(CNN) Opieka zdrowotna pojawiła się jako kluczowa linia błędu dla Demokratów. Wszyscy chcą wprowadzić zmiany, ale ich plany są bardzo różne – od oparcia się na ustawie o opiece po całkowitą przebudowę systemu ubezpieczeń zdrowotnych naszego kraju.
wielu Amerykanów twierdzi, że są zadowoleni ze swojej opieki zdrowotnej, ale jest to dość drogie. A USA są jedynym bogatym rozwiniętym narodem, który nie gwarantuje wszystkim opieki zdrowotnej. Mniej więcej jeden na dziesięciu Amerykanów jest nieubezpieczony, ale o wiele więcej walczy o opłacenie rachunków za leczenie.
oto przewodnik po tym, o co chodzi w debacie:
Medicare for All: ta propozycja, kierowana przez Vermont Sen.Bernie Sanders, radykalnie zmieniłaby sposób, w jaki Amerykanie są objęci ubezpieczeniem, przenosząc kontrolę na rząd federalny i zasadniczo eliminując prywatną branżę ubezpieczeniową.
zgodnie z planem Sandersa Amerykanie zostaliby zapisani do narodowego programu ubezpieczeń zdrowotnych, znanego również jako system „pojedynczego płatnika”, który ma wiele innych krajów rozwiniętych. Rząd federalny prowadził program, a podatnicy płacili rachunki.
Rozszerzyłby obecny pakiet świadczeń Medicare o opiekę wzroku, stomatologiczną, słuchową i długoterminową w domu lub w społeczności. Dom opieki i inne usługi instytucjonalne będą objęte Medicaid.
prywatni ubezpieczyciele nie są zakazani, ale nie mogą sprzedawać Polis, które pokrywają świadczenia dostarczane przez plan federalny. To pozostawia im bardzo niszowy rynek — obejmujący usługi fakultatywne, takie jak chirurgia plastyczna.
opcja Publiczna: bardziej umiarkowani kandydaci naciskają na tak zwaną opcję publiczną, która jest rządowym planem ubezpieczeniowym.
podczas gdy opcja publiczna może przybierać różne formy, kilku pretendentów dodałoby taki plan do giełd Affordable Care Act.
teoretycznie opcja publiczna powinna być bardziej przystępna dla konsumentów, ponieważ rząd mógłby wykorzystać swoją pomoc do negocjowania niższych stawek z lekarzami i szpitalami oraz do obniżenia kosztów. Skuteczność zależy od tego, jak jest skonfigurowany, a większość kandydatów nie zagłębiała się w szczegóły.
niektórzy ubiegający się o nominację widzą opcję publiczną jako początkowy krok w kierunku Medicare dla wszystkich rodzajów remontu. Ale inni mówią, że najlepszym sposobem, aby rozszerzyć zasięg na więcej Amerykanów, jest zaoferowanie planu publicznego, a także zwiększenie dotacji federalnych na politykę Affordable Care Act.
Uchwalona w 2010 roku przełomowa ustawa wprowadziła gruntowne zmiany w krajowym systemie opieki zdrowotnej. Niektóre z jego bardziej znaczących przepisów obejmowały stworzenie indywidualnych giełd ubezpieczeniowych i rozszerzenie Medicaid na więcej Amerykanów o niższych dochodach, które rozpoczęły się w 2014 roku.
jakieś 11.4 mln osób zarejestrowało się na polisy 2019 na giełdach, a 12,7 mln osób jest objętych rozszerzeniem Medicaid.
prawo pozwalało dzieciom przebywać na polisach rodziców do 26 roku życia. Uniemożliwiło to ubezpieczycielom odmawianie ochrony ubezpieczeniowej lub naliczanie wyższych stawek konsumentom w oparciu o istniejące wcześniej zabezpieczenia. Ubezpieczyciele muszą również zapewnić kompleksowe świadczenia, w tym leki na receptę, macierzyństwo i zdrowie psychiczne.
ubezpieczenia sponsorowane przez pracodawcę: mniej więcej połowa Amerykanów, czyli ponad 150 milionów ludzi, otrzymuje dziś ubezpieczenie zdrowotne.
według nowego sondażu Fundacji Rodziny Kaiser trzy czwarte społeczeństwa ma przychylne poglądy na temat pracy. Spośród tych, którzy mają takie plany, 86% ocenia ich zasięg jako ” doskonały „lub” dobry.”
ale te polisy stały się znacznie droższe w ostatnich latach. Roczne składki na plan rodzinny kosztują średnio prawie 20 000 dolarów w ubiegłym roku. pracownicy wpłacają około 5 550 dolarów, a pracodawcy płacą resztę – wynika z innego badania Kaiser.
od 2008 r. średnie składki rodzinne wzrosły o 55%, dwa razy szybciej niż zarobki pracowników i trzy razy szybciej niż inflacja, według Kaisera.
szybko wzrosły również odliczenia, przyczyniając się do finansowej szczypty, którą odczuwa wielu Amerykanów, gdy potrzebują opieki medycznej. Średnie odliczenie dla osoby jest teraz prawie $1,575 dla tych pracowników, którzy mają jeden, w górę z $735 w 2008, Kaiser znaleźć.
Medicare: stworzony w 1965 roku, ten federalny program zapewnia ubezpieczenie zdrowotne dla około 60 milionów starszych i niepełnosprawnych Amerykanów. Obejmuje on hospitalizację, rehabilitację i wizyty lekarskie, ale nie opiekę wzroku, słuchu, stomatologiczną i długoterminową.
lekarze płacą składki, mają odliczenia i zazwyczaj płacą 20% wielu usług medycznych. Nie ma również limitu wydatków na hospitalizację lub usługi ambulatoryjne, w przeciwieństwie do niedrogiej ustawy o opiece i planów pracodawcy. Około trzech na dziesięciu zapisujących się kupuje od ubezpieczycieli dodatkowe plany Medigap, aby pomóc pokryć koszty opieki, podczas gdy mniej więcej taka sama liczba jest pokrywana przez emerytów plany zdrowotne od swoich pracodawców.
począwszy od 2006 r. Medicare zaczęło oferować ubezpieczenie leków na receptę-znane jako część D – za pośrednictwem prywatnych ubezpieczycieli, którzy podpisują umowę z rządem.
około jedna trzecia uczestników Medicare jest zapisana do planów Medicare Advantage oferowanych przez prywatnych ubezpieczycieli. Niektórzy muszą płacić składki, a większość, jeśli nie wszyscy, muszą dzielić koszty opieki medycznej. Zasady te są wymagane, aby ograniczyć wydatki Out-of-pocket do $6,700 i mogą zapewnić dodatkowe korzyści, takie jak wzrok i stomatologiczne. Jednak nie wszyscy lekarze i szpitale akceptują plany Medicare Advantage, podczas gdy większość akceptuje tradycyjne Medicare.
niektórzy kandydaci preferują również tak zwany plan Medicare buy-in, który pozwoliłby osobom poniżej 65 roku życia na zakup polis Medicare lub Medicare Advantage.
