombinacji metod, w tym patrząc na historię rodziny danej osoby, przeprowadzenie badania fizykalnego, badania krwi i obrazowania.

historia rodzinna

chociaż rzadko zdarza się, aby u dwóch lub więcej członków tej samej rodziny zdiagnozowano JRA, nadal ważne jest, aby lekarze przyjrzeli się historii medycznej rodziny pod kątem jakichkolwiek oznak predyspozycji do choroby. Lekarze zwracają szczególną uwagę na to, czy członkowie rodziny doświadczyli choroby autoimmunologicznej jakiegokolwiek rodzaju, ponieważ może to zwiększyć szanse na JRA.

badanie fizykalne

celem badania fizykalnego jest poszukiwanie różnych wczesnych objawów JRA, które mogą być doświadczane.

lekarze będą szukać oznak i objawów, w tym:

• utykanie
• nieużywanie lub niechęć do używania określonej kończyny
• sztywność (zwłaszcza rano lub po bezczynności)
• gorączka, która przychodzi i odchodzi
• obrzęk stawów (trwający sześć tygodni lub dłużej)
• zmęczenie i bezczynność
• utrata funkcji motorycznej

badania krwi

w celu zdiagnozowania JRA można zastosować kombinację różnych badań krwi. Należą do nich:

• Czynnik reumatoidalny: ogólnie pierwszy test do przeprowadzenia. Testuje przeciwciało czynnika reumatoidalnego (cząsteczka układu odpornościowego we krwi), które, choć niewykrywalne w ponad 50% przypadków, może wskazywać na obecność JRA.
• szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) test do pomiaru poziomu stanu zapalnego w organizmie.
• białko C-reaktywne: kolejny test, który może mierzyć poziom zapalenia.
• przeciwciało przeciwjądrowe: test na przeciwciała przeciwjądrowe, które często występują u osób z chorobami autoimmunologicznymi, w tym JRA.
• cykliczny peptyd cytrulinowany (CCP): Chociaż CCP nie jest rutynowo testowany na obecność u dzieci, w niektórych przypadkach lekarze mogą przeprowadzać testy na obecność przeciwciał CCP, które mogą wtedy czasami wskazywać na JRA.

wyniki tych badań mogą pomóc lekarzom w postawieniu diagnozy.

badania wzroku

wizyty u okulisty (lekarza specjalizującego się w opiece nad oczami) są niezbędne do sprawdzenia stanu zapalnego oka, zarówno w procesie diagnozowania JRA, jak i monitorowania postępu choroby. Nieleczone, długotrwałe zapalenie oka może prowadzić do utraty wzroku.

skany obrazowe

skany obrazowe-takie jak promieniowanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny (MRI)-mogą być używane do pomocy lekarzom w identyfikacji złamań, erozji kości, infekcji i innych uszkodzeń, które mogą pomóc w ich diagnozie.

leczenie młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów

celem leczenia JRA jest zminimalizowanie bólu, zachowanie zakresu ruchu i funkcji mięśni, ułatwienie normalnego wzrostu i rozwoju, a także zapobieganie poważnym powikłaniom. Aby to osiągnąć, długoterminowy plan leczenia obejmujący połączenie leków i fizykoterapii będzie zazwyczaj konieczne.

w bardzo rzadkich przypadkach można również wezwać zabieg chirurgiczny w celu naprawienia uszkodzeń stawów lub kości spowodowanych chorobą.

leki

dostępne są różne leki, które pomagają w leczeniu JRA. Ze względu na nasilenie działań niepożądanych, które mogą być spowodowane przez wiele z tych leków, lekarze zwykle będą ostrożni w przepisywaniu dużych dawek, zwłaszcza we wczesnych stadiach stanu. W miarę postępu stanu i jeśli objawy stają się cięższe, większe dawki mogą być wymagane.

niektóre z najczęściej przepisywanych leków do leczenia JRA obejmują:

niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): w większości przypadków NLPZ będą stosowane w początkowych etapach leczenia, aby złagodzić ból i złagodzić stan zapalny. Ten rodzaj leków ma również niewiele skutków ubocznych. Niektóre NLPZ są dostępne bez recepty (na przykład ibuprofen), podczas gdy inne muszą być przepisane przez lekarza. Chociaż niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą pomóc w łagodzeniu niektórych objawów, nie wpływają one na ogólne rokowanie JRA.

kortykosteroidy: stosowane w leczeniu stanów zapalnych, bólu i sztywności. Można je przyjmować doustnie lub wstrzykiwać bezpośrednio do dotkniętego obszaru, co jest szczególnie skuteczne jako forma łagodzenia bólu. Mogą one prowadzić do poważnych działań niepożądanych (w tym osłabionych Kości), jeśli podjęte w długim okresie.

leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDs): ten rodzaj leków działa poprzez zmianę sposobu działania układu odpornościowego. Są one zazwyczaj preferowane przez lekarzy leczonych JRA ze względu na ich brak skutków ubocznych i ogólnej skuteczności. Metotreksat jest najczęściej podawanym rodzajem DMARD.

modyfikatory odpowiedzi biologicznej: ogólnie zarezerwowane dla tych, którzy nie zareagowali na DMARDs, ten rodzaj leków działa poprzez ukierunkowanie na układ odpornościowy i modyfikowanie cząsteczek powodujących stan zapalny. Zwykle podaje się je we wstrzyknięciu lub infuzji. Powszechnie przepisywane leki w tej kategorii są Etanercept lub Adalimumab.

terapia fizyczna i zajęciowa

chociaż ruch może stać się bolesny dla osób z JRA, ważne jest, aby starać się i utrzymywać aktywny, zdrowy tryb życia. Ma to wpływ na utrzymanie mięśni i stawów silne i elastyczne, i może zmniejszyć stan zapalny. Fizjoterapeuta zazwyczaj zaleca się, aby pomóc osobom z warunkiem zaprojektować odpowiedni plan ćwiczeń, który odpowiada ich indywidualnym potrzebom.

dieta

chociaż nie ma specjalistycznych wytycznych dotyczących diety dla osób z JRA, ogólnie zaleca się, aby osoby spożywały zdrową i zbilansowaną dietę. Pomocne może być również spożywanie następujących rodzajów żywności, o których wiadomo, że zawierają właściwości przeciwzapalne i przeciwutleniające:

• tłuste ryby bogate w kwasy Omega-3 (takie jak łosoś, tuńczyk i makrela)
• owoce i warzywa (zwłaszcza truskawki, jagody i wiśnie)
• owoce cytrusowe (bogate w witaminę C)
• orzechy
• fasola

chirurgia jest rzadkością w leczeniu JRA, ponieważ leki i fizykoterapia są na ogół wystarczające. Jednak w niewielkiej liczbie przypadków – na przykład, jeśli stan wpływa na skrzywienie kręgosłupa – operacja może być wykonywana. Konieczność operacji będzie oceniana indywidualnie przez lekarzy.

Inne nazwy dla Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów

• młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów FAQs

P: co dzieje się z osobami z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów po 16 roku życia?
A: logiczne może wydawać się myślenie o JRA jako o postaci reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) doświadczanej przez osoby poniżej 16 roku życia. W rzeczywistości JRA jest odrębnym warunkiem o własnych cechach. Z tego powodu nie jest zwykle dla JRA po prostu stać się lub absolwent reumatoidalnego zapalenia stawów u osób powyżej 16 roku życia. Zamiast tego lepiej jest opisać ludzi w tej sytuacji jako dorosłych z historią młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów.

w rzadkich przypadkach, jednak, dzieci z rozpoznaniem JRA może rzeczywiście mieć RZS. Jeśli zostanie to zidentyfikowane, będzie to dokładne opisanie stanu jako RA. W innych rzadkich przypadkach objawy JRA mogą zanikać, gdy dziecko wchodzi w dorosłość. Zazwyczaj ma to miejsce u tych, u których zdiagnozowano JRA w bardzo młodym wieku i występują łagodne formy stanu.

P: Jaka jest średnia długość życia osób z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów?
A: Trudno jest podać dokładne rokowanie w przypadkach JRA. Warunek jest zazwyczaj doświadczane przez całe życie, ale z właściwego leczenia i zarządzania jego objawy mogą być skutecznie kontrolowane. Jednak średnia długość życia dla osób z JRA jest zazwyczaj krótsza niż dla osób bez tej choroby. Głównym powodem tego nie jest sam stan, ale powikłania, które mogą wyniknąć z tego stanu.

1. Arthritis Research UK. „Co to jest młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (JIA)?”Dostęp 24 Listopada 2017. ↩

2. Arthritis Research UK. „Co powoduje JIA?”Dostęp 24 Listopada 2017. ↩

3. Arthritis Research UK. „Jakie są różne rodzaje JIA?”Dostęp 24 Listopada 2017. ↩

4. Arthritis Foundation. „Młodzieńcze Idiopatyczne Zapalenie Stawów Objawy.”Dostęp 24 Listopada 2017. ↩

5. Reumatoidalne Zapalenie Stawów. „Powikłania RZS.”Dostęp 27 Listopada 2017. ↩

6. National Organization for Rare Disorders. „Zapalenie Stawów, Młodzieńcze Reumatoidalne.”Dostęp 27 Listopada 2017. ↩

7. Klinika Cleveland. „Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów.”23 lipca 2009. 27.11.09, 17: 00 ↩

8. Reumatoidalne Zapalenie Stawów. „Diagnozowanie Młodzieńczego Reumatoidalnego Zapalenia Stawów.”3 sierpnia 2016. 27.11.09, 17: 00 ↩

9. Korean Journal of Pediatrics. „Leczenie młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów.”30 listopada 2010 27.11.09, 17: 00 ↩

10. Reumatoidalne Zapalenie Stawów. „Leczenie Reumatoidalnego Zapalenia Stawów.”19 kwietnia 2017. 27.11.09, 17: 00 ↩

11. Klinika Cleveland. „Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów.”23 lipca 2009. 27.11.09, 17: 00 ↩

12. Korean Journal of Pediatrics. „Leczenie młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów.”30 listopada 2010 27.11.09, 17: 00 ↩

13. Arthritis Research UK. „Jakie są metody leczenia JIA?”Dostęp 27 Listopada 2017. ↩

14. Spine Universe. „Chirurgia młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.”30 maja 2017. 27.11.09, 17: 00 ↩

15. Arthritis Foundation. „All Grown Up: Juvenile Idiopathic Arthritis” i reumatoidalne zapalenie stawów.”Dostęp 27 Listopada 2017. ↩

16. tylko zdrowie. „Młodzieńcze zapalenie stawów długość życia.”8 października 2012. 27.11.09, 17: 00 ↩