zespół policystycznych jajników (PCOS) jest bardzo częstym zaburzeniem hormonalnym i najczęstszą przyczyną niepłodności opartej na owulacjach u kobiet w wieku rozrodczym, diagnozowaną u około 5 do 10 procent kobiet w tej grupie wiekowej według większości statystyk. PCOS występuje z równą częstością w grupach rasowych i etnicznych.
PCOS, oprócz powodowania niepłodności, wpływa również na wiele innych aspektów reprodukcyjnego i ogólnego długoterminowego zdrowia kobiety. Na szczęście wczesna diagnoza i leczenie mogą znacznie poprawić zdrowie i jakość życia kobiety z PCOS i znacznie zwiększyć jej szanse na zajście w ciążę.
objawy PCOS
PCOS (zespół policystycznych jajników) jest zdefiniowany przez kombinację objawów i wyników fizycznych, które obejmują:
- objawy nadmiernej produkcji androgenów, takie jak nadmierny wzrost włosów (hirsutyzm), trądzik lub wypadanie włosów typu męskiego
- nieregularne cykle miesiączkowe
- podwyższony poziom androgenów we krwi
- rzadka lub nieobecna owulacja
- policystyczny wygląd jajników
- otyłość
około 40 do 50 procent pacjentów z PCOS ma nadwagę lub otyłość. Jednak biorąc pod uwagę znaczne różnice w ekspresji fizycznej PCOS, duży odsetek pacjentów z PCOS nie jest ani otyły, ani wykazujący hirsutyzm. Kobiety z PCOS często mają problemy z insuliną i metabolizmem węglowodanów, stan znany jako insulinooporność. Insulinooporność jest bardzo często związana z cukrzycą typu 2 i otyłością.
diagnoza PCOS
diagnoza PCOS (zespół policystycznych jajników) może być wykonana przez połączenie badania fizykalnego, badania krwi pod kątem poziomu hormonów i USG miednicy. Dodatkowe badania poziomu cukru we krwi i insuliny mogą być również wykonywane.
Jak leczy się PCOS (zespół policystycznych jajników)?
leczenie zespołu policystycznych jajników jest dostosowane do celów reprodukcyjnych pacjenta: jeśli pacjent próbuje zajść w ciążę, wymagana jest inna terapia niż w celu kontroli uciążliwych objawów związanych z androgenami.
terapia anty-androgenna w celu złagodzenia objawów PCOS
kombinacje estrogenów i progestagenów w doustnych środkach antykoncepcyjnych są często stosowane do kontrolowania nieregularnych cykli miesiączkowych oraz do poprawy hirsutyzmu i trądziku. Oczywiście, jeśli ciąża jest celem pacjenta PCOS, nie można ich użyć. Wiele leków anty-androgenowych, takich jak spironolakton (Aldactone®) są również skuteczne w zmniejszaniu wzrostu włosów u kobiet starających się zajść w ciążę.
leczenie indukcji owulacji
leczenie indukcji owulacji jest preferowanym leczeniem niepłodności u pacjentów z PCOS, którzy próbują zajść w ciążę. Lek Clomid® (cytrynian klomifenu) jest najczęściej stosowany jako terapia pierwszego rzutu. Ostatnie badania wykazały, że leki uczulające na insulinę, takie jak metformina (zwykle stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2), mogą być również korzystne jako dodatkowe terapie. Metformina, poprzez kontrolowanie insuliny, może również pomóc w wystąpieniu objawów spowodowanych nadmiernym stężeniem androgenów. Jednak wywołanie owulacji u pacjenta PCOS, który nie owulacji lub poczęcia po zażyciu Clomid® może wymagać bardziej agresywnego leczenia. Ponadto pacjenci z PCOS mogą wykazywać skrajności w odpowiedzi na gonadotropiny (leki hormonalne do wstrzykiwań). Lekarze SCRC mogą dokładnie zbadać historię choroby pacjenta z PCOS i pomóc w określeniu optymalnej ścieżki leczenia.
laparoskopowe Wiercenie jajników
laparoskopowe wiercenie jajników jest chirurgiczną alternatywą dla kobiet, które nie poczęły po zażyciu Clomid® i metforminy oraz dla tych, którzy nie są w stanie lub nie chcą przystąpić do leczenia gonadotropiną (agonistą GnRH). W tej procedurze, prąd elektryczny lub laser jest używany do wytwarzania małych otworów na powierzchni jajnika.
wiercenie jajników może spowodować poprawę produkcji hormonów jajnikowych i wznowienie spontanicznej owulacji i poczęcia. Pomocne może być użycie kalendarza owulacji, aby dowiedzieć się, kiedy pacjent jest najbardziej płodny. Wprowadzenie plemników odbywa się często poprzez IUI (inseminacja wewnątrzmaciczna). Wiercenie jajników pozwala pacjentowi PCOS uniknąć możliwych powikłań ciąży mnogiej i hiperstymulacji związanej z gonadotropinami. Jednak wiercenie jajników wiąże się z pewnym ryzykiem chirurgicznym, jak również z możliwymi negatywnymi długoterminowymi skutkami reprodukcyjnymi.
pacjenci z PCOS, którzy nadal nie mogą zajść w ciążę w normalny sposób, mogą być w stanie zajść w ciążę za pomocą IVF (zapłodnienie in vitro). Kobiety z PCOS będą doradzane przez ekspertów scrc płodności dotyczące wszystkich ich opcji płodności, w tym ryzyka i skutków ubocznych.
dieta i modyfikacje stylu życia dla PCOS
dieta i modyfikacje stylu życia w celu osiągnięcia utraty wagi powinny być głównym celem dla wszystkich pacjentów z nadwagą i otyłością. Utrata nawet 5 procent początkowej masy ciała może być związana ze znaczną poprawą owulacji, poziomu androgenów i wrażliwości na insulinę. Czasami, to sprawia, że różnica między niepłodności i poczęcia.
Related reading: czy prawidłowe odżywianie może poprawić płodność u kobiet z PCOS?
wiemy, że PCOS może utrudnić poczęcie kobiety, ale lekarze w centrum płodności SCRC wykorzystają najnowsze dostępne metody leczenia niepłodności i dołożą wszelkich starań, aby pomóc ci zajść w ciążę.
