przez Jessica Pyhtila, PharmD, BCGP, BCPS
antybiotyki są powszechnie stosowane w przypadku trądziku dorosłych kobiet, który dotyczy głównie kobiet w wieku powyżej 25 lat. Biorąc pod uwagę światową epidemię oporności na antybiotyki i przewlekłe potrzeby leczenia dorosłych kobiet trądziku, naukowcy przeprowadzili badanie dotyczące stosowania miejscowego kremu ketokonazolu w leczeniu łagodnego trądziku dorosłych kobiet (1).
badanie opublikowane w Journal of Dermatology wybrało ketokonazol ze względu na jego właściwości przeciwzapalne i anty-androgenne. Ponadto naukowcy zauważyli, że ketokonazol ma skuteczność w zaburzeniach skóry, takich jak łojotokowe zapalenie skóry, które są związane z tym samym Malassezia spp, który odgrywa rolę w trądziku dorosłych kobiet. Co więcej, ketokonazol wykazywał in vitro aktywność przeciwko nawet opornym na antybiotyki Trądzikom Cutibacterium, co jest również związane z trądzikiem dorosłych kobiet.
badanie było randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo, równoległym badaniem w jednym ośrodku trzeciorzędowej opieki zdrowotnej w Tajlandii od sierpnia 2017 r.do grudnia 2018 r.
pacjenci byli kwalifikowani, jeśli były to kobiety w wieku powyżej 25 lat z łagodnym trądzikiem twarzowym u dorosłych kobiet, zdefiniowanym jako wynik 2 w skali nasilenia trądziku ogólnego. Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli mieli miejscowe leczenie trądziku trwające 2 tygodnie lub dłużej przed badaniem, ogólnoustrojowe leczenie trądziku trwające 4 tygodnie lub dłużej przed badaniem, inne podtypy trądziku, wysypkę na twarzy lub związane z trądzikiem schorzenia skóry, nieregularne miesiączki lub zespół policystycznych jajników, uczulenie na ketokonazol, ciążę lub laktację. Podstawowym wynikiem była procentowa zmiana liczby trądzików między grupami i została oceniona przez dermatologa.
po rejestracji pacjenci przeszli 2-tygodniowy okres wymywania w celu standaryzacji nieleczniczego schematu pielęgnacji skóry, który został dostarczony przez naukowców. Ocenę początkową przeprowadzono 14 dni po ostatniej miesiączce, aby zminimalizować wpływ wahań hormonalnych. Następnie pacjentów randomizowano w stosunku 1: 1 do miejscowego kremu ketokonazolu 2% lub kremu placebo przez 8 tygodni. Pod koniec tych 8 tygodni pacjenci byli kontynuowani w ramach dostarczonego schematu pielęgnacji skóry nieleczniczej przez dodatkowe 2 tygodnie. Trądzik pacjentów oceniano przed rozpoczęciem leczenia oraz w 2., 4., 8. i 10. tygodniu leczenia.
badanie nie wykazało różnicy między liczbą trądzików w grupach. Jednak u pacjentów leczonych ketokonazolem wykazano ogólną i statystycznie istotną poprawę objawów klinicznych w porównaniu z placebo, z maksymalnym efektem osiąganym po 6 tygodniach kontynuowania leczenia. Warto zauważyć, że efekty te były ograniczone do poprawy trądziku na twarzy. Obszar podżuchwowy, który również był oceniany, nie wykazał tej poprawy. Nie zgłoszono żadnych poważnych działań niepożądanych. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi ketokonazolu w kremie były świąd i suchość skóry. Dlatego naukowcy zalecają rolę miejscowego kremu ketokonazolu 2% w leczeniu łagodnego trądziku dorosłych kobiet.
