najważniejsze informacje z zimowego spotkania SUFU 2019

Miami, FL (UroToday.com) Dr Castro-Diaz zaczyna od omówienia ewolucji terminologii wysiłkowego nietrzymania moczu. Prowadzi publiczność przez 2 różne rodzaje WNM, hipermobilność cewki moczowej i wewnętrzny niedobór zwieracza. Następnie wyjaśnia dr. badanie McGuire omawiając terminologie, takie jak ciśnienie w punkcie przecieku jamy brzusznej, Ciśnienie w punkcie przecieku Valsalva i wewnętrzny niedobór zwieracza (ISD). Niniejsze wytyczne ICI i EAU nie zalecają stosowania profilometrii cewki moczowej w celu określenia wyników operacji.
Dr Castro-Diaz mówi o Turnera-Warwicka i o tym, jak hipermobilność cewki moczowej i wewnętrzny niedobór zwieracza mogą być na widmie.
jak oceniana jest cewka moczowa? Nie ma dobrego testu do oceny funkcji cewki moczowej. Do oceny można wykonać następujące czynności: wywiad i badanie fizykalne, Test Bonney-Marshall / TVT, test Q-tip, morfologia szyi pęcherza moczowego, ciśnienie w punkcie przecieku w jamie brzusznej, profil ciśnienia w cewce moczowej, cystoskopia, USG, MRI.
potem idzie dyskutować o tym, jak ocena ISD jest trudniejsza u pacjentów z pęcherzem neurogennym. W przypadku niedoboru zwieracza powiększenie pęcherza moczowego może nie wystarczyć, a pacjent może potrzebować zawiesiny lub zwieracza. Dzięki dostępności nowych narzędzi, takich jak ultradźwięki i MRI, można ocenić umieszczenie zawiesin (tj. w pobliżu szyi pęcherza moczowego lub cewki moczowej).
co się dzieje po zawieszeniu procy? Istnieje wiele innych opcji dostępnych po awarii zawiesia. Wspomina, że proca powięziowa jest preferowana przez urologów i demonstruje technikę, której używa; mini fascial sling z rectus fascia.
Remeex jest regulowanym zawieszeniem, które może być używane do ISD. Ponad 20 badań w ciągu 5 lat dotyczących urządzenia Reemex zostało przeprowadzonych, które pokazują, że długoterminowy wynik jest dobry przy niskim wskaźniku powikłań.
wspomina, że środki wypełniające cewkę moczową mogą poprawić wstrzemięźliwość, ale niekoniecznie pozostawiają pacjenta całkowicie suchego. To jednak może być realną opcją dla pacjentów, którzy nie mogą poddać się operacji.
sztuczny zwieracz moczowy przez pochwy już nie jest wykonywany. We Francji zwieracze są wszczepiane za pomocą otwartej procedury. Teraz dostępne są opcje laparoskopowe i robotyczne. Sztuczny zwieracz wyniki są na ogół dobre osiągnięcie 90% wskaźnik continence. Stopień komplikacji może być nieco wyższy niż w przypadku innych opcji. Przedstawia dane Dr PEyronnets
wynik jest dobry. Pozwala 90% uzyskać ciągłość. Ma komplikacje.
Dr Castro-Diaz kończy swój wykład poniższym podsumowaniem wniosków wyciągniętych na temat ISD.

• ocena ISD nie jest łatwym zadaniem
• wszystkie kobiety nietrzymające moczu muszą mieć niedobór zwieracza
• wiele kobiet z OSD może zareagować na standardową procedurę
• powięziowy proca jest najczęściej stosowaną procedurą
• regulowany proca jest opcją, którą należy rozważyć
• środek wypełniający nie leczy, ale poprawia kontynentalność i QoL
• aus zapewnia wysoki sukces, ale z wysokim stopniem komplikacji