sterylizacja jest przeznaczona dla kobiet, które ukończyły swoje rodziny lub są pewne, że nigdy nie chcą mieć dzieci.25 w niniejszym badaniu uczestnicy zostali poproszeni o omówienie powodów wyboru sterylizacji jako metody antykoncepcji. Głównym powodem wyboru sterylizacji przez kobiety było to, że zostały zakończone z rodzeniem dziecka (37,4%) i chciały wygodnej metody antykoncepcji (32,6%). Ponieważ sterylizacja oferuje trwałość i wymaga jednorazowego wysiłku, niektóre kobiety uważały ją za wygodną i skuteczną metodę kontroli urodzeń. Większość uczestników stwierdziła, że byli niezadowoleni z innych metod antykoncepcyjnych ze względu na ich liczne skutki uboczne (25,1%) jako kolejny powód żądania sterylizacji. Była jednak niewielka grupa, której powodem były niskie dochody rodziny (4,8%). Kobiety z TL miały prawdopodobnie więcej dysfunkcji seksualnych w porównaniu z kobietami spoza TL po kontrolowaniu ważnych czynników społeczno-ekonomicznych. Z drugiej strony, niski status ekonomiczny jest zmienną, która może wpływać na QOL; jednak, ponieważ obie grupy były dopasowane pod względem statusu społeczno-ekonomicznego, nie było nic innego, co mogłoby wpływać na Qol i funkcje seksualne u kobiet z TL. W rezultacie, zaburzenia seksualne kobiet i QOL zostały dotknięte przez sterylizację.
status funkcji seksualnych
ujawniono, że TL może być czynnikiem ryzyka zaburzeń seksualnych kobiet. Dysfunkcja seksualna może mieć szkodliwy wpływ na poczucie pełni kobiet, pewność siebie, stosunki społeczne i stan cywilny.W niniejszym badaniu częstość występowania FSD u kobiet z TL wynosiła 44% w porównaniu z 20% w grupie bez TL. Wynik ten jest podobny do Ghadirian et al.27 Basgul et al.28 zgłosiło również, że 23,1% uczestniczących kobiet zauważyło zmiany w swoich relacjach seksualnych, a 13% opisało te zmiany jako negatywne po TL. Bolourian i Ganjloo29 wykazały, że operacje na żeńskich organach płciowych, takich jak TL w Iranie, mogą prowadzić do znacznego zmniejszenia ich pożądania seksualnego i satysfakcji oraz zwiększyć prawdopodobieństwo dyspareunii. Kazemeyan i in.30 zgłosiło, że wyniki w skali objawów seksualnych u kobiet, które przeszły TL, były znacznie niższe w porównaniu z wynikami w grupie kontrolnej. Ponadto ich badania były zgodne ze studiami w innych krajach, których kultura była podobna do kultury Iranu.31 wyniki te potwierdzają również ustalenia innych badaczy, że występuje znaczny wzrost częstości występowania dysfunkcji seksualnych u kobiet poddawanych TL w porównaniu z innymi grupami.16, 27, 32, 33, 34 odnotowano również, że kobiety z TL były bardziej prawdopodobne niż kobiety bez TL, aby zasięgnąć porady lekarza dotyczącej problemów seksualnych.35
nasze ustalenia w niniejszym badaniu są niezgodne z wynikami wielu podobnych badań przeprowadzonych w innych krajach.15, 17, 21, 22, 36, 37, 38 Costello et al.Przeprowadzono badanie z udziałem 4576 kobiet włączonych do prospektywnego, wieloośrodkowego badania kohortowego i oceniono, czy interwał TL może prowadzić do jakichkolwiek zmian w ich zainteresowaniu i przyjemności seksualnej. Większość kobiet z TL zgłosiła jego pozytywny wpływ na ich funkcje seksualne.Wyniki badania dotyczącego stosunków seksualnych u kobiet po TL wykazały wzrost częstości współżycia i nie wykazały istotnego wpływu na satysfakcję seksualną kobiet.17 raportów różni się również w odniesieniu do zmian satysfakcji seksualnej po TL. W badaniu przeprowadzonym w Wielkiej Brytanii przeprowadzono wywiady z 15 138 wieloparowymi kobietami z TL i 135 kobietami stosującymi nietrwałą kontrolę urodzeń. Kobiety z TL stwierdziły znaczną poprawę stosunków seksualnych w porównaniu z innymi kobietami. Li i in.22 stwierdziło wzrost zarówno popędu seksualnego, jak i satysfakcji seksualnej po TL. Inne badanie donosiło, że funkcje seksualne korzystają z interwencji chirurgicznych, takich jak TL.39
nie ma dowodów na to, że problemy seksualne są bardziej powszechne wśród kobiet, które miały TL niż kobiety bez TL.36, 40 donoszono, że satysfakcja seksualna i częstość współżycia nie uległy zmianie u kobiet z TL.20, 21, 37, 38, 41 Toorzani i in.14 wspomniano, że stosowanie TL u kobiet nie zwiększyło satysfakcji seksualnej. Wyniki innego badania przeprowadzonego w Iranie wykazały, że nie ma znaczącej różnicy między stosowaniem jakichkolwiek metod antykoncepcyjnych (takich jak TL) a zaburzeniami czynności seksualnych u kobiet.5
podjęcie decyzji o sterylizacji jest trudne zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn, ponieważ oznacza zakończenie płodności. Ponieważ negatywne problemy biologiczne i psychologiczne mogą wystąpić po wszystkich operacjach i spowodować utratę funkcji seksualnych, spodziewano się tych samych negatywnych skutków po TL,31 chociaż argumenty na temat zespołu post-TL trwają od pół wieku i nie opisano, czy zespół ten ma negatywny wpływ na funkcje seksualne i ogólny stan zdrowia.31 niektóre zmienne, takie jak wzorce kulturowe, a także aspekty biologiczne, fizjologiczne i psychologiczne, oddziałują na poziom satysfakcji seksualnej.42 różnica między naszymi odkryciami a tym badaniem może być jednak przypisana różnicy czynników kulturowych wśród badanych kobiet. Jest to ważny wynik, ponieważ w oparciu o doświadczenia autorów, jest to całkowicie powszechna troska pacjentów o wpływ TL na życie seksualne kobiet.22 niektórzy autorzy odkryli, że dzięki zezwoleniu na aktywność seksualną bez obawy o niechcianą ciążę, TL ma pozytywny wpływ na funkcje seksualne kobiet.22, 43, 44
status QOL
obecne badanie wykazało, że niskie poziomy QOL były częstsze u kobiet z TL w porównaniu z kobietami bez TL. To odkrycie jest podobne do wyniku Gulum et al.Natomiast wyniki innego badania wykazały, że interwencje chirurgiczne, takie jak TL, pozytywnie wpływają na QOL.39 jednak Li i wsp.22 nie znaleziono takich skojarzeń. Jedną z możliwych interpretacji naszego odkrycia może być ze względu na skuteczną rolę FSD w QOL kobiet. Według badań przeprowadzonych przez Oksuz et al., 26 FSD jest bardzo rozpowszechnionym problemem zdrowotnym u kobiet z TL i może mieć głęboki wpływ na ich QOL. Jednak skuteczność ta nie została specjalnie oceniona w naszym badaniu. Bardzo trudno jest dokonać szczegółowej oceny funkcji seksualnych i skutków jakichkolwiek nieprawidłowości w QOL kobiet.32
stwierdzono znaczącą różnicę w dysfunkcjach seksualnych w orgazmie, satysfakcji, bólu i całkowitych wynikach FSFI między kobietami żałującymi a tymi, które nie żałują swojej sterylizacji. Costello et al.16 zgłosiło związek między dysfunkcją seksualną a żalem poststerylizacyjnym u kobiet z TL. Kjer37 poinformował, że większość kobiet, które ogłosiły uczucie zmiany kobiecości lub brak podniecenia w życiu seksualnym, to te, które żałowały swojej decyzji po TL. Shah et al.43 sugerowało, że TL ma pozytywny wpływ na stosunki seksualne, chyba że kobiety nie były pewne co do procedury.
oceniając związek między FSFI a poziomem edukacyjnym, zaobserwowano, że wraz ze wzrostem poziomu edukacyjnego wszystkie wyniki domen znacznie wzrosły tylko w grupie TL.
nasze wyniki wykazały ponadto, że poziom wykształcenia i żal po sterylizacji były zmiennymi, które znacząco wpłynęły na funkcje seksualne w grupie TL. Niektóre badania donoszą, że podwyższony poziom wykształcenia pozytywnie wpłynął na funkcje seksualne kobiet w grupie TL.31, 32, 45 kobiet z wyższym wykształceniem może lepiej zrozumieć reakcje psychosomatyczne, co może prowadzić do lepszego wyniku w funkcjach seksualnych. Kobiety te mogą mieć większe zaufanie i mogą być bardziej poinformowani o swoich potrzebach i rolach w relacjach seksualnych.32 rzeczywiście, jednym z głównych powodów dysfunkcji seksualnych kobiet jest niewystarczające doświadczenie i wiedza w dziedzinie stosunków seksualnych.22
różne wyniki wyżej wymienionych badań sugerują, że związek między TL a funkcjami seksualnymi jest procesem złożonym, na który wpływa wiele czynników, w tym różne warunki kulturowe, pochodzenie etniczne i błędna interpretacja kodów religijnych.46 po TL różne czynniki mogą powodować zwiększone dysfunkcje seksualne, takie jak zmiana koncepcji siebie i zrozumienia jej istnienia jako kobiety, co w niektórych kulturach i społeczeństwach niesie ze sobą duże obciążenie znaczeniowe. Być może można stwierdzić, że różne i niespójne raporty na temat seksualnego stanu funkcjonowania kobiet po TL mogą być spowodowane różnym znaczeniem tej operacji w różnych kulturach. W społeczeństwach takich jak Iran obraz, jaki kobieta posiada, jest w dużym stopniu zależny od jej płodności i zdolności macierzyństwa. Przekazuje kobietom poczucie satysfakcji, doskonałości i wartości. Pomimo dobrowolnego udziału kobiet w programach sterylizacji, czynniki kulturowe, które są zakorzenione i przeniknięte w ich głębokich nieświadomych warstwach, wydają się wytwarzać w niektórych z nich nieatrakcyjny i niedoskonały obraz, który po pewnym czasie może znaleźć odzwierciedlenie w pojawieniu się dysfunkcji seksualnej i żalu po tej operacji. Ponadto indywidualne poczucie nieodwracalności operacji może skutkować kuszącymi myślami, które z kolei mają wpływ na funkcje seksualne. Również brak wiedzy kobiet w osiąganiu satysfakcji i orgazmu w ich związkach seksualnych to inne główne przyczyny dysfunkcji seksualnych kobiet i niskiego QOL.46
