Osteochondritis dissecans jest stanem stawów, w którym kawałek chrząstki wraz z cienką warstwą kości oddziela się od końca kości z powodu niewystarczającego dopływu krwi. Oddzielone fragmenty są czasami nazywane „myszami stawowymi”. Fragmenty te mogą być zlokalizowane, lub może odłączyć i wpaść w Przestrzeń stawową powodując ból i niestabilność stawów.
Anatomia
najczęściej dotyczy to kolana, głównie kłykciny kości udowej. Dwa kłykcie kości udowej tworzą zaokrąglony koniec kości udowej (kość udowa). Każde kolano ma dwa kłykcie udowe, kłykcie przyśrodkowe po wewnętrznej stronie kolana i kłykcie boczne po zewnętrznej stronie kolana. Osteochondritis dissecans występuje w bocznym aspekcie kłykcia przyśrodkowego kości udowej. Warunek może również wystąpić w innych stawach, w tym łokcie, kostki, ramiona i biodra.
częstość występowania
Osteochondritis dissecans jest bardziej powszechne wśród chłopców i młodych mężczyzn w wieku od 10 do 20 lat, którzy aktywnie uczestniczą w sportach sportowców uczestniczących w sportach takich jak gimnastyka i baseball może rozwinąć osteochondritis dissecans.
przyczyny
dokładna przyczyna osteochondritis dissecans pozostaje nieznana, a niektóre czynniki, takie jak uraz, złamania, skręcenia lub uszkodzenie stawu, są uważane za zwiększające ryzyko rozwoju choroby. Osteochondritis dissecans może być spowodowane przez ograniczony dopływ krwi do końca dotkniętej kości, które zwykle występuje w połączeniu z powtarzających się urazów. Po urazie lub urazie kości w okolicy mogą zostać pozbawione przepływu krwi, co prowadzi do martwicy, a w końcu fragment kości może się zerwać. Może to zapoczątkować proces gojenia, jednak w tym czasie chrząstka stawowa zostanie skompresowana, spłaszczona, a torbiel podchrzęstna zostanie rozwinięta. Wszystkie te zmiany, oprócz zwiększonego nacisku na staw, powodują niepowodzenie gojenia stawu.
pojawienie się Osteochondritis dissecans u kilku członków rodziny może wskazywać na dziedziczenie choroby.
objawy
u pacjentów z osteochondritis dissecans zwykle występują bóle stawów, obrzęk, sztywność, zmniejszony zakres ruchu oraz pękanie lub blokowanie stawów. Ból zwykle wzrasta po aktywności.
diagnoza
lekarz prawdopodobnie zleci prześwietlenie prawego i lewego kolana, aby zobaczyć nieprawidłowości w przestrzeni stawowej i porównać je. Możesz również mieć CT lub MRI skanowania, który jest przydatny w określaniu lokalizacji luźnych fragmentów w obrębie stawu.
leczenie
lekarz może zalecić różne metody leczenia w zależności od raportów z badań diagnostycznych, wieku, ciężkości, stabilności chrząstki i innych czynników. Celem leczenia jest złagodzenie objawów i zatrzymanie lub zahamowanie postępu zwyrodnienia stawu. Leczenie zachowawcze, takie jak podejście wait & Watch, leki przeciwbólowe i unieruchomienie przez 1-2 tygodnie, są zalecane, jeśli stan jest diagnozowany na wczesnym etapie i jeśli nasilenie jest łagodne. Jednak operacja jest wymagana, jeśli stan jest diagnozowany w zaawansowanym stadium lub jeśli stan jest ciężki.
chirurgiczna korekcja osteochondritis dissecans można wykonać przy użyciu techniki otwartej lub technik artroskopowych. Niektóre z zabiegów chirurgicznych obejmują wiercenia, przeszczep kostny, Otwarta redukcja fiksacji wewnętrznej, osteochondral szczepienia, lub autologicznych implantacji chondrocytów (ACI).
- wiercenie – w tej metodzie wywierca się wiele małych otworów w kości, co umożliwia wzrost nowych naczyń krwionośnych w obszarze defektu. Promuje to przepływ krwi do obszaru defektu, inicjując w ten sposób odpowiedź gojenia i tworzenie nowych komórek chrząstki wewnątrz zmiany
- Otwarta redukcja fiksacja wewnętrzna – otwarta operacja jest wykonywana w przypadkach, gdy uszkodzony obszar jest trudny do osiągnięcia za pomocą artroskopu. Stąd może być wymagane otwarte nacięcie. W tej procedurze wykonuje się nacięcie przed stawem, aby chirurg mógł zobaczyć staw i luźne ciała są usuwane. Fiksacja wewnętrzna polega na mocowaniu fragmentów za pomocą wewnętrznych utrwalaczy, takich jak metalowe śruby, szpilki lub druty
- przeszczep kostny – pomaga wypełnić lukę po usunięciu martwej lub martwiczej kości. W tej procedurze przeszczep kości jest umieszczony na uszkodzonym miejscu. Procedura ta może być wykonywana w celu naprawy uszkodzonego obszaru lub zastąpienia brakującej kości. Auto przeszczep (zebrany od tej samej osoby) lub przeszczep allogeniczny (pobrany z banku kości) może być wymagany, aby pomóc w rozwoju nowej kości
- przeszczep Osteochondralny – procedura polega na przeniesieniu zdrowych zatyczek chrząstki z obszarów nieobciążonych obciążeniem stawu i przeniesieniu do uszkodzonych obszarów stawu w układzie mozaikowym. Pozwala nowo wszczepionej kości i chrząstki rosnąć w uszkodzonym obszarze. Przeszczepy mogą być pobierane od tej samej osoby (auto – przeszczep) lub od dawcy lub banku kości (przeszczep allogeniczny)
- autologiczna implantacja chondrocytów (Aci)-w tej procedurze zdrowe komórki chrząstki są pobierane z nieobciążonego stawu pacjenta i hodowane w laboratorium. Wyhodowana tkanka chrzęstna zostanie wszczepiona do uszkodzonego obszaru, co również sprzyja wzrostowi nowej chrząstki
